不同剂量秋水仙碱联合塞来昔布胶囊治疗痛风性关节炎急性期效果研究

黄凤丽,赵嘉青

痛风性关节炎是临床常见的代谢性疾病相关的关节炎，其主要症状表现有反复发作的关节炎、高尿酸血症、痛风石形成、慢性关节炎等，会降低患者的生存质量，严重时甚至威胁其生命安全[1-2]。因此，必须及时给予正规治疗，以避免并发症的发生。塞来昔布胶囊是治疗关节炎的常见药物，可以改善炎症反应缓解疼痛，适用于痛风性关节炎的临床治疗，但单一用药的效果不是非常理想，尤其是对相关血清学指标的改善不佳[3]。秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的常见药物之一，能够抑制血清学炎性因子的过度释放[4]。在痛风性关节炎发病率逐年上升、患者数量不断增加的背景下，加强对秋水仙碱这一经典药物剂量选择的研究有着十分重要的意义。为此，本研究纳入我院收治的100例痛风性关节炎患者，就上述相关内容展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2020年10月至2021年10月收治的100例痛风性关节炎患者，经随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男38例，女12例，平均年龄(51.21±2.57)岁，平均病程(5.02±0.41)年，平均血尿酸(502.31±45.78)μmol/L。观察组男41例，女9例，平均年龄(53.72±2.98)岁，平均病程(5.05±0.42)年，平均血尿酸(505.12±46.32)μmol/L。本研究经医院伦理委员会批准，2组各资料具有均衡性(P>0.05)。

1.2 纳入标准：①符合痛风性关节炎的临床诊断标准[5]；②伴有典型的关节肿痛、血尿酸升高等症状；③病程至少1年，反复发作；④精神正常，认知清晰，依从性良好；⑤自愿参与，签署知情同意书；⑥临床资料完整、齐全者。

1.3 排除标准：①合并严重心肝肾等器质性病变；②存在免疫性或传染性疾病；③长期服用糖皮质激素；④本研究使用药物过敏者；⑤妊娠期或哺乳期患者；⑥血液系统、神经系统等功能疾病者。

1.4 研究方法：2组患者均采用常规性治疗或干预措施，即坚持低嘌呤、低盐、低脂等饮食原则，及时戒烟戒酒，多饮水，每日饮水量在2 000 mL以上；给予塞来昔布胶囊100 mg，每天2次。在此基础上，对照组联合使用常规剂量的秋水仙碱口服治疗，每次1.0 mg，每天2次；观察组联合使用小剂量的秋水仙碱0.5 mg，每天2次。2组患者均持续用药3个月。

1.5 观察指标：比较2组临床疗效。判定标准[6]：临床症状基本消失为基本治愈；临床症状有所改善为好转；病情治疗前后无明显变化为无效。总有效率为基本治愈率和好转率之和。

1.5.1 疼痛缓解：比较2组关节炎疼痛缓解时间、治疗期间发作次数，观察治疗后复发次数，即疗程结束时至第一次复查时的复发次数。

1.5.2 实验室指标：比较2组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)。ESR检测：于清晨空腹状态下采集患者静脉血5 mL，采用魏氏法进行检测。CRP采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测：于清晨空腹状态下，采集患者静脉血5 mL，经处理后及时送检，使用日立SF3600全自动生化分析仪，试剂盒购自北京物联生物科技有限公司。

1.5.3 不良反应：比较2组不良反应发生率，如消化道反应(恶心、呕吐、腹胀等)、血压异常、肝功能受损、皮肤反应(皮肤红肿、皮肤湿疹等)。

1.6 统计学方法：使用SPSS 21.0统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较：2组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.15,P>0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组患者症状指标改善情况比较：2组患者各症状指标改善情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组患者症状指标改善情况比较

2.3 2组患者ESR、CRP水平比较：观察组患者治疗后ESR、CRP水平低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者ESR、CRP水平比较

2.4 2组患者不良反应比较：2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05)，见表4。

表4 2组患者不良反应比较[n(%)]

3 讨论

痛风性关节炎在临床上较为常见，具有非常高的发生率，可对患者健康造成极大影响，若未及时采取相应的治疗措施，随着病情的不断进展，发展至急性状态，甚至可能威胁到患者的生命安全[7]。塞来昔布胶囊属于非甾体抗炎药，可用于缓解骨关节炎的症状和体征，减轻急慢性疼痛，同时还能够抑制炎症因子的过度释放，因此适用于痛风性关节炎的治疗[8]。但单一塞来昔布胶囊治疗痛风性关节炎效果不是非常理想，且易引起相关不良反应。秋水仙碱常用于痛风性关节炎的治疗，具有良好的抗炎效果，其机制是可通过干扰溶酶体脱颗粒降低中性粒细胞的活性、黏附性及趋化性，同时还能够通过减少E-选择素、L-选择素及内皮素的表达，发挥其抗炎作用，因此可以有效改善和缓解病情[9]。但是有关秋水仙碱治疗痛风性关节炎，在剂量选择方面也存在一定的争议。本研究尝试 1.0 mg/次和0.5 mg/次秋水仙碱在痛风性关节炎中的应用，结果显示观察组、对照组在临床疗效和相关症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05)，说明秋水仙碱联合塞来昔布胶囊治疗，无论是何种剂量选择均可以起到良好的效果，而这也体现了秋水仙碱治疗的有效性。既往研究表明[10]，小剂量秋水仙碱治疗痛风性关节炎，能够更好地减少CRP、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子释放，控制炎症发作。本研究结果显示，观察组治疗后ESR、CRP水平低于治疗前和对照组(P<0.05)，表明小剂量的秋水仙碱联合塞来昔布胶囊治疗痛风性关节炎，能够更好地抑制ESR、CRP的释放，降低其水平，这与临床相关报道类似。对安全性进行分析，结果显示观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)，提示小剂量的秋水仙碱治疗安全性更高。结合上述结果中炎症因子的比较，分析原因可能是，随着用药剂量的不断增加，不良反应的发生率增多，而对患者的依从性要求增加，部分患者无法耐受而被迫停药，进而严重影响治疗的效果[11-12]。因此，相较于1.0 mg/次剂量，0.5 mg/次剂量效果更好。当然，本研究由于纳入的样本数量偏少，可能在一定程度上影响数据结果的可靠性，因此在日后还需要增加样本数量更深入地探究。