不同年龄人群电解质与葡萄糖浓度在动、静脉血间的检测差异及相关性分析

陈丽君，陈娟霞，张慧芳，马丽婷，许 园，马晓勇

血气分析仪及全自动生化仪在临床上可以快速、便捷地检测患者动、静脉血电解质及葡萄糖浓度，为临床诊治提供帮助。但二者之间的检测值存在一定差异，给临床医师评判病情带来一定困惑。本文分析106例患者动、静脉血电解质和葡萄糖的检测差异，探讨可能的原因及相关性，并分析年龄对患者动、静脉血电解质及葡萄糖的影响，帮助临床医生判断病情，挽救患者生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年10月至2020年1月在银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科就诊的106例患者，按年龄分为4组：<60岁组22例，60～岁组35例，70～岁组31例，≥80岁18例。

1.2 标本采集及检测方法：所有患者于入院后采用肝素抗凝管于患者桡动脉采集动脉血4～6 mL，应用SIEMENS RAPIDPoint 500血气分析仪进行动脉血气分析检测，并在24 h 内采用红头管于患者肘静脉采集静脉血5 mL，送医院化验室应用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪进行全血生化检测。

1.3 观察指标：将所有患者动、静脉血电解质(K+、Na+、Ca2+、Cl-)及葡萄糖(Glu)浓度的检测结果，录入EXCEL表格，进行数据分析使用。

2 结果

2.1 动、静脉血间电解质、Glu浓度检测结果比较：106例患者，动脉血中阳离子(K+、Na+、Ca2+)检测值低于静脉血，差异有统计学意义(P<0.05)；动、静脉血中阴离子(Cl-)检测值相近，差异无统计学意义(P>0.05)；动脉血中Glu检测值高于静脉血，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 动、静脉血间电解质及Glu浓度检测结果比较

2.2 动、静脉血间电解质及Glu检测值的相关性分析：对所有入组患者的电解质及GLU检测值分别进行动、静脉血间的相关性分析，血K+、Na+、Ca2+、Cl-及Glu在动、静脉血间均呈正相关关系。

2.3 年龄对动、静脉血中电解质及Glu检测值的影响：通过对4个不同年龄段组患者动、静脉血中电解质及Glu的检测值两两比较，2组间动、静脉血中电解质及Glu的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 4组动静脉血电解质及Glu浓度的比较

3 讨论

3.1 动、静脉血间电解质及Glu的差异性及相关性分析：本文对比106例患者动、静脉血电解质检测结果，发现动脉血阳离子(K+、Na+、Ca2+)检测值低于静脉血，分析原因如下：①动脉采血管为抗凝试管，静脉采血管为非抗凝试管，血标本在待检过程中静脉血易出现凝固导致血细胞破坏而使细胞内K+释放至血浆，此外静脉血在检测前的高速离心也加速了血细胞的破坏和细胞内K+的释放；其次，静脉血pH值低于动脉血且检测前放置时间较长，有研究显示pH值每降低0.1，血清K+上升0.6 mmol/L[1]，血标本4 ℃存放5 h 血清K+即增高2 mmol/L。②动脉采血管中的抗凝剂肝素是一种酸性黏多糖，属于阴离子多聚体，可以结合阳离子电解质，因此动脉血中阳离子的浓度低于静脉血，以上可能是动脉血阳离子检测值低于静脉血的主要原因[2]。

本研究结果显示，动、静脉血间Cl-检测值相近，差异无统计学意义(P>0.05)，与目前其他学者的研究结果一致[3]，后期可进一步扩大研究样本的数量观察验证。动脉血Glu检测值高于静脉血，这可能与静脉血检测前长时间的放置而导致存活的细胞进行糖酵解有关，且放置时间越长，静脉血Glu下降越明显[4-7]。本文研究动、静脉血K+、Na+、Ca2+、Cl-及Glu检测值进行了相关性分析，结果显示，动、静脉血间的上述指标均呈正相关关系，经文献复习，这一研究结果与其他学者的结论一致[8-10]。

3.2 不同年龄段人群动、静脉血电解质及Glu的比较分析：随着年龄的增长，机体各器官功能逐渐减退，可不同程度地影响机体的内环境，从而使整个机体发生变化。本研究将106例观察对象按年龄分为4组，对患者动、静脉血中电解质及Glu的检测值两两比较，发现任意2组间动、静脉血中电解质及Glu的浓度，差异无统计学意义(P>0.05)，提示年龄对机体电解质及Glu无显著影响，不同年龄段人群均可采用相同的检测标准。本研究结果显示，动、静脉血间电解质及Glu检测值虽存在一定的差异，但二者之间存在正相关性[11-12]。本研究提示，对设施设备欠缺的基层医院可以借助静脉血的检测值变化趋势预估动脉血的情况，从而辅助判断病情变化，以指导临床治疗。