责任制管理在特需病房中的应用及对不良事件的影响

徐立红，鲁囡

特需病房是根据患者需求设置的病房，目的是为了满足社会特殊群体医疗服务需求[1]。普通病房收治的患者一般存在不同程度的疾病，而特需病房可以收治患者，也可以是亚健康人群，其与普通病房存在差异，故临床管理工作也必然不同[2]。本研究拟探讨责任制管理在特需病房中的应用及对不良事件的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年6月至2020年6 月浙江省杭州市萧山区第一人民医院收治的特需住院患者98 例，纳入标准：（1）特需病房患者；（2）资料完整；（3）患者均知情研究，研究获得杭州市萧山区第一人民医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）晚期肿瘤患者；（2）存在心脑血管疾病者；（3）存在严重精神疾病者。

将98 例患者随机分为观察组及对照组，各49 例。对照组男29 例，女20 例；年龄33～79 岁，平均（70.3±1.2）岁。观察组49 例，男30 例；女19 例，年龄33～80 岁，平均（70.5±1.2）岁。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规管理：入院后行常规治疗，管理任务由护士长分配，常规轮班与管理。

观察组采用责任制管理：（1）构建小组：小组成员主要有管理助理、管理人员、管理组长及护士长，共有人员13 名。根据管理人员工作能力、性格特点、职称、年龄将选择的9 名管理人员分为3个层次，其中1 名管理人员和2 名高级责任护士。护士长做好监督、把关工作，对各情况适当调整。管理组长对本组人员进行适当调整，工作期间保持电话通畅。（2）对各层级管理人员的职责明确。护士长主要负责考核，1 个季度考核一次，并进行优胜劣汰制度，监督工作顺利进行。管理组长主要职责为对患者做好教育工作，对管理人员的详细工作安排好，对最终效果做好评价，对文件书写规范完成；与护士长一起管理、巡视病房，1 次/月；每月对小组管理质量评估，分析问题，寻找措施。根据职责、流程对患者进行管理，做好健康教育等。

1.3 观察指标（1）比较两组管理质量评分[3]，分为消毒隔离、文件书写、基础管理、病房卫生及病房管理评分，共5 项。（2）比较两组患者对临床管理满意评分[4]，分管理结果、操作、健康宣教、心理疏导、空气环境及管理态度评分，共9 个维度。（3）比较两组护理人员对工作满意评分[5]，分为工作愉快感、信息处理能力、沟通能力及自我价值实现评分，共4项。（4）比较两组不良事件发生率[6]。

1.4 统计方法 数据采用SPSS 22.0 软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理质量评分比较 干预后，观察组消毒隔离、文件书写、基础管理、病房卫生及病房管理评分均大于对照组（均P ＜0.05），见表1。

表1 两组管理质量评分比较 分

2.2 患者对临床管理满意评分比较干预后，观察组患者管理结果、操作、健康宣教、心理疏导、空气环境及管理态度评分均高于对照组（均P＜0.05），见表2。

2.3 管理人员对工作满意评分比较干预后，观察组工作愉快感、信息处理能力、沟通能力及自我价值实现评分均大于对照组（均P ＜0.05），见表3。

表3 两组管理人员对工作满意评分比较 分

2.4 不良事件发生率比较 干预后，对照组发生不良事件9 例（18.37%），观察组发生不良事件2例（4.08%），观察组不良事件发生率小于对照组（2=6.80，P ＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，干预后，观察组消毒隔离、文件书写、基础管理、病房卫生及病房管理评分均大于对照组（均P ＜0.05），这与陈李妃等[7]研究结果一致。这表明特需病房管理中，责任制管理可以显著提高病房管理质量。随着管理人员整体质量的提高，管理人员希望在自己的岗位上可以实现价值，发挥潜能。责任制管理是一种新型的方法，不仅实现了管理人员的工作价值，而且提高了管理质量，保证了各项工作顺利进行。

本研究结果显示，干预后，观察组患者管理结果、操作、健康宣教、心理疏导、空气环境及管理态度评分均高于对照组（均P ＜0.05）。这表明在特需病房管理中，责任制管理可以显著改善管理效果，提高患者对管理服务工作的满意程度。责任制管理的开展实现了以患者为中心的管理理念，通过患者的满意度情况评估管理工作效果比较符合当前对管理的要求，可行性、科学性更高。

本研究结果显示，干预后，观察组工作愉快感、信息处理能力、沟通能力、自我价值实现评分均大于对照组（均P ＜0.05）。这表明在特需病房管理中，责任制管理可以显著提高人员对总体工作的满意度，这对于加快患者身体恢复非常重要。干预后，观察组不良事件发生率小于对照组（P ＜0.05），这与其他学者研究结果基本相同[8]。这表明责任制管理可以显著降低管理人员发生不良事件发生率，提高患者治疗安全性。