SPD模式在新冠肺炎定点医院应急物资保障中的应用研究

黄素云，周立军，蒋 立

(泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500)

0 引言

2020年新春伊始，新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019，COVID-19)突然暴发，随着疫情的发展，新冠肺炎疫情已经成为全世界公共卫生问题[1]。在新冠肺炎疫情暴发后，部分地区出现应急物资保障不足(特别是N95口罩、医用防护服、护目镜、医用口罩、消毒酒精等)、医用防护物资的短缺。新冠肺炎疫情突发，医用防护物资用品的消耗量激增，各医疗机构医用防护物资的储存量普遍不足，无法满足应急需求。防护物资仅能维持基本的医疗救治工作。适逢春节假期，物流和工厂已大面积停工停产，某三级医院紧急采购一批医用防护用品、消杀器械等，并加大应急物资储存，但短期内医用防护物资依旧紧缺，医用防护物资的供需矛盾给新冠肺炎救治工作带来很大困难，应急物资保障任务严峻且繁重。应急物资尤其是医用防护用品的紧缺，在威胁临床一线医务工作者生命安全的同时，增大了院内传播风险，对新冠肺炎疫情的防控救治工作带来严重影响[2-3]。在新冠肺炎疫情救治工作中，定点医疗救治机构快速、精准为临床一线救治工作提供保障是医院应急物资保障中的重点与难点[4]。本文通过分析泰州市某三级综合医院在新冠肺炎疫情救治工作中运用精细化管理(Supply，Processing Distribution，SPD)模式，对应急物资实行精细化管理，减少浪费，精准保障，为临床一线提供了有效的保障，并取得了很好的效果。

1 基本情况

泰州市某三级综合医院是泰州市新型冠状病毒肺炎患者的定点收治医疗机构，2020年1月20日开始启用发热门诊，感染性疾病科病房楼专门腾空用来作为收治新冠肺炎病人的隔离病区。1月23日，收治当地第一例新冠肺炎确诊患者，至2月25日，一共诊治发热门诊病人896人次，留观患者87人；收治新冠肺炎确诊病例12例，其中无症状感染者2例，重型/危重型2人。截至2月25日，隔离病区所有确诊病例均治愈出院，在江苏省率先清零。新冠肺炎疫情防控救治期间未发生一例医务人员感染和患者交叉感染事件，疫情防控救治工作取得阶段性成果。

2 成立应急物资保障组织架构

自疫情发生后，医院领导高度重视，迅速行动，建立应急物资保障工作组，下设药品耗材管理小组、医疗设备管理小组、后勤物资管理小组、接受社会捐赠小组、物资分配发放小组，成员由不同岗位的工作人员组成，包括分管应急工作的院领导、行政职能科室、临床业务科室负责人、临床(医技)科室护士长等。行政职能科室人员中包括行政管理、医疗管理、护理管理、药事管理、院感管理、设备管理、后勤保障、信息、宣传管理等多个职能部门，项目组成员均有着3年以上医院管理经历及院内紧急突发事件处置经验。应急保障团队定期召开分析会，针对应急物资尤其是应急防护用品的领用、发放、使用、监管等环节上存在的不足查找原因，制定优化措施。

3 制定防护用品管理制度

在各项应急物资比较紧缺的情况下，为科学精准、合理有效、最大限度地使用医用防护物资，切实做好新冠肺炎疫情防控工作，医院制定相关管理制度。全院所有干部职工从思想上高度重视各项应急物资的使用调配管理，充分认识到应急物资尤其是医用防护物资的调配使用关系到医疗救治工作的顺利开展，关系到疫情防控阻击战的胜利，也关系到人民群众的身体健康和生命安全。医院应急物资保障工作组结合岗位防控风险程度分类制定应急物资清单(见表1)，及不同区域(岗位)人员防护用品使用标准[5-7](见表2)。各科室主任、各单元护士长是本科室应急物资管理的主要责任人，从紧管控，合理发放防护用品，杜绝资源浪费。应急物资保障工作组按职责分工负责全院所有工作人员防护用品使用的监管，发现不合理或违规使用各类防护用品、存在随意浪费现象的，医院严肃追究当事人以及相关负责人的责任；对于影响到疫情防控、造成不良后果的，严肃追责问责。

表1 新冠肺炎疫情防控救治应急物资清单

外科口罩和医用口罩不得同时佩戴；隔离衣和医用防护服不得同时穿戴；防护服如已穿戴靴套则不得另加穿。食堂配送、标本运送、医废处置等工作人员防护按所在区域的相应要求配用。当存在为新冠肺炎疑似患者或确诊患者实施气管切开、气管插管时可根据实际情况加用正压头套或全面防护型呼吸防护器。一般住院普通病房可选项取决于该病区住院患者是否摘除口罩或有血液体液暴露。

4 加强对医用防护用品使用全过程管理

耗材办及药剂管理部门是医用防护物资管理的责任部门，负责医用防护物资、消毒器械的申请、遴选、采购、验收、存储等工作。应急物资尤其是医用防护用品的管理应结合岗位及区域的需要，按照重点区域、重点操作、重点患者，尤其是急危重症患者优先的原则，严格落实国家、省、市有关院感防控规定、临床诊疗、技术指南及行业标准等，合理合规使用防护用品。医院感染管理办公室、医务科、护理部等职能部门负责做好全院工作人员的相关培训、宣教工作，对不同种类防护用品的正确认识与合理使用加强培训。

4.1 医用防护服的管理

各级各类工作人员在严格按照标准预防防护的基础上，加强对接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控，合理、正确选择和使用医用防护服。预检分诊、发热门诊工作人员原则上使用普通隔离衣，隔离病房使用医用防护服。工作人员禁止穿着防护服离开工作区域，原则上不在其他区域使用医用防护服。

4.2 医用口罩管理

根据不同科室不同岗位配额供给不同防护等级需求的医用防护口罩、医用外科口罩。

4.3 护目镜管理

在新冠肺炎隔离病房或进行呼吸道标本采集、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等有可能出现分泌物、血液、体液等喷溅操作时使用。任何工作人员严禁佩戴护目镜离开上述区域。如护目镜为可重复使用的，应当经正规消毒合格后再复用。在一次性护目镜供给不足的紧急情况下，经严格消毒合格后可重复使用。其他区域原则上不使用护目镜。

表2 医务人员防护用品选用原则

5 SPD信息化管理促进提质增效

SPD模式是医院物资精细化的管理模式[8]。信息建设是保证应急物资响应机制全面、高效运行的重要条件。在本次抗击疫情过程中，SPD管理模式为院内应急备战、持续抗疫所需的全面高效物资保障机制的建立提供了科学基础[9]。SPD系统由采购平台、院外供应链管理平台(B2B)、物流系统、医院HIS和医院资源管理系统HRP等几部分组成，保证供应采购、库存管理、耗材配送流程及应急物资消耗的最优化和关键风险点的控制，是物品流通、人员流通、信息流通、资金流通的融合、改造及重塑；实现医用耗材供应链管理信息化、自动化、智能化，实现采购、存储、配送全程信息透明与可追溯。

6 结论

新冠肺炎疫情防控救治阻击战期间，泰州市第二人民医院收治新冠肺炎患者确诊人数位于泰州市第一，防护物资需求也急剧增长，出现防护物资紧缺的情况，原有的物资管理手段不能满足新冠肺炎疫情防控救治工作的需要，科学、精准对应急物资进行管理成了新冠肺炎疫情防控救治工作中重要的环节和组成部分[10-11]。医院通过加强信息化建设，持续优化流程，整合部分工作职能，加强临床一线医务人员培训、心理疏导等措施，按照国家、省、市相关文件要求，结合医院实际工作情况成立了应急物资管理工作组，建立健全相关工作制度、标准流程，加强监管、督查等措施，有效提升了应急物资管理团队的应急管理水平，保证临床一线医务人员及患者得到有效防护，为开展新冠肺炎疫情防控救治工作提供了有力的物资保障。