血液透析机维修实例及维护保养

杨梓枢

（安徽医科大学第二附属医院医学工程部，安徽合肥 230601）

0 引言

血液透析机作为尿毒症患者常规救治手段之一，被各大医院广泛使用。血液透析机集计算机、光学、声学、自动控制等多学科为一体。血液透析机按照模块功能单元分类通常由透析环路单元、血液环路单元、透析器和显示与控制单元组成；按照循环回路分类通常由控制电路、透析液路和血液循环组成。

血液透析机属于常见的医用治疗设备，因此在日常使用中，需要注意压力传感器、温度传感器、声音传感器等是否正常工作。常见的故障风险包括以下3 个：①使用风险，多数由操作人员管理、使用、维护所引发的风险；②机器本身设计因素（如血泵、动静脉压、空气探测器、离子浓度等）引发的风险；③设备使用环境因素（温度、湿度等）引发的风险。如果发生报警现象，医护人员或医院设备科工程师能及时解决故障问题，防止对透析患者造成医疗事故。某医院现有德国贝朗的Dialog+单泵血液透析机，其使用状况良好，尚无报废机器。现针对日常使用中常见的机器管路清洗消毒故障、电导度自检故障及其传感器故障维修案例进行介绍供大家参考。

1 故障案例分析

1.1 机器管路清洗消毒故障

（1）故障现象。用柠檬酸对机器管路脱钙清洗、过氧乙酸进行消毒过程中漏水，消毒过程在剩余9 min 停滞，显示屏一直显示消毒过程中。

（2）故障分析及处理。漏水原因是因为硅胶管路的破裂造成管路中有空气进入，导致消毒液无法吸入，而硅胶管破裂可能由于管路长期处于酸碱溶液中，消毒液长期腐蚀，出现钙化现象，导致管路变硬，变脆，当机器处于工作状态中，正压和负压的来回切换，对管路造成挤压振荡，久而久之管路发生破裂，造成漏水，致使透析液或者消毒液泄漏，对机器造成腐蚀，并且无法形成密闭回路，管路中存在泄漏，导致消毒报警这一现象发生首先进入维修维护界面，查看所有传感器数据，重点关注A泵、B 泵、正压泵和超滤泵是否有动作，电磁阀是否处于关闭状态。当所有泵阀和电磁阀均处于关闭状态后，拆开设备机盖对管路进行检查，发现B 杆的冲洗腔漏水，漏水现象如图1 所示。用无菌布将积水擦干，更换破裂管路，上机测试后故障排除。

图1 冲洗腔漏水

（3）经验总结。血液血透机消毒过程漏液较为常见，需要逐步判断漏液问题是由泵阀故障引起，还是因为长期消毒，消毒液对管路的腐蚀作用引起的。血液透析机设备的连续较长时间的超负荷运转，会加速元器件老化，因此对设备的质量可靠性、稳定性和准确性都提出了较高的要求。对于清理漏液过程中，需要注意个人防护，防止清洗液对操作者或维修者造成院内感染。

1.2 电导度自检故障

（1）故障现象。血液透析机开机自检过程中，电导度提示不通过。

（2）故障分析及处理。首先进入系统维护界面如图2 所示，查看电导度检测数据，电导度显示报警界面如图3 所示。根据设备的电导度设定值，查看显示界面的电导度值。发现显示值与设定值之间电导度偏差为1.2，结合电导模块结构，综合判断是因为AB 液的电导度有偏差所造成的。更换AB 液再次自检，故障消除。

图2 系统维护界面

图3 电导度显示报警界面

（3）经验总结。血液透析机设备自检出现电导度故障比较常见，可能是浓缩液质量问题、配比问题、流速或流量稳定问题、电导传感器灵敏度漂移问题。因此日常需要定期对机器的设备故障、操作不当、耗材质量、设备维护等问题做好相应统计记录并做好故障分析工作。

1.3 传感器故障

（1）故障现象。血液透析机运行过程中报警“温度太低”。

（2）故障分析及处理。首先查看传感器温度检测部分，TESD显示为-0.3 ℃，说明检测部分异常，初步怀疑是温度传感器故障。然后拆开设备后盖，检查温度传感器TSBIC，发现温度传感器线头脱落，重新焊接，安装后正常，机器修复，具体更换位置及部件如图4 所示。

图4 具体更换传感器情况

（3）经验总结。血液透析机对透析液温度有着严格的控制范围（35～39℃），保持温度恒定的状态下误差不大于0.5 ℃，温度异常会造成患者血液过冷或过热。因此，血液透析机涉及温度传感器部分要定期检查其完好性，防止因日常性维护拆洗挡尘纤维膜，清理可能沉积于电路板或部件上的灰尘、杂质时，无意间将传感器接头损坏。除此之外，仍需要对进水温度、供水压力以及温度传感器工作点漂移等情况进行注意。

2 维护保养

需要定期由专业人员按照厂家规定对血液透析机进行维护保养，维护保养细则见表1。

表1 血液透析机进行维护保养细则

3 结束语

当前疫情防控形势依然严峻，血液透析中心是人口密集、流动的区域，血液透析患者免疫力普遍较低，是传染病的高发人群。为了让透析患者加上一层“保护罩”，医院应当加强操作人员对血液透析机的维护保养意识，可以借助正规第三方公司专业技术人员对血液透析机进行定期质控检查，及时清洗或调换透析液滤网，注意盐水、透析液及消毒液不要渗入机器，以避免机器内部相应管路受到腐蚀污染。根据设备运行状况，定期进行一次整机保养，并更换部分消耗性零件。医务人员日常要严格按照机器操作程序进行维护保养，针对特殊节气（梅雨等），需联系专业工程师提前进行维护保养，避免因灰尘、杂质、湿度过高所导致的停机现象。