男性婴幼儿接尿裤的设计及应用

裘江英，徐建仙，何 劼

浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州 310005

尿常规在临床诊断疾病的过程中，发挥着重要作用[1-3]。男性婴幼儿因好动不配合、尿量少、排尿不规律、大便次数多的特点，导致采集尿常规标本困难。以往男性婴幼儿采用一次性集尿袋留取尿常规标本，将集尿袋贴于会阴部，外面穿纸尿裤。此方法存在以下问题：男性婴幼儿好动，成功留取尿液前，一次性集尿袋易脱落；一次性集尿袋里已留取尿液，因未及时发现，体位改变过程中尿液逆流至会阴部，一次性集尿袋黏贴处浸湿后脱落，集尿袋里的尿液流至纸尿裤；尿标本易被大便污染，以致患儿需反复多次、长时间留取尿常规标本，造成患儿不适、家长焦虑，也对疾病的诊断和治疗造成影响。针对此现状，浙江大学医学院附属儿童医院骨科康复科自行设计并制作了男性婴幼儿接尿裤(实用新型专利号：ZL 2021 2 1122387.X)，在临床使用中效果较好，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

纸尿裤、2 cm宽的压敏胶带、白色透明聚乙烯三角形袋、海绵、牛皮纸铁丝卷边封口条、卡通图案贴纸等。

1.2 制作方法

男性婴幼儿接尿裤由裤体和接尿袋两部分组成，根据患儿体质量分为S、M、L共3种型号。以M型号为例：取M型号的纸尿裤为裤体，裤体分前片和后片，贴于患儿腹部的裤体为前片，贴于患儿臀部的裤体为后片。裤体前片会阴部对应位置裁剪一个最长直径6.5 cm、最短直径4.5 cm的椭圆形窗口，窗口边缘用2 cm宽的压敏胶带包边，使窗口边缘整齐、光滑，且防止纸尿裤内容物外漏。裤体前片窗口内侧边缘粘贴一个宽1 cm、厚0.2 cm的白色高密度环保软包海绵圈垫，增加患儿舒适度。取底边为12 cm、高20 cm的白色透明聚乙烯三角形袋为接尿袋，接尿袋内侧面裁剪出最长直径6.5 cm、最短直径4.5 cm的椭圆形接尿口，与裤体的椭圆形窗口对应，接尿口对应的外侧面粘贴遮挡物，为卡通图案的贴纸，起到遮挡会阴部，保护隐私的作用。接尿袋下端是直径1 cm的排尿口，排尿口用自行裁剪的长短合适的牛皮纸铁丝卷边封口条封口，患儿排尿后，护士打开封口条，尿液由排尿口排至其他容器，留取尿标本。接尿口外侧边缘设有一圈黏贴面，接尿口与裤体窗口对齐后粘贴，裤体与接尿袋连为一体。每增加/减小一个型号，裤体窗口和接尿口在上述长、宽基础上增加/减少0.5 cm。男性婴幼儿接尿裤结构示意图见图1，实物图见图2。

1.裤体前片；2.裤体后片；3.裤体窗口；4.接尿口；5.海绵圈垫；6.接尿袋；7.排尿口。

图2 男性婴幼儿接尿裤实物图

2 使用方法

医生开具尿常规医嘱，责任护士核对医嘱无误后，至患儿床边，使患儿平躺在病床上，将接尿裤的裤体后片置于患儿臀部，裤体前片的接尿口对准会阴部，患儿阴茎和阴囊通过接尿口，置入接尿袋内，使接尿口下缘紧贴阴囊根部下缘，接尿袋因重力作用呈自然下垂状，调整裤体位置，使裤体松紧适宜、前后片固定。患儿体位不受限制，可躺在病床上、坐在家长腿上或由家长怀抱。患儿一旦排尿，家长即可通过白色透明接尿袋发现，告知护士，护士打开排尿口，将尿液排至尿常规试管内送检。如果患儿同时排大小便，大便排至纸尿裤，尿液进入白色透明接尿袋，留取的尿标本不易被大便污染。

3 效果评价

选取2020年7月至2021年4月收治的≤3岁的男性婴幼儿为研究对象。根据时间顺序将2020年7-11月收治的193例男性婴幼儿作为对照组，2020年12月至2021年4月收治的196例男性婴幼儿作为观察组。对照组使用一次性集尿袋采集尿常规标本，观察组使用男性婴幼儿接尿裤采集尿常规标本。对照组患儿年龄(19.72±9.66)个月，观察组患儿年龄(19.36±9.76)个月，两组患儿年龄比较，差异无统计学意义(t=-0.372，P=0.710)。比较两组患儿采集尿常规时间、采集的尿液被大便污染的发生率，同时采用Likert 5级评分法[4]测评患儿家长的满意度。观察组患儿采集尿常规所需时间为(11.61±9.23)h、对照组为(19.85±16.31)h，两组比较差异有统计学意义(t=6.120，P<0.001)。观察组患儿留取的尿标本被大便污染发生率为1.02%、对照组为16.58%，两组比较差异有统计学意义(x2=29.520，P<0.001)。观察组患儿家长非常不满意0例，不满意0例、一般19例、满意30例、非常满意147例，满意度为90.3%(177/196)；对照组患儿家长非常不满意9例、不满意12例、一般28例、满意50例、非常满意94例，满意度为74.6%(144/193)。两组患儿家长满意度比较，差异具有统计学意义(x2=16.606，P<0.001)。本研究已通过浙江大学医学院附属儿童医院伦理审批，审批号：2022-IRB-147。

4 体会

男性婴幼儿接尿裤制作材料常见、成本低、操作方便，患儿家长的满意度高。使用过程中，男性婴幼儿接尿裤由裤体与接尿袋粘贴相连，牢固不易脱落，非直接粘贴在患儿皮肤上，裤体窗口内侧有海绵圈垫，增加患儿舒适度，减少皮肤损伤；接尿袋是透明且外露的，可利于护士及时发现尿液并留取尿常规标本，避免患儿反复穿脱纸尿裤，防止尿液逆流至会阴部浸湿皮肤和污染尿液；对不能配合的患儿无体位限制；大、小便分别进入接尿裤的不同位置，互不干扰，有效降低了留取的尿标本被大便污染的发生率；缩短男性婴幼儿留取尿常规标本所需时间。男性婴幼儿接尿裤的使用有效减轻临床护士的工作量，为患儿及家长提供便利。