我国妊娠期糖尿病延续性护理的文献计量学分析

杨 喆，林 音，祝雪花

浙江中医药大学，浙江杭州 310053

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度葡萄糖耐受异常[1]。随着经济快速发展和生活方式的改变，GDM发病率呈逐年上升的趋势[2]。我国GDM发病率为5.12%～33.30%[3-4]。GDM是早产、流产、羊水过多等的高危因素，为保障母婴的安全，GDM患者需接受全方位、持续性的护理干预，目前常规护理干预无法延续到院外，患者需求得不到满足，需开展延续性护理[5-6]。延续性护理是患者从医院到社区、家庭受到的延续性照护，能使患者受到全方位的护理，树立战胜疾病的信心，降低住院率和医疗费用，产生良好的经济和社会效益[7]。我国对GDM患者延续性护理的相关研究开展时间相对较晚，且缺少系统总结与评价。为更好地了解我国GDM患者延续性护理的研究现状及存在的问题，本研究运用文献计量学方法，分析我国延续性护理应用于GDM相关文献，以期为今后实施GDM患者延续性护理的临床研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源与检索策略

检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库，以“妊娠期糖尿病/妊娠糖尿病/GDM/妊娠期糖耐量异常”和“延续性护理/延续护理/连续性护理/连续护理”为关键词进行模糊检索，检索时间设定为“不限-2020年”，论文类型为“期刊论文”。

1.2 文献纳入与排除标准

纳入标准：内容与GDM延续性护理相关的文献。排除标准：同一研究或重复收录的文献以及与本研究内容不符的文献。

1.3 数据提取与分析

根据研究目的和内容，采用NoteExpress进行文献导入和查重，运用Excel建立数据库，对纳入的文献从发表年份、期刊分布、基金资助、作者分布、发文地区、关键词等进行信息提取，并对其进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 检索结果

共检索到相关文献527篇，包括中国知网116篇、万方数据知识服务平台197篇、维普资讯中文期刊服务平台111篇、中国生物医学文献数据库103篇。将文献导入NoteExpress，去重后阅读标题、摘要、关键词及全文，根据纳入和排除标准进行筛选后，最终纳入文献172篇。

2.2 发文量分布

GDM延续性护理的研究文献年度发文量整体呈现上升的趋势，2012年之前未检索到相关文献，2019年发文量最多(51篇)；2016-2020年发文量156篇，占总发文量的90.70%。见图1。

图1 GDM延续性护理发文量时间分布情况(n=172)

2.3 期刊分布

GDM延续性护理的文献发表于83种期刊上，载文量前10位的期刊共发文71篇，占总发文量的41.28%，见表1。

表1 我国GDM延续性护理研究载文量前10位的期刊(n=172)

2.4 基金资助情况

有10篇(5.81%)文献获得基金资助：省级基金5篇(2.91%)，市级基金4篇(2.33%)，中华护理学会科研基金1篇(0.58%)。

2.5 作者及地区分布

对第一作者进行统计，共包括171人，其中1人发文量为2篇。对所有作者进行统计，共包括283人，其中110篇(63.95%)为个人独立完成，34篇(19.77%)为2人合作完成，14篇(8.14%)为3人合作完成，14篇(8.14%)为3人以上合作完成，文献合作度为1.65(283/172)，合著率为36.05%(62/172)。对第一作者所在地区进行统计，172篇文献由27个省(自治区、直辖市)的作者完成，其中排名前10位的地区共发文134篇，占总发文量的77.91%，我国GDM延续性护理研究发文量前10位的地区见表2。

表2 我国GDM延续性护理研究发文前10位的地区(n=172)

2.6 研究类型

根据研究类型，将纳入的文献分为实验性研究、类实验性研究、描述性研究、综述、经验总结5大类，见表3。132篇实验性研究中，47篇文献对随机分组方法进行了描述，85篇文献仅提及随机分组，未说明随机分组的方法。

表3 我国GDM延续性护理研究类型(n=172)

2.7 关键词分析

对纳入文献中关键词出现的频次进行排序，出现频次排名前10位的关键词见表4。

表4 出现频次排名前10位的关键词

3 讨论

3.1 我国GDM延续性护理研究的发展态势良好且地域分布较集中

本研究结果显示，我国GDM延续性护理研究发文自2014年开始总体呈增长趋势，尤其是2016-2020年，发文量显著增加，占总发文量的90.70%。第一作者所在地区遍及我国27个省(自治区、直辖市)，地域跨度较广，其中广东、江苏、河南和山东居多，而西部地区发文量较少。这说明GDM患者的延续性护理研究开始得到了国内护理研究者的关注，今后护理研究过程中，需加强东西中部地区的沟通交流，提高西部地区对GDM延续性护理研究的关注度。

3.2 护理学者科研能力及基金资助力度有待提高

本研究结果显示，172篇文献发表于83种期刊上，发文量排名前3位的期刊均非核心期刊。GDM延续性护理研究的文献发文期刊分布相对分散，期刊整体质量较低。通过对研究类型进行分析，132篇实验性研究文献中有47篇文献描述了随机分组的方法，85篇文献中提及了随机分组但未说明具体的随机方法，说明研究设计不严谨，有待进一步完善。172篇文献中有10篇获得基金资助，其中省、市级基金共9篇，表明我国GDM延续性护理研究的基金资助力度较低且基金等级有待提高。国家卫生健康委办公厅发布《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》[8]明确提出在“十四五”时期，拓展护理服务领域，为患者提供多样化的延续性护理服务，充分说明国家对延续性护理的重视。因此，为提高基金资助等级及核心期刊发文数量，护理研究者应提高自身的科研素质，拓展GDM延续性护理的深度和广度。

3.3 加强GDM延续性护理研究者的科研合作意识

本研究结果显示，对GDM延续性护理发文的283名作者进行统计分析，文献合作度为1.65，合著率为36.05%，均低于我国护理核心期刊统计的合作度指标(3.45)和合著率指标(86.29%)[9]，说明我国GDM延续性护理研究者科研合作意识较弱。延续性护理为出院患者提供较完整的服务，社区护理能为出院患者提供全面的延续性护理，社区延续性护理将成为延续性护理发展的主流。臧义献等[10]的研究表明，社区护理能有效减少引发不良妊娠结局的主要危险因素，开展延续性护理研究时需要社区医疗团队的加入，为患者提供全方位的延续性护理服务。今后的GDM延续性护理研究应该进一步加强科研合作意识，跨机构、跨领域进行多方面的合作，同时发挥社区的能动作用，推动GDM延续性护理的发展。

3.4 实施多元化的延续性护理服务及建立规范的GDM延续性护理方案和体系

目前，我国GDM延续性护理的形式较为多样，包括电话随访、家庭访视、网络信息平台、成立延续性护理小组、个性化延续性护理计划等。国外已广泛通过网络信息平台进行远程医疗协助和健康教育[11]，我国的护理学者应紧跟新媒体时代的脚步，推动延续性护理多元化的发展。本研究通过对关键词进行统计分析，GDM延续性护理研究的重点在妊娠结局、干预效果、血糖控制等方面，缺少建立规范的延续性护理方案和体系的研究。目前国外建立了成熟发展的理论模式，如延续性护理模式[12]、延续护理协调模式[13]等，发布了较为完善的延续性护理制度[14]。因此，建议我国护理研究者进行多元化延续性护理服务，同时建立规范的延续性护理方案和体系，以保证开展有效与可行的GDM延续性护理服务。