双歧杆菌三联活菌胶囊对消化性胃溃疡患者溃疡愈合情况及炎症反应的影响

王淑丽

(福建省三明市沙县区总医院,福建 三明 365050)

消化性胃溃疡是临床上相对较为常见一种消化系统疾病,主要发生于患者的十二指肠部位,因为其发生疾病的因素相对较为繁杂,且大多数与患者胃酸损害、幽门螺杆菌感染或者黏膜屏障防御等因素有关,患者临床典型症状表现为恶心呕吐、胃疼痛、幽门痉挛等[1]。由于当前人们不规律、不健康的饮食和作息习惯出现,消化性胃溃疡的发病率逐年升高,青壮年占全部患者的较大部分,严重影响人们的生活质量。现今临床上用于治疗消化性胃溃疡的方法主要以药物治疗为主,其中抗幽门螺旋杆菌、胃黏膜保护剂以及质子泵抑制剂是较为常用的主要药物,除此之外还有生长因子、中药以及靶向受体抑制剂等。而目前主要的治疗手段有三联疗法,该种方案主要是通过针对幽门螺旋杆菌的消灭,其在对消化性溃疡疾病的根除作用中相对使用率相对较高,但是,往往患者不能严格的遵守医生的医嘱进行按疗程服药或者产生耐药,导致治疗有效率下降,且患者还可能出现幽门螺杆菌耐药性[2]。双歧杆菌三联活菌胶囊多应用于治疗因肠道菌群失调引发的腹泻,属于活菌制剂,具有作用快、疗效持久的特点[3]。本研究旨在探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对消化性胃溃疡患者溃疡愈合情况及炎症反应的影响,并将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次的200例研究对象均于我院收治的消化性胃溃疡患者中选取,选例时间为2019年6月-2021年2月,将其分为对照组和观察组,分别100例,分组主要依据随机数字表法进行。其中对照组包括患者:年龄22～47岁,平均(31.07±6.18)岁;男患者66例,女患者34例;病程5～15 d,平均(8.42±1.51)d。观察组包括患者:年龄24～46岁,平均(31.11±6.10)岁;病程4～13 d,平均(8.37±1.49)d。两组患者一般资料无统计学差异,具有可比性。纳入标准:符合《胃肠道疾病中西医实用手册》[4]中的相关诊断标准;X线钡餐检查确诊者;尿素酶检查尿素浓度降低者;患者知情同意者。排除标准:罹患严重疾病者;合并重要脏器功能衰竭者;对本研究所用药物过敏者。

1.2 方法

对照组采用三联疗法,即服用甲硝唑片(远大医药中国有限公司,规格:甲硝唑0.2 g,国药准字H42021947),甲硝唑0.4 g/次,阿莫西林胶囊(浙江金华康恩贝生物药业有限公司,规格:0.25 g,国药准字H33021381),阿莫西林1.0 g/次,奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业集团股份有限公司,规格:20 mg,国药准字H20033444),20.0mg/次,均2次/d。观察组以对照组为基础,口服双歧杆菌三联活菌胶囊(国药准字S10950032,规格0.21 g,上海上药信谊药厂有限公司),0.42 g/次,2次/d。均给予两组连续16 d的治疗。

1.3 观察指标

①将两组患者的溃疡愈合情况进行对比分析。包括治愈:经过治疗,患者的临床体征以及症状表现完全消失,且经胃镜检查显示溃疡完全消失;有效:经过治疗,患者的临床体征以及症状表现明显出现改善,且经胃镜检查显示溃疡部分消失;无效:经过治疗,患者的临床体征以及症状表现没有明显的变化或者加重,且经胃镜检查显示经胃镜检查显示溃疡面积未发生变化或增大的情况。参照《幽门螺杆菌感染诊疗指南》[5],总有效率=1-无效率。

②治疗前后,将两组患者炎症反应进行对比分析。包括治疗前后血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)(仪器采用全自动生化分析仪)。治疗前后抽取静脉约4 mL,取其中2 mL,以1900 r/min进行离心11 min,分离血清。

③治疗期间,对两组患者不良反应进行对比分析。包括患者治疗期间头晕、口苦、恶心的发生情况,不良反应发生率=(头晕例数+口苦例数+恶心例数)/总例数×100%。

④对两组患者血清胃蛋白酶原(PG)和胃泌素-17(G-17)水平进行对比分析,取剩余2 mL,离心方法同②,检测血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG Ⅰ/Ⅱ、G-17水平使用全自动生化分析仪(检测方法:酶联免疫吸附法)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析,用t检验计量资料,用χ2检验计数资料,以P<0.05代表数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者溃疡愈合情况

治疗后,观察组总有效率为74.00%,高于对照组的52.00%(P<0.05),见表1。

表1 两组患者溃疡愈合情况[例(%)]

2.2 两组患者炎症反应指标水平

两组较与治疗前,治疗后血清PCT、IL-8、TNF-α水平均下降,观察组低于对照组(均P<0.05),见表2。

表2 两组患者炎症反应指标水平

2.3 两组患者不良反应

在治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为17.00%,低于对照组的35.00%(P<0.05),见表3。

表3 两组患者不良反应比较[例(%)]

2.4 两组患者比较血清PG和G-17水平

相较于治疗前,治疗后两组患者的血清PG Ⅰ、PG Ⅰ/Ⅱ水平均升高,较对照组相比,观察组更高,血清PG Ⅱ、G-17水平则降低,且较对照组相比,观察组更低(均P<0.05),见表4。

表4 两组患者血清PG和G-17水平(ng/mL)

3 讨论

消化性胃溃疡病因中的损害因素是由于前列腺素合成减少,消化道黏膜缺少了保护屏障,同时血流量减少,使得更易遭受幽门螺杆菌的侵害[6]。若患者未及时就医治疗,会有胃穿孔、出血,甚至癌变的风险,通常治疗为短期治疗。奥美拉唑能抑制胃酸分泌,甲硝唑可治疗由厌氧菌引发的感染疾病,阿莫西林适用于敏感菌感染疾病,但是患者会出现胃肠道不良反应[7]。

双歧杆菌三联活菌胶囊是由嗜酸乳杆菌、粪链球菌和双歧杆菌制成,可通过对患者的肠道菌群进行调节,帮助消化功能的良性建立,同时其能在肠道黏膜表面形成生物屏障,进而阻止病原菌的侵袭。本研究结果中,相较于对照组,观察组的临床总有效率相对更高,不良反应发生率则相对较低,说明双歧杆菌三联活菌胶囊对消化性胃溃疡患者能有效提高溃疡愈合情况,同时安全性较高,该结果就宋小平等[8]研究相比,趋势较为一致。PCT在正常情况下含量很少,当机体遭受细菌、寄生虫侵染时,其水平会升高,加重病情;IL-8能促进中性粒细胞发挥吞噬作用,且参与超敏型炎症产生,其水平升高不利于病情恢复;TNF-α是机体炎症反应的常用指标,反映组织损伤与炎性反应,其水平升高,会使炎症加重。双歧杆菌三联活菌胶囊利用肠-肝轴相互影响,增加肠道益生菌含量,抑制竞争性抑制致病菌生存和繁殖,同时通过减少肠道内毒素产生,抑制炎性因子分泌,进而抑制炎症反应的发生[9]。PG是人体内具有消化功能的蛋白酶,而PG I主要通过胃底内部的腺细胞进行分泌的因子,PG II则是通过幽门部腺体、责门部以及十二指肠上段细胞进行分泌的因子。而人体内部胃黏膜则主要是PG的主要来源,而消化性溃疡的发病机制则主要是因为患者胃体的萎缩以及腺体的减少而导致的疾病,通常情况下往往还伴肠上皮化生,致使分PG I水平的分泌出现较为明显的减少,而PG II的分泌细胞由于其分布相对较为广泛因此其水平的降低不是特别的明显。G-17的主要作用是刺激PG以及胃酸的分泌,从而加快胃部黏膜的生长,发挥调节患者胃肠功能等作用。消化性胃溃疡患者的胃体细胞出现菱缩则会导致患者机体内部G细胞分泌胃酸功能显著降低,而患者体内的胃酸则会抑制胃窦部的G细胞水平出现较为明显的下降趋势,最终导致血清G-17水平逐渐升高。当患者的黏膜萎缩累及全胃,即患者出现多灶萎缩性胃炎或全胃炎时,血清G-17水平则会略高于胃窦萎缩,但仍低于胃体菱缩。当患者体内血清PG I和PG I/II水平升高,血清PG II和G-17水平则降低,主要是由于双歧杆菌三联活菌胶囊可以有效的抑制出门螺杆菌在患者胃部黏膜内进行定植以及生长,从而减少患者体内胃酸的分泌,从而有效对胃黏膜的炎症程度发挥较强的改善作用,最终达到保护患者胃黏膜的作用。此外双歧杆菌三联活菌胶囊还可对患者肠道微环境产生较为明显的改善作用,达到提高患者免疫功能的左右,同时双歧杆菌三联活菌胶囊还可对患者胃肠道内的细菌发挥繁殖的作用,从而减少胃肠道毒素的产生和吸收,刺激胃肠道蠕动。本研究结果中,观察组治疗后血清PCT、IL-8、TNF-α、PG Ⅱ、G-17水平均低于对照组,血清PG Ⅰ、PG Ⅰ/Ⅱ水平则高于对照组,说明双歧杆菌三联活菌胶囊能明显抑制消化性胃溃疡患者炎症反应发生,调节患者体内血清PG、G-17水平,促进病情好转,该结果就周烨等[10]研究相比,趋势较为一致。

综上,双歧杆菌三联活菌胶囊治疗消化性胃溃疡,能显著抑制机体炎症反应发生,加快溃疡愈合,调节患者体内血清PG、G-17水平,同时安全性较高,促进病情恢复。但是双歧杆菌三联活菌胶囊对消化性胃溃疡患者胃肠功能恢复的影响机制暂不明确,需进行更深入的研究。