中药汤剂联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效及不良反应发生率分析

陈雪敏

(陈雪敏口腔诊所,广东 潮洲 515646)

牙周炎是临床牙科常见的疾病,也可以叫作破坏性牙周病,为因牙菌斑细菌侵犯牙周组织所致慢性炎症,发病后容易致使牙周支持组织受到破坏。随着病情不断发展会导致患者出现牙齿松动、牙龈退缩表现,逐渐使得牙齿丧失。疾病类型包括:慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、全身疾病相关牙周炎。发病原因和局部因素(牙菌斑、牙石、食物嵌塞等)、全身因素(全身系统性疾病、遗传、吸烟、精神压力等)有关,临床上常见牙龈红肿、牙缝变大、牙齿松动等表现。该病的发生对患者的正常生活有着极大影响,会影响到其进食功能、语言功能乃至外观,药物是临床治疗该疾病的主要方式,甲硝唑是临床常用药物,但单独使用的总体效果不佳[1]。笔者认为可于其基础上增加中药汤剂,为分析联合用药的具体效果而进行对比研究,现对研究详情进行总结并报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月-2020年12月开展研究,将该阶段在本医院接受治疗的牙周炎患者纳入到研究中,共计112例,以随机抽签为依据将所有患者平均分成样本量相同的实验组和对照组。研究得到医院伦理委员会批准。两组患者的详细数据资料见表1中内容,互相比照结果均表明不存在显著差异(P>0.05)。

表1 两组患者的详细数据资料及对比结果

1.2 入组标准

1.2.1 纳入标准

入组对象均符合下述标准:(1)符合牙周炎诊断依据[2]一致;(2)不合适开展手术治疗;(3)牙周炎病史超过2年;(4)临床资料完整;(5)了解研究详情并签字同意。

1.2.2 排除标准

将以下对象排除:(1)哺乳期或妊娠期;(2)对研究用药存在过敏反应;(3)存在其他口腔疾病、严重器官疾病或恶性肿瘤疾病等。

1.3 方法

对照组患者使用甲硝唑药物进行治疗,以口服方式给药,每天给药三次,每次给药0.6克。

实验组同样适用甲硝唑治疗,与上述一致,然后使用中药汤剂,即自拟固肾汤剂,药方成分为:15克牛膝、15克威灵仙、15克石膏、15克白僵蚕、15克片黄、15克知母、12克蝉蜕、10克熟地黄、10克麦冬、9克大黄、3克全蝎。水煎服,每天1剂。

两组患者均治疗一周时间。

1.4 评价标准

(1)疗效。疗程结束后,对两组患者的疗效进行测评[3]:患者的各项相关临床表现消失,咀嚼功能正常,判定痊愈;患者的各项相关临床表现显著缓解,咀嚼功能显著改善,判定显效;患者的各项相关临床表现有所缓解,拒绝功能有所改善,判定好转;患者的各项相关临床表现及咀嚼功能没有变化或加重,判定无效。统计两组患者的治疗总有效率并互相对比。(2)不良反应:将两组治疗期间出现的不良反应进行记录,统计发生率并互相对比。(3)复发情况:疗程结束后随访三个月,记录该期间两组患者出现的复发情况,计算复发率并对比。(4)牙周指标:测量两组患者治疗前后的龈沟出血指数、牙周探诊深度及菌斑指数。计算平均值并对比。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

疗效详情如表2所示,相比对照组,实验组的治疗总有效率显著更高,存在显著差异(P<0.05)。

表2 疗效详情及比照结果[n(%)]

2.2 不良反应发生率

表3中内容为两组患者治疗期间的不良反应发生其详情,相比对照组,实验组的总发生率显著更低,存在显著差异(P<0.05)。

表3 两组患者治疗期间的不良反应[n(%)]

2.3 复发情况

随访期间,对照组与实验组的复发患者分别有8例、1例,发生率分别是14.29%、1.79%。实验组患者的复发率显著低于对照组,存在显著差异(χ2=5.9202,P<0.05)。

2.4 牙周指标

两组患者的牙周指标测量详情见表4中内容,对比治疗前,两组患者治疗后的各项牙周指标均降低;治疗后,实验组患者的各项指标均低于对照组，均存在显著差异(P<0.05)。

表4 两组患者的牙周指标测量详情及差异

3 讨论

据调查显示,全球约有75%的成年人伴有轻度牙周炎,牙周炎也是导致成年人牙齿缺失的主要原因。牙菌斑中的病原微生物是牙周炎发病的始动因子,龈下菌斑是牙周致病菌赖以生存的微生态环境。在牙周炎发病后患者主要表现为牙龈肿痛、牙龈出血、口臭、牙髓炎等,但是由于许多患者发病早期无明显临床症状,多数患者就诊时病情已较为严重,伴有牙齿明显松动、咀嚼功能降低等症状,严重时甚至丧失牙齿咀嚼功能,不仅使患者的生活质量受到影响,还会导致患者出现不良情绪,影响其身心健康,因此需加强对牙周炎患者的早期治疗[4-6]。发病机制包括:菌斑、牙石,以及创伤性咬合、食物嵌塞和不良修复体等,随着炎症的扩散会逐渐形成牙周袋,产生牙周溢脓及牙齿松动相关表现,建议秉持及早发现、及早诊治的原则处理,从而避免发生病变情况加重患者的病情,并保证患者牙列的完整性。临床方面多通过局部治疗、全身治疗方法进行治疗,其中局部治疗会对局部刺激因素分析,实行牙周袋和牙周脓肿处理,以及固定松动牙齿、及时去除肉芽组织、修整病变牙槽骨等;全身治疗主要以实行营养支持、提高患者机体免疫能力、预防全身疾病、治疗牙周炎相关系统疾病等的形式处理。口服抗菌药物,利于在早期消除患者牙周袋微生物,有效改善患者的临床症状,药物是临床治疗牙周炎的主要方式,如甲硝唑药物,是西医治疗该疾病的常用药物,其能够抑制细菌合成DNA,可起到杀菌效果,但该药物会对患者的机体环境造成影响,总体疗效不佳,患者很容易出现各种并发症,且复发率较高[7-12]。基于上述情况,笔者认为可在甲硝唑治疗基础上增加中药汤剂,中医认为该疾病以肾虚为本,以胃火为标,应以泻火、滋阴、补肾为治疗原则,本次研究中选择的中药汤剂为自拟固肾汤剂,其药方中:牛膝可起到补肝益肾、化瘀活血的作用,威灵仙可起到止痛通络、祛除风湿的作用,石膏可起到生津、泻火清热的作用,白僵蚕可起到散结化痰、止痛祛风的作用,片黄可起到止痛、散结、活血的作用[13-15],知母可起到补肾滋阴、化痰清肺的作用,蝉蜕可起到清热疏风的作用,熟地黄可起到补血滋阴的作用,麦冬可起到生津养阴、清心润肺的作用,大黄可起到解毒利湿的作用,全蝎可起到止痛息风、通络散结的作用;诸药合用能够使患者的临床症状显著缓解,同时能够提高用药安全性,并降低患者复发率[16-20]。

本结果显示实验组患者的治疗总有效率94.46%,显著高于对照组,说明采用中药汤剂+甲硝唑方案,对牙周炎患者治疗的效果理想、有效。实验组患者的不良反应总发生率5.36%,显著低于对照组,能够使得该病患者的安全问题得到有效保障。随访3个月实验组的复发率为1.79%,低于对照组的复发率14.29%,可以有效控制复发情况的发生。这和以往报道结果基本一致。

综上所述,对牙周炎患者使用中药汤剂联合甲硝唑进行治疗可起到积极作用,可有效减轻患者的症状,能够保证治疗安全性,能够使患者的牙周指标改善,同时能够降低复发率。