复方盐酸阿替卡因注射液在牙体牙髓病治疗中的临床价值及有效率分析

俞 杨

(厦门登特口腔医院,福建 厦门 361001)

牙髓病患者在临床上比较多见,这种病属于牙科的常见病,多发病,主要是患者的牙组织发生病症,这种疾病会让患者产生强烈的牙痛感,让患者无法正常就餐[1-2]。给患者的身体和生活带来严重的影响。为此,有效的治疗方式,对患者来说是极其重要的[3-4]。目前,临床对于牙体牙髓病的治疗方法较多,主要包括盖髓充填、手术根管治疗等,采取以上方式进行合理的治疗,可帮助患者缓解病情,改善症状,提升其口腔健康和生活质量。但以上治疗均属于创伤性、侵入性疗法,加之牙髓组织具有丰富的神经,对疼痛十分敏感。因此,采取以上方式进行治疗的过程中,会引起患者产生较为强烈的疼痛感,从而给患者带来较大的痛苦体验,导致患者在牙体牙髓病治疗过程中,会产生较大的恐惧感,严重时甚至部分患者会出现拒绝治疗,这对患者的口腔健康是非常不利的。因此,如何提升牙体牙髓病患者治疗期间的麻醉水平,帮助患者实现无痛治疗,是非常重要的。临床上针对牙体牙髓病患者治疗的麻醉方式有局部浸润麻醉和局部神经阻滞麻醉两种方式,其中以局部浸润麻醉为首选,主要是由于该麻醉方式注射层面较浅,副作用较小,可显著降低麻醉风险,安全性更高。因此,临床常采用局部浸润麻醉,但对于麻醉药物的选择,临床的关注度不足。利多卡因和复方盐酸阿替卡因均有应用,但盐酸阿替卡因在临床应用中的表现更具优势。本文观察分析牙体牙髓病患者运用复方盐酸阿替卡因治疗的效果。详细报道如下所示:

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选择2019年10月-2020年12月,在本院治疗牙体牙髓病的60例患者,给予随机分组,研究组与常规组分别30例。给予研究组施行复方盐酸阿替卡因的治疗方法,给予常规组患者采取利多卡因药液治疗的方法。研究组患者中有男患者17例,女患者13例,年龄在19～59岁之间,平均年龄(43.88±5.85)岁;病程为2～9年,平均病程为(5.47±1.28)年;常规组患者中有男患者18例,女患者12例,年龄在17～61岁,平均年龄为(46.56+5.28)岁,病程为3～10年,平均病程为(4.98+1.47)年。对两组患者的一般资料进行比较,差异不存在统计学意义,(P>0.05),两组之间能够进行对比。

1.1.1 纳入标准

纳入标准:

(1)所有患者经过牙科医师确诊为牙髓病;(2)所有患者的一般资料完整;(3)所有患者自愿参与本次研究,同意签署知情同意书。

1.1.2 排除标准:

(1)患者存在严重的心脏病、肾病、肝脏病;(2)患者在本次实验前半个月服用过其他治疗牙病的药物;(3)患者处于妊娠期或者哺乳期;(4)患者存在认知障碍,或者沟通障碍;(5)有精神病的患者或者有家族精神病的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组

对常规组患者采取利多卡因药液治疗的方法,具体内容:利多卡因这种药物,由常州康普公司生产,经过国药准字H32025734批准,对患者采取局部麻醉注射。利用配有针头的注射器在患者的牙部黏膜下部,采取注射,剂量为0.5～2.0 mL,注射到患者的每个前牙位置,并且取剂量0.6～2.0 mL,注射到患者的每个后牙的位置,等待患者用药五分钟之后,对牙髓手术展开有关操作。

1.2.2 研究组

给予研究组施行复方盐酸阿替卡因的治疗方法,这种药物由江苏恒瑞公司生产,经过国药准字H20066184批准,对患者采取局部麻醉注射。利用配有针头的注射器在患者的牙部黏膜下部,采取注射,剂量为0.3～0.5 mL,注射到患者的每个前牙位置,并且取剂量0.4～0.7 mL,注射到患者的每个后牙的位置,等待患者用药五分钟之后,对牙髓手术展开有关操作。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者在手术前后的咀嚼功能及牙龈症状

(2)比较两组患者治疗有效情况,根据患者的症状进行判断,分为:显著效果、轻微有效、无效。显著效果:患者的牙龈肿痛症状完全消失,并且恢复咀嚼能力;轻微有效:患者的咀嚼功能有轻微改善,但是牙齿有轻微松动;无效:患者症状没有得到改善,牙疼、牙龈肿痛加剧。有效率=显效+有效/总例数。

(3)对两组患者的疼痛情况进行比较,具体内容包括:剧烈疼痛、轻微疼痛、无疼痛。

(4)对两组患者的麻醉相关指标进行比较,统计患者的麻醉起效时间、麻醉持续时间和恢复知觉时间。并在给药5min后,对患者的心率进行监测。

(5)对两组患者的不良反应发生率进行比较,统计患者的恶心呕吐、头晕、心跳过速、牙龈肿胀等不良反应发生率。

1.4 统计学整理

利用SPSS 24.0统计学软件,对数据进行分析和整理。计量数据用t进行检验,计数数据用χ2进行检验,P<0.05表示两组之间差异较大,存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者在手术前后的咀嚼功能与牙龈症状

对比两组患者在手术前的咀嚼功能与牙龈症状情况,P>0.05,差异不存在统计学意义;对两组患者在手术之后的咀嚼功能、牙龈症状给予比较,研究组优于常规组,P<0.05,差异存在统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者手术前后的咀嚼功能以及牙龈症状

2.2 对两组患者的麻醉效果进行对比

研究组患者的麻醉有效率为96.67%,常规组患者的麻醉有效率为76.67%,P<0.05,差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的治疗有效率[n(%)]

2.3 对两组患者的疼痛情况进行比较

研究组患者的总疼痛率为3.33%,常规组患者的总疼痛率为23.33%,P<0.05,差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者的疼痛情况[n(%)]

2.4 对两组患者的麻醉相关指标进行比较

研究组患者的麻醉起效时间、恢复知觉时间,均显著短于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。研究组患者的麻醉持续时间,显著长于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。且研究组患者给药5min后的心率,显著低于对照,P<0.05,差异具有统计学意义。见表4。

表4 两组患者的麻醉相关指标比较

2.5 对两组患者的不良反应发生率进行比较

研究组患者的恶心呕吐、头晕、心跳过速、牙龈肿胀等不良反应发生率为3.33%,显著低于对照组的13.33%,P<0.05,差异具有统计学意义。见表5。

表5 对两组患者的不良反应发生率比较

3 讨论

牙髓疾病患者在发病后,很容易引起流血、淤积沉积物等现象,这就导致牙髓内部的很多神经受到了压迫,从而患者会感到牙齿疼痛的加剧。这种疾病的主要原因是牙体遭受到细菌的感染之后,使深龋受到了一定的腐蚀[5-6]。这样致使患者无法正常进食,对患者的身体、心理、以及日常的生活,都带来了一定的影响。此外,不同症状的患者,生病的原因各不相同,病情的发展变化也各不相同。但是,这种疾病都给患者带来了一定的痛苦[7-8]。为此,有效的治疗方法十分必要。临床上,治疗这种疾病主要通过阿替卡因、利多卡因两种药物治疗,两种药物的效果,都有镇定、止痛的作用。阿替卡因当中,含有肾上腺素,能够使神经元组织中的知觉得到抑制,导致神经性传导发生迟钝,从而使感觉反射得到降低,与此同时,肾上腺素能够缩紧患者的牙部血管,并且使病牙组织对药剂的效果延长,让阿替卡因的最大药效得到发挥。实验研究证明,复方型阿替卡因在使用后,对患者的副作用极小,起效时间快,能达到最佳的消痛、止痛效果[9-10]。

本次研究表明,两组患者在手术前的咀嚼功能与牙龈症状情况无明显差异,P>0.05;手术之后研究组的咀嚼功能、牙龈症状优于常规组,P<0.05;研究组患者的麻醉有效率为96.67%,常规组患者的麻醉有效率为76.67%,P<0.05;研究组患者的总疼痛率为3.33%,常规组患者的总疼痛率为23.33%,P<0.05;研究组患者的麻醉起效时间、恢复知觉时间,均显著短于对照组,P<0.05;研究组患者的麻醉持续时间显著长于对照组,P<0.05。研究结果充分证实了,相比利多卡因,盐酸阿替卡因在牙体牙髓病患者的治疗中,有更加显著的优势,首先盐酸阿替卡因可获得更加理想的麻醉效果,不仅麻醉有效率较高,其麻醉起效较快,持续时间更持久,利于治疗后知觉的快速恢复,且利于患者麻醉期间理想心率的位置,所造成的不良反应更少,安全性更好。同时表明了,盐酸阿替卡因的镇痛效果更好,可帮助患者最大程度上实现无痛治疗,从而有利于减轻患者的痛苦程度,这对于改善患者面对治疗时的不良情绪,心理压力均有重要的意义。更利于患者积极配合治疗,顺利完成治疗。而良好的麻醉效果,更好的镇痛体验,是保证患者疗效的关键所在,因此盐酸阿替卡因可显著提升患者的治疗效果,其咀嚼功能、牙龈症状积分的改善程度更加显著,这在以上研究中也有充分的体现。

综上所述,牙体牙髓病患者运用复方盐酸阿替卡因治疗的效果显著,不但能够使患者的治疗效果得到提升,使麻醉的效果明显,而且能够使患者的症状得到快速的恢复,并具有较高的麻醉安全性,对心率的影响更小,不良反应更少。