抗菌药物用药管理对患者临床合理用药的作用分析

朱晓红

(江苏省靖江市人民医院药剂科,江苏 靖江 214500)

根据相关研究数据显示,现如今我国医院不合理用药情况在临床总用药情况的所占比约为12%～32%,因此采取有效的药学干预,提高用药管理水平十分重要[1]。药剂科是医院科室的重要组成部分,其主要职能包括药物供给、监督以及管理等,对于改善临床用药不合理情况,规范用药合理性具有重要的意义[2]。现如今抗菌药物的应用十分广泛,合理应用抗菌药物可取得理想的抑菌和杀菌效果,对于防治细菌性感染具有重要作用。但是目前抗菌药物不合理使用致病原菌的耐药率不断上升,使治疗难度系数增加。常规医院抗菌药物用药管理中,多以临床医师用药经验为主,可能会因用药种类增加、患者主观意愿等情况出现抗菌药物使用不合理等情况。因此,应采取规范合理的管理方案,对于药剂科顺利开展具有重要意义[3]。药剂科可与多科室合作共同发挥监督管理作用,以提升临床抗菌药物监管理质量,满足抗菌药物管理需求。为此,本次研究选2018年10月-2019年10月在我院接受抗菌药物治疗的80例患者,分析抗菌药物参与抗菌药物用药管理临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在我院接受抗菌药物治疗的80例患者,按照入院的先后顺序将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组男、女比为23∶17;年龄区间为22～78岁,平均年龄(53.21±4.25)岁。观察组男、女比为5∶3;年龄区间为23～77岁,平均年龄(53.12±4.03)岁。两组基线资料无明显差异(P>0.05),可用于比较分析。

纳入标准:(1)患者采用抗菌药物进行治疗;(2)均坚持知情自愿原则参加本研究;(3)临床资料无缺失现象。排除标准:(1)处于哺乳期或者妊娠期妇女;(2)存在严重精神意识障碍;(3)依从性较差。

1.2 方法

予以对照组常规用药干预。药剂科对观察组实施药学干预,主要内容:(1)建立专门的用药处方小组,小组的成员主要包括医务科、检验科、感染科及药剂科工作人员。通过该小组开展临床抗菌药物指导工作,按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行;(2)提高对医院药物库的管理水平,加强药品分配工作人员对各类抗菌药物的认知,明确药剂科职责,做好药物的监督与分配工作,保证其合理性,对使用抗菌药物的科室所开处方进行全面评估,及时发现抗菌药物使用过程中存在的不合理情况,详细记录,将其反馈至其他各个科室,叮嘱其认真改进[4]。(3)药剂科需要做好和检验科的合作工作,为了使抗菌药物应用的合理性得到进一步提高,正式用药前可和检验科对药物进行全面检验,积极开展相关试验,避免细菌耐药性的出现,防止抗生素滥用情况出现。(4)药剂科应做好和感染科的合作工作。医院各科室中感染科对于抗菌药物的应用最多,因此需要药剂科和感染科共同调查本院的抗菌药物实际应用情况,具备全面的掌握,如实际治疗效果和预期要求的差异,则需要使用药物发生不良反应或者异常患者进行认真分析,分析相同抗菌药物对不同感染位置的作用进行分析[5]。

1.3 观察指标

对比两组住院时间和药占比。记录两组患者住院接受抗菌药物治疗过程中用药不合理情况,并进行对比。常见的不合理情况包括用法不合理、用量不合理、配伍不合理、重复用药。统计用药阶段两组药物不良反应情况,比较两组抗菌药物使用情况,包括抗菌药物联合使用率、限制级抗菌药物使用情况、抗菌药物应用时间、抗菌药物费用。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0进行统计分析,计量资料通过均数±标准差表示并通过t检验。使用%表示计数资料,使用χ2检验;以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及药占比对比

将两组患者住院时间进行对比,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组药占比,可知观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者住院时间及药占比对比

2.2 两组用药不合理情况对比

观察组用药不合理率明显较对照组低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组患者用药不合理情况对比(n/%)

2.3 两组患者抗菌药物使用情况

与对照组相比,观察组抗菌药物联合使用率、限制级抗菌药物使用率均显著更低,抗菌药物使用时间均显著更短,抗菌药物费用均更少,两组抗菌药物应用情况差异均有统计学意义(P<0.05),如表3所示。

表3 两组患者抗菌药物使用情况

2.4 两组患者用药后不良反应发生情况对比

与对照组相比,观察组用药后不良反应总发生率更低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。如表4所示。

表4 两组患者用药后不良反应发生情况对比(n/%)

3 讨论

近些年来,随着细菌性疾病发病率的不断升高,抗菌药物得到了临床的广泛应用,该药物的主要作用为抑菌活性和杀灭细菌[6]。现如今医疗技术发展迅速,制药技术得到了显著的进步,各种各样的抗菌药物得到了临床的广泛应用,有助于预防感染,提高疗效。但是临床在使用抗菌药物的过程中存在诸多问题,例如药物配伍的不合理性、抗生素滥用等问题愈发明显。药剂科的工作内容具有一定的复发性和多样性,因此深化科学管理机制,将药品质量、工作质量以及服务质量作为中心,将相关规范准则作为依据,开展药学工作[7]。除此之外,药剂科也是能够直接接触到抗菌药物的一个重要科室,该科室对于抗菌药物的管理水平将会直接决定医院抗菌药物的应用水平,对药品的质量有直接影响。如果临床医师在用药过程中忽视相关问题,出现工作失误,或者没有全面了解药物的性质以及用药禁忌,就可能会出现药物用法不合理或者药物配伍不合理等不良用药情况。除此之外,在实际临床用药过程中,患者过分依赖抗生素,造成抗生素滥用现象日益严重,目前已经得到了临床的广泛关注和重视。为了有效解决上述问题,则需要提高抗菌药物的用药合理性,确保药物药效得到充分发挥。

本研究结果显示,观察组住院时间明显短于对照组,药占比明显低于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,主要原因在于药剂科参与到抗菌药物用药管理工作中能够为临床合理用药提供重要保障,同时还能够保证用药安全性,使不良反应发生风险得到有效抑制。将两组不合理用药发生率进行对比,观察组明显低于对照组,主要原因在于使用药剂科参与模式,通过药剂科对抗菌药物患者的临床用药进行有效管理和干预,进而能够全面了解患者使用药物的不合理具体情况,并协同其他科室,如感染科和检验科共同实施有效的解决措施,可使抗菌药物应用的合理性得到进一步提高。在这一过程中,药剂科药师参与到药敏试验等相关试验中,为患者寻找高敏感药物,保证了药物的疗效,减少了药物的用量,对患者用药过程中出现的不良反应展开重点监督,全面分析药物用量、给药方法与药物配伍合理性,做出全面评估,为患者病情的恢复提供重要保障。本次研究结果与章考飞等[8]相关研究结果一致。

本次研究结果显示,相比于对照组,观察组抗菌药物联合使用率、限制级抗菌药物使用率均更低,抗菌药物使用时间均更短,抗菌药物费用均更少(P<0.05),分析原因为,抗菌药物管理质量,为医院药学服务质量、医院用药安全性重要环节;常规医院抗菌药物管理中,多以临床医师用药经验、疾病诊断结果等为主要依据,抗菌药物应用类型以及耐药性的增加,传统抗菌药物使用情况难以满足实际用药需求,可能会在用药过程中出现抗菌药物联合使用率增加、使用限制级抗菌药物等情况,且会出现抗菌药物使用时间延长、抗菌药物使用费用增加等情况,不仅影响临床治疗安全性,并增加患者住院治疗经济压力,因此需加强临床抗菌药物监督管理[9-10];在对观察组应用药剂科管理干预后,成立专门处方小组,能够为临床抗菌药物使用标准化、优质化提供监管基础,能够结合相关规范开展指导工作,初步满足临床抗菌药物使用合理性;在对医院药物库管理中,加强药品分配工作人员对抗菌药物认知情况,以提升其对抗菌药物有效监督管理及分配工作,以便在工作中可及时发现处方使用中抗菌药物使用合理性,并可将处方不合理部分定期总结并反馈至各科室,为各科室及时整改、管理提供依据;药剂科配合管理中,监督其做好药物全面检验,即在正式用药前进行病原菌敏感性试验,对进一步提升抗菌药物使用合理性、减少不合理用药等情况具重要意义[11];在此基础上,加强药剂科对感染科工作管理监督,包括了解其实际抗菌药物使用情况、分析抗菌药物使用后实际疗效、远期疗效、不良反应、抗菌药物与感染位置使用情况,以结合实际临床使用情况、临床药物使用规律,进一步分析临床药物使用情况,制定科学合理的抗菌药物管理方法并确保与医院实际相符,有助于避免药物不合理联用,降低限制级药物使用率以及减少用药费用具有重要作用[12-13]。

综上所述,对临床中接受抗菌药物治疗的患者来说,药剂科参与到用药管理工作中能够显著提高抗菌药物用药的合理性和可靠性,使药物的作用得到充分发挥,减少用药不合理风险事件和不良反应事件,既能够保证临床用药效果,同时还能够保证用药安全性,有利于促进患者恢复,值得临床采纳。