临床路径在风疹患者护理中的应用效果

程 艳，吴金云

（联勤保障部队第901医院感染科，安徽 合肥 230000）

风疹（rubella）主要是由风疹病毒（RV）引起的传染性疾病，主要经呼吸道传播。临床表现为皮疹、低热，部分患者出现耳后、枕部淋巴结肿大，一般多在冬春季发病，极易引起暴发传染，但一般病情较轻、病程较短，预后情况良好。目前没有特异性的方法治疗风疹，接种疫苗是预防风疹的有效方法。风疹治疗多以对症处理为主，还需配合有效的护理措施来改善患者临床症状。常规护理作为传统护理方式，不具备针对性，实施中患者依从性较差，导致护理效果不佳。临床护理路径是一种新型的优质护理模式，通过对风疹患者采取干预性措施，在制定临床护理路径的同时，依照时间顺序实施护理计划，能够提高患者的舒适度和治疗配合度。基于此，本研究结合2020年1月-2022年1月我院收治的100例风疹患者临床资料，分析临床路径在风疹患者诊疗护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年1月联勤保障部队第901医院收治的100例风疹患者为研究对象。纳入标准：①均符合风疹的诊断标准；②有明显的临床症状；③临床资料完整；排除标准：①合并其他严重皮肤病变；②合并血液及免疫系统疾病；③合并精神疾病，不能配合者。采用随机数字表法将其分为常规组和试验组，各50例。常规组男30例，女20例；年龄1～38岁，平均年龄（13.46±1.24）岁。试验组男29例，女21例；年龄1～37岁，平均年龄（12.40±1.23）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规护理模式：①基础护理：遵医嘱用药，进行呼吸道隔离；保持环境温湿度适宜，定期进行喷洒消毒；②心理护理：主动关心患者，消除其恐惧心理；③健康指导：讲解隔离的必要性及注意事项。

1.2.2 试验组 采用临床护理路径模式：①采集相关文献：查阅国内外风疹的护理路径，制定针对风疹患者的临床路径表，包含入院到出院的时间节点，对患者进行病情评估和治疗，随后给予针对性的护理措施；②入院指导：入院后向患者介绍病房环境、管理措施，由护士长及责任护士组建临床护理路径小组，发放临床护理路径表，讲解在不同时间的护理内容以及相关注意事项；护理小组成员应协助患者做好检查，依据检查结果和实际情况制定针对性的方案和措施，责任护士依照临床路径表开展对应的护理服务；③健康教育：护理人员应加强和风疹患者的交流和沟通，确保患者家属知晓相关工作；在治疗期间，对患者进行针对性、动态化的健康宣教，从而保证其能够积极的接受治疗；严格掌握健康教育内容，将风疹相关的饮食、生活指导以及用药注意事项等知识制成宣传手册发放，并拓展健康知识；叮嘱患者保持良好的作息，定时进行适当运动锻炼，提高自身免疫力；④饮食护理：给予清淡、易消化食物，并少食煎炸、辛辣食物，多食用豆制品，根据临床表现进行辨证施食；对于脾肺湿热者应进食健脾利湿之品，心肝火盛者进食清热解毒之品，气滞血瘀者进食清热解毒之品；戒烟酒禁食鱼虾等易致敏食物，给予多种维生素以及易消化的食物，保证半流质饮食和多饮水；⑤病情观察：注意观察热型、发热持续时间、伴随症状，评估患者存在的护理问题，如体温过高、皮肤完整性受损以及存在传染风险等，根据护理问题制定相应的护理措施；记录患者住院期间发生的特殊事件，在交接班时介绍清楚；⑥飞沫隔离：向讲解隔离的必要性，隔离期一般在出疹前1 d至疹后1周，加强病房的通风和消毒工作，保持室内环境湿度适宜；⑦皮肤护理：穿着柔软、清洁衣物，定期更换内衣，保持床单整洁干燥；使用温水进行擦拭皮肤，忌用肥皂；剪短指甲，避免抓挠皮肤，使结痂自然脱落；做好皮肤、口腔的清洁处理，避免出现继发感染；⑧发热护理：病人存在中、低度发热时，应多饮水，给予冰敷、散热等物理降温措施；高热患者应遵医嘱服用退热药物，注意检测患者体温，观察并记录生命体征变化；⑨心理护理：主动与患者沟通，给予患者支持和鼓励，评估患者的心理状况，指导其积极进行自我调节，解答患者的疑问，减轻患者在疾病治疗方面的顾虑，向患者介绍康复病例，增强其治疗信心。

1.3 观察指标 比较两组住院时间、护理效果、生活质量评分及心理状态评分。

1.3.1 护理效果 显效：患者皮损消退，不良症状消失；有效：患者疼痛明显消失，皮损消退75%以上；无效：患者临床症状无改善或加重，皮损无明显消退。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 生活质量评分 分别在干预前后采用自制调查问卷由患者评估自身生活质量评分，满分为100分，评分越高表示患者生活质量越高。

1.3.3 心理状况评分 采用SCL-90自评量表评估患者心理状况，对症状严重程度进行评分，包含躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑评分4个维度，各维度划分为1～5分，得分越高表示患者心理状态越差。

2 结果

2.1 两组住院时间比较 常试验组住院时间为（6.89±0.25）d，短于常规组的（8.35±0.46）d，差异有统计学意义（t=6.732，P=0.000）。

2.2 两组护理效果比较 试验组护理总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

2.3 两组生活质量评分比较 两组治疗后生活质量评分均高于治疗前，试验组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较分）

2.4 两组心理状况评分比较 试验组躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理状况评分比较分）

3 讨论

风疹是风疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，风疹患者是唯一的传染源，儿童更易患病，一般通过飞沫传播。该病一般出现在人群密集的地方。风疹病毒有2～3周的潜伏期，患者最初症状是发热、咽痛、吞咽困难、头痛、咳嗽、淋巴结肿大、结膜充血等，发热1～2 d后出现皮疹。一般2～3 d，皮疹会消退。风疹具有一定的传染性，在影响人际交往和生活质量的同时，容易出现焦虑、抑郁情况，应加强心理疏导。严重时患者还出现关节痛等症状，需开展有效的诊疗措施。临床护理路径主要遵循循证医学的概念，在实际工作中不断改善护理措施，并针对其中的问题采用对应的预防政策。通过加强护患沟通，能够提升患者及家属的信任度，增强治疗依从性。

本研究结果显示，常试验组住院时间为（6.89±0.25）d，短于常规组的（8.35±0.46）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理总有效率为93.33%，高于常规组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对风疹患者给予临床护理路径干预，能够有效改善患者的不良症状、减轻痛苦，缩短住院时间，促进患者康复。分析认为，临床护理路径模式根据患者的精神情况、文化程度、疾病严重程度，采用不同的方式进行宣教，能够有效提升患者的疾病认知水平，增强患者的自我防护意识，通过做好呼吸道隔离、皮肤及对症护理来保证预后效果良好。同时，试验组治疗后生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在护理过程中临床路径干预的实施，可提高患者生活质量。原因可能是该护理模式中通过加强护患沟通，根据患者病情给予针对性的发热护理、皮肤护理、隔离措施等，在治疗后临床发热、淋巴结肿大、关节痛的情况得以明显改善，从而提高了患者的生活质量。此外，试验组躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明给予临床路径干预能够改善风疹患者的不良情绪。分析认为，临床路径护理模式注重心理护理，通过与患者的沟通，能够有效增强护患关系，且在对患者进行健康教育的情况下，给予患者支持和鼓励，增强了患者战胜疾病的信心，护理人员还通过疑问回答，并结合日常临床护理路径，以实际行动解决问题，帮助患者保持积极的心态。风疹作为儿童时期一种常见的传染病，在患风疹后终身免疫，因此，确诊患者还应尽量避免去公共场所，减少传播机会。

综上所述，在风疹患者诊疗护理中采用临床路径护理模式效果确切，可缩短住院时间，提高患者生活质量，改善其不良心理状况，促进患者康复。