酵母重组胶原蛋白敷料贴和酵母重组胶原蛋白凝胶用于雀斑患者面部光子术后皮肤修复的临床观察

焦荣芳　鲁黎　李薇薇

中图分类号：R628 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）06-0037-04

雀斑是多发于面部的表皮色素沉着性皮肤病，表现为皮肤上的褐色点状色素沉着斑，是遗传性疾病，且高发于女性群体[1]。由于紫外线刺激，基底层酶活动增强，皮肤中的褐色素沉积在皮肤表面，从而形成大小不一的雀斑，主要分布在鼻与两颊周围[2]。目前，临床治疗雀斑的方法主要是光子嫩肤，该技术可以连续波长的强脉冲光直接作用在病变处，产生选择性光热效应，分解色素并疏通闭合的毛细血管，实现非剥脱性皮肤美容[ 3 ]。但光子嫩肤术后的热效应、光化学效应有可能引起术后水肿、红斑等问题。胶原蛋白是皮肤主要成分，有独特的止血修复作用，含胶原蛋白的敷料贴、凝胶被广泛用于多类光电治疗术后的皮肤修复， 本研究结合2020年10月-2021年6月荆门市第一人民医院医学美容科收治的80例雀斑患者临床资料进行分析，旨在明确酵母重组胶原蛋白敷料贴和酵母重组胶原蛋白凝胶用于雀斑患者面部光子术后皮肤修复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年10月-2021年6月荆门市第一人民医院医学美容科收治的80例雀斑患者作为研究对象。纳入标准：①符合《临床诊疗指南：皮肤病与性病分册》对雀斑的诊断标准[4];②面部雀斑分级Ⅰ～Ⅲ级;③非皮肤过敏体质;④1个月内未接受相关治疗。排除标准：①近期出现传染性皮肤病，或待治疗部位有明显瘢痕者;②其他疾病引起的色素沉着斑;③正在服用光敏药物者;④特殊生理期妇女;⑤认知疾病、精神障碍者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组男2例，女38例;年龄21～56岁，平均年龄（36.21±7.58）岁;病程1～15年，平均病程（6.35±1.44）年;皮损数目：0～20个11例，21～30个14例，31～50个15例。对照组男3例，女37例;年龄22～58岁，平均年龄（37.45±7.85）岁;病程1～14年，平均病程（6.37±1.24）年，皮损数目：0～20个13例，21～30个13例，31～50个14例。两组性别、年龄、病程、皮损数目比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知晓研究目的，签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组均接受光子嫩肤治疗，术前先对清洁过的面部拍照，以便于与术后联系对比：①患者取平卧位，清洁面部皮肤清晰展现雀斑， 患者、医护戴防护眼罩， 避免强光损伤眼睛;②使用飞顿新辉煌360激光光子治疗仪，波段500～1200 n m DPL模式，光斑面积1 0 m m × 3 0 mm，脉冲宽度10～15 ms，能量15～19 J/cm 2，用光子头扫描雀斑部位，根据色素沉着情况微调能量参数，直到治疗部位发红，每次治疗20～30 min，每3周治疗1次，共治療3～5次，持续治疗6个月。

1.2.1观察组 在光子嫩肤治疗后，使用酵母重组胶原蛋白敷料贴（青海创铭医疗器械有限公司生产，青械注准20192640004）和酵母重组胶原蛋白凝胶（青海创铭医疗器械有限公司生产，青械注准20172640006）治疗。光子嫩肤术后即刻冰敷，并给予酵母重组胶原蛋白敷料贴贴敷20～30 min，然后涂抹酵母重组胶原蛋白凝胶。术后前3 d，早晚给予酵母重组胶原蛋白敷料贴贴敷各一片贴敷20～30 min，贴敷后涂抹酵母重组胶原蛋白凝胶。术后4～7 d，每日清晨给予酵母重组胶原蛋白敷料贴一片贴敷20～30 min，贴敷后涂抹酵母重组胶原蛋白凝胶，每晚入睡前面部清洁后给予酵母重组胶原蛋白凝胶涂抹。

1.2.2对照组 在光子嫩肤治疗后，使用莫匹罗星软膏涂抹。给予莫匹罗星软膏（海南全星制药有限公司生产，国药准字H20193036，规格：15 g/支）涂抹激光照射皮损部位，1次/d，每次治疗后连续使用14 d。两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标 记录两组临床疗效，红斑持续时间、疼痛持续时间、愈合时间及不良反应发生率。在治疗前和疗程结束后分别拍摄病变区照片，用Photo shop软件对比治疗前后雀斑面积变化，并判定疗效：痊愈为治疗后雀斑减退≥90%;显效为治疗后雀斑减退70%～89%;有效为治疗后雀斑减退50%～69%;无效为治疗后雀斑减退<50%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 23.0进行数据处理，计数资料用（n ，%）表示，组间比较行χ²检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组红斑持续时间、疼痛持续时间、愈合时间比较 观察组红斑持续时间、疼痛持续时间和愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

注：*与对照组比较，χ2=4.114，P<0.05

表2 两组红斑持续时间、疼痛持续时间、愈合时间比较（x±s，d）

表3 两组不良反应发生率比较（n，%）

注：*與对照组比较，χ2=3.096，P<0.05

3 讨论

雀斑是一种受遗传因素影响的疾病，传统治疗方式对皮肤有一定伤害。市面上诸多祛斑产品成分复杂，长期使用隐患多[6，7]。光子嫩肤是当前治疗雀斑的主要方法，但光子嫩肤术在治疗中会对皮肤造成一定损伤，引起术后皮肤干燥、敏感、脱屑等，在光子嫩肤术后保持皮肤充分潮湿，在恢复期内保持干净卫生，对加快康复非常重要[8-12]。

本次研究主要探讨关于酵母重组胶原蛋白敷料贴和酵母重组胶原蛋白凝胶用于雀斑患者面部光子术后皮肤修复的临床疗效，结果显示观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组红斑持续时间、疼痛持续时间和愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明酵母重组胶原蛋白敷料贴和酵母重组胶原蛋白凝胶在改善嫩肤效果、加快愈合方面具有良好的作用，与周李燕等[10]研究结果大致相同。分析原因可能为酵母重组胶原蛋白敷料贴和酵母重组胶原蛋白凝胶的核心成分都是酵母重组胶原蛋白[13-16];选取的基因片段为Ⅲ型胶原蛋白，是采用毕赤酵母菌发酵提纯所得，属于非动物来源，既无病毒风险，也无内毒素隐患，可促进全层创面愈合和血管新生，促进新生真皮组织胶原纤维有序排列，增加Ⅲ型胶原在新生真皮胶原中所占比例，从而改善创面愈合质量，并有望减轻创面愈合后的瘢痕形成[17-20]。同时，敷料贴和凝胶中的小分子胶原蛋白与透明质酸可发挥协同作用，双重保湿，增强皮肤水合度，促进皮肤细胞生长[21-23]，进而缩短红斑持续时间。

此外，本研究结果显示，观察组不良反应发生率为2.50%，低于对照组的17.50%，差异有统计学意义（P <0.05），说明在光子嫩肤术后使用酵母重组胶原蛋白敷料贴和酵母重组胶原蛋白凝胶还可缓解光子嫩肤术后可能出现的色素沉着、皮肤干燥、皮肤潮红等问题，减少嫩肤术后不良反应[24-27]，安全性较高。

综上所述，面部光子术后使用酵母重组胶原蛋白敷料贴和酵母重组胶原蛋白凝胶可改善皮肤修复效果，加快恢复速度，且安全可靠。