四类人应该积极“抗幽”

李晓珊

南方医科大学南方医院消化内科副主任、全国幽门螺杆菌学组副组长陈烨教授表示，尽管研究显示幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在明确的相关性，但这并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。幽門螺杆菌感染者中，最终仅有不到1%发生胃癌。有的人感染幽门螺杆菌几十年，到去世都没症状。

目前，关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治，在医学界有一定争议。确实，很多证据表明，根除幽门螺杆菌可有效预防胃癌。“对于幽门螺杆菌的治疗，要分情况对待。”陈烨教授说，国际共识推荐，幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗。

“幽门螺杆菌应规范治疗，但也不是所有人都必须要治疗。”陈烨教授说，一些专家学者不提倡根除幽门螺杆菌，最大的顾虑很大程度上是基于我国幽门螺杆菌感染无症状人群太庞大，以及根除方案混乱，导致抗生素滥用等。由于治疗幽门螺杆菌往往需要3～4种药物联合使用，其中至少两种是抗生素。带来的问题是，抗生素杀死病菌的同时，也可能带来其他问题，比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。所以建议，幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗，以免提高其耐药性。

陈烨教授强烈建议以下4类人群对幽门螺杆菌进行根治：一是患有消化性溃疡的人群，二是慢性胃炎有胃癌家族史的人群，三是胃癌术后的人群及其一级亲属，四是患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。