Gibbs反思循环在神经外科护生带教中的应用

洪春霞，王慧梅，刘杨君，吕雅飞，陈君霞

(丽水市人民医院,浙江 丽水 323000)

神经外科以病情危重、进展快的患者居多，科室具有操作性强与护理难度大等特点。护生作为护理梯队的后备力量，在医院实习是必经过程。实习是护生将学校所学理论知识与临床实践相结合的重要阶段，也是护生向护士转化的必经途径。传统带教模式以讲授、示范为主，教学方法单一、内容枯燥，带教效果往往事倍功半。Gibbs反思循环是由Gibbs等在19世纪80年代发展的一种循环教学模式，该模式是将反思细致分为描述、感觉、评价、分析、总结、行动6个步骤，核心为“反思”与“循环”[1]，在国外护理教育中已被临床证实有助于护生从经验中发现新的信息与观点，提升护生的专业素质，促进其评判性思维能力的养成与发展。我科将Gibbs反思循环应用于护生带教中，取得如下研究成果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择本院2020年3月至2021年6月带教的40名护生为对象，采用随机数字表法分为对照组20名与实验组20名，两组护生均为女性，对照组年龄20～23岁，平均(21.78±0.67)岁；实验组年龄20～22岁，平均(21.69±0.69)岁，两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

对照组采用常规带教，根据神经外科新护士入职规范化培训大纲、教学目标设定培训方案，教学方式主要为PPT讲授法与现场示范法。

实验组采用Gibbs反思循环带教：(1)示范阶段：带教老师在采用PPT授课与现场示范后要求护生回忆讲授内容与示范过程，书写相关内容，然后发放案例帮助护生思考，护生分析案例并确定护理问题，提出相应护理方案。(2)练习阶段：带教老师对上一次发放案例确定护理问题与护理方案，然后带教老师演示一次操作，要求护生结合病例进行课堂练习。(3)反思阶段：每次课堂教学后护生均需要完成反思性报告，并在下一次开课前上交，带教老师认真阅读护生报告并进行总结，针对护生较为集中的问题与疑惑组织护生进行课堂小组讨论，然后小组发言，带教老师点评与总结。(4)案例实训：选取临床实际案例开展，分为描述—感受—评价—分析—结论—行动，将案例分为6个部分，设计相应问题让护生进行分析与反思，巩固所学知识并形成新见解。具体问题：①描述：描述案例基本情况、场景、诊疗过程等；②感受：当时你的想法、感受是什么？③评价：案例中哪些地方是可取的？哪些地方是存在不足的？④分析：根据你所学的知识分析当时的情况；⑤结论：从本次案例中，你的结论是什么？通过反思讨论，你学习到了什么？对你以后的临床实践有什么帮助？⑥行动：如果以后你遇到类似的案例，你将如何去做？反思讨论在科室活动室举行，护生分为2～3人每组，进行小组讨论。

(三)观察指标。

比较两组护生出科时理论知识、护理操作考核成绩。二者各占50分，理论知识采用闭卷考核方式；护理操作考核通过模拟案例，护生在规定时间内完成相关技能操作进行考核。评判性思维能力采用评判性思维态度倾向性测量表(CTDI-CV)[2]进行调查，不记名方式填写，包括求知欲、认知度、寻求真相、分析能力、思想、评判性思维的自信心与系统化能力7个方面，单个方面10个条目，总分值越高表示评判性思维能力越好。问卷均现场发放，现场匿名填写，问卷发放40份，回收40份，回收率100%。

(四)统计学分析。

二、结 果

(一)两组考核结果情况。

实验组出科时理论知识、护理操作考核成绩均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组考核结果情况(分,

(二)两组CTDI-CV评分情况。

实验组求知欲、认知度、寻求真相、分析能力、思想、评判性思维的自信心与系统化能力评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组CTDI-CV评分情况(分,

三、讨 论

常规的带教方法大多以讲授、示范为主，护生兴趣不高、参与度不足，容易造成理论与实际脱轨，带教效果不佳。Gibbs反思循环具有较强的逻辑引导作用，将反思贯穿整个教学过程，具体化为6个步骤，引导护生发现问题、分析问题与提出解决措施。且Gibbs反思循环不仅是护生对学习过程的反思，也是带教老师带教不同阶段的反思，护生能够在学习中及时发现不足请教老师，带教老师也能从护生问题出发反思带教内容，改善带教内容，是一个良好的双循环过程[3]。Gibbs反思循环通过描述—感受—评价—分析—结论—行动这一循环模式，引导护生发现问题、分析问题、寻找解决途径，有助于培养其评判性思维能力；反思讨论则是总结，通过小组讨论带动护生思考积极性与学习兴趣，提升其学习效果，强化相关理论知识与技能的掌握。本研究结果显示实验组出科时理论知识、护理操作考核成绩均高于对照组，求知欲、认知度、寻求真相、分析能力、思想、评判性思维的自信心与系统化能力评分均高于对照组，提示神经外科护生带教中应用Gibbs反思循环效果显著。

综上所述，神经外科护生带教中应用Gibbs反思循环能够提升护生学习效果与评判性思维能力，值得推荐。