TSP+翻转课堂教学法在护生带教中的应用效果

郭建飞

(诸暨市中心医院，浙江 诸暨 311800)

教师标准化病人(teachers standardized patient，TSP)教学是已经成为现代医学教学标志并在全球推广应用的标准化病人技术的延伸，是指具有临床教学经验及丰富医学知识的教师，通过模拟临床疾病或真实病人，对学生进行各项基本技能及综合能力的训练、指导与考核[1]。翻转课堂是2007年起源于美国的一种教学方法，由英文flipped classroom或inverted classroom翻译而来，近年来已逐渐引入我国的临床护理带教，是指重新调整课堂内外的时间，将学习决定权从教师转移给学生，包括布置预习、研讨、练习、辅导4个基本环节[2]。本研究在护生带教中应用了TSP+翻转课堂教学法，取得满意效果，报告如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择本院2020年1月至2021年12月的80名护生作为本次研究的对象，并依照随机数字表法分为两组。对照组40名护生，均为女生，大专学历，年龄19～21岁，平均年龄(20.08±0.76)岁；实验组40名护生，均为女生，大专学历，年龄19～21岁，平均年龄(20.23±0.73)岁。两组护生的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

对照组采用常规教学法：带教老师以小讲课的形式，向护生进行护理理论知识的讲解，每周1项专科护理操作的示教。护生观摩和记笔记，并在带教老师的指导下，进行专科技能的操作，如为本院病人实施体位护理、中药熏药、腊疗技术等。教学时间共4周。

实验组教学方法采用TSP+翻转课堂教学法：带教老师在常规教学的基础之上，每周开展1次TSP+翻转课堂教学。首先，带教老师制作导学案和教学视频，并提前一周通过微信传送给护生，教学视频内容以本院常见疾病的护理为主，如颈椎病护理、肩周炎护理、腰椎间盘突出症护理、类风湿性关节炎护理等；护生观看教学视频，并向带教老师反馈自主学习过程中的问题。其次，护生以小组为单位制作讲课PPT，各小组推选1名护生代表，根据课前制作的PPT进行讲课，组内成员进行补充和提问；其余小组护生在带教老师的引导下，对问题进行讨论和解答。最后，带教老师扮演标准化病人，模拟本院病人的症状和体征，各小组护生分别进行评估、护理、健康指导，如带教老师扮演颈椎病的标准化病人，护生进行疼痛程度、颈椎活动范围的评估，实施纠正颈姿、颈椎操、手法按摩等护理措施，给予避免诱发因素、防止外伤、矫正不良姿势等健康指导；教学结束前，带教老师针对护生在讲课和操作过程中的问题，进行点评、总结并布置课后思考题。

(三)评价方法。

两组护生在4周教学结束后进行出科考核，采取理论笔试、实际操作两种考核方法。其中，理论考核包括基础护理(50分)和康复护理(50分)两个部分；操作考核以示教的专科护理操作为考核内容，总分100分。

(四)统计学方法。

二、结 果

实验组护生的出科考核成绩显著高于对照组，组间比较P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组护生的出科考核成绩比较(分，

三、讨 论

TSP+翻转课堂教学法是先向护生布置预习任务，组织护生进行相互讨论，再由带教老师扮演标准化病人，充当评估者和指导者。与常规教学法相比，TSP+翻转课堂教学法更加注重护生自主学习能力及综合素质的提升，同时便于教学双方稳定和经常性地参与教学。

本研究显示，实验组的出科考核成绩显著高于对照组，提示采用TSP+翻转课堂教学法可有效提高护生的出科考核成绩，这与张燕和汤淑敏等[3-4]应用翻转课堂、教师标准化病人提高护生理论与操作考核成绩的研究结果相似。这可能是因为TSP+翻转课堂教学法克服了既往临床护理教学中难以找到具有针对性病例的问题，由带教老师扮演标准化病人，可根据教学内容进行按需使用，使教学内容更加贴近临床实际，增强了教学的有效性；教学过程中，每名护生对带教老师扮演的标准化病人进行护理操作，一方面可使护生都能够面对相同的病人与问题，避免因为真实病人不能够配合而缺失实际操作的机会，全面训练及提高各项护理操作的水平，另一方面带教老师作为评价者，可对护生操作情况进行更为合理及客观的评价，有助于掌握护生的学习进度和学习成果，调整教学进度。此外，护生通过课前观看教学视频，自主学习并在课堂上进行问题讨论，可弥补传统教学的护生被动学习、难以兼顾护生不同能力水平等弊端，有助于增强带教老师与护生、护生与护生之间的沟通交流，培养护生的独立思考和自主学习的能力，从而促进护生对教学知识的理解与掌握，显著提高护生的出科考核成绩。

综上所述，TSP+翻转课堂教学法能够增强护生的理论与操作水平，在临床护理带教中可取得有较好的应用效果。此外，本研究过程中发现，TSP+翻转课堂教学法可能存在教学视频及护生讲课时间过长的缺陷，今后研究将针对以上问题，更多借助信息技术与增强护生的团队合作，以期进一步提高TSP+翻转课堂教学法的成效。