椎动脉型颈椎病眩晕症状患者康复训练配合刮痧刺络法的护理研究

周燕群，徐欢玲

(广东省深圳市宝安中医院 康复科，广东 深圳 518101)

近年来，随着社会经济的飞速发展，人们的生活压力也不断增大，患有椎动脉型颈椎病的人越来越多，受生活方式及天气等因素影响，患者病情不断加重，有很大一部分患者出现恶心及眩晕等不良症状，病情严重者正常的生活受影响，在疼痛作用下，患者出现诸多的不良心理情绪及睡眠质量问题[1]。目前，在椎动脉型颈椎病眩晕患者疾病治疗中主要是采用药物及手术治疗方法，其中，药物治疗方法所取得的临床治疗效果无法满足当前疾病治疗需求，而手术治疗方法能够在一定程度上缓解患者病情，但是术后疾病复发率较高[2]。为了能够进一步提升临床治疗效果，将康复训练联合刮痧刺络法应用于椎动脉型颈椎病患者护理干预中，有助于患者尽快恢复健康[3]。本文选取2019年1月～2021年4月在医院中接受治疗的90例椎动脉型颈椎病眩晕症状患者作为研究对象，对康复训练配合刮痧刺络法所取得的护理效果进行观察，现报道如下。

1 临床资料

选取2019年1月～2021年4月在医院中接受治疗的90例椎动脉型颈椎病眩晕症状患者，随机分为两组，每组45例。对照组中，男21例，女24例；年龄33岁～77岁，均值(55.2±2.4)岁。观察组中，男22例，女23例；年龄34岁～76岁，均值(54.3±2.7)岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用常规护理法。对患者的病情变化进行严密的观察，给予患者科学的用药指导，按摩颈部，给予心理护理，并加强健康宣教。

2.2 观察组

采用康复训练配合刮痧刺络法的护理干预法。①康复训练：根据患者的实际情况，合理制定康复训练计划。a.治疗第1周：主要是对患者进行刺激治疗，使用物理疗法，用电脑刺激仪对患者进行刺激治疗，每日治疗1次。护理人员应教会患者自我颈部按摩方法，从风池穴沿着颈部进行按摩，持续到肩部为止，每日重复做20次，使用双手拇指点按肩井及风池穴。b.治疗第2周：教会患者颈椎操，望天花板写米字法。要求患者的头部左右进行旋转，环绕颈项，引导患者做伸颈拔背、缩头松肩、回头望月、双手上举等运动，每日重复做5次～10次，每次训练时间为10 min，并逐渐增加训练次数。在康复训练期间，护理人员应控制患者的运动力量，确保韧带及肌群能够得到充分的休息和锻炼。c.治疗第3周：重复前2周的训练内容之后，要求患者屈伸侧旋康复训练，顺序为前屈、后伸、左侧曲、右侧曲、左旋转及右旋转，正反方向各训练5次。之后头臂牵拉训练，要求患者的头颈部向左前方向进行倾斜，右上肢向右后方进行伸展，以此来形成相反方向的牵拉，每日可双侧换方向进行训练，每日训练20次。d.治疗第4周：重复前3周的训练，对患者自行按摩方法给予指导，使用拇指指尖以数毫米的幅度进行移动，力度不可过重，并逐渐增强按压力度，以患者出现痛感为宜，每日早晚各按摩1次，每次按摩20 min。②刮痧刺络拔罐法：将室内的温度控制在22 ℃。使患者保持坐位姿势，头部微微向前倾，刮颈部在瘀紫部位点刺放血。使用一次性不锈钢无菌消毒三棱针，对两侧风池穴及肩井穴部位，开展循经脉刮痧治疗，使用75 %酒精对局部皮肤消毒，右手拇、食、中指持住三棱针，左手拇、食指对患者的穴位皮肤进行固定，将针向皮肤深约1 mm～2 mm处快速刺入，当快速出针后，在出血部位置放真空火罐，持续10 min，起罐后应使用消毒棉球进行擦拭，将每个部位的放血量控制在10 mL～30 mL，每周治疗3次。

3 疗效分析

3.1 观察指标

睡眠质量评估使用PSQI(匹兹堡睡眠指数)量表进行评估，每项总分为3分，得分越高代表患者的睡眠质量越差[4]。观察两组不良反应发生率(食欲不振、胃部灼热、感觉疲惫、体重增加、嗜睡)。

3.2 疗效标准

显效：恶心、眩晕等临床症状及体征完全消失，颈椎曲度恢复正常，可正常生活及参加工作；有效：恶心、眩晕等临床症状及体征明显改善，颈椎曲度明显改善，可基本参与到生活及工作；无效：恶心、眩晕等临床症状及体征未改善，颈椎曲度未改善，不能参与到生活及工作[5]。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后PSQI评分比较

观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后PSQI评分比较分)

3.4.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 例(%)

3.4.3 两组临床疗效比较

观察组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较 例(%)

4 讨 论

椎动脉型颈椎病所引发的眩晕，通常会被误诊为神经衰弱或脑动脉硬化，本病由慢性劳损及外伤所致，患者的颈椎内外力平衡失调，进而刺激到椎动脉，引发脑供血不足，导致脑内微循环受阻[6]。将康复训练配合刮痧刺络法用于椎动脉型颈椎病患者护理中，康复训练方法主要是通过循序渐进的康复训练及低频刺激治疗，使患者的颈椎功能得以显著改善[7]，缓解局部组织痉挛，对交感神经兴奋性具有调节作用，对患者颈椎内外压力平衡恢复具有促进作用，增加了组织供氧，使受损僵直肌肉的活性得以恢复，缓解颈神经刺激及椎动脉压迫，降低了交感神经兴奋性，椎动脉血流速度明显增加，眩晕症状改善效果显著。刮痧刺络法刺激患者颈部血管神经，有助于改善微循环[8]。

本文研究结果显示：观察组PSQI评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。说明将康复训练配合刮痧刺络法用于椎动脉型颈椎病患者护理中具有可行性，将以上两种方法联合使用，可使淋巴液及血液循环明显改善，能够有效清除掉炎症介质和局部细胞因子，缓解肿胀对患者椎动脉所造成的挤压程度，患者睡眠质量及眩晕症状得到了明显的改善，不良反应发生率明显下降，疾病临床治疗效果突出，推荐在护理中使用。