情感支持结合隐私保护措施对乳腺癌手术患者心理应激反应及生活质量的效果

印凤霞

乳腺癌在临床上属于常见的一种恶性肿瘤，该型肿瘤的发病率已经远远超过宫颈癌的发病率，在女性癌症中居于首位[1]。相关研究表示，乳腺癌癌患同其他慢性疾病患者比较，乳腺癌癌患心理应激反应情况较重，而且生活质量普遍较差[2,3]。受我国传统文化影响，国民隐私观念不强，相关调查显示，只有30%左右的人对自己隐私保护较为在意[4]。针对患者来讲，在其临床诊疗过程中会受到医院环境、个人隐私保护需求等多方面因素影响，治疗效果会受到严重影响[5]。常规护理方式多聚焦与患者术后康复的护理，很少注意患者隐私相关问题。因此要在给予乳腺癌手术患者作为相应护理干预的同时加强其隐私保护，以减轻心理应激反应，提高生活质量。情感支持模式能够有效平复患者情绪波动，而隐私保护能够使患者感受到充分的尊重，使其身心得到放松，情绪平稳对于治疗与护理工作的开展都有较好的助力作用[6,7]。但是上述两种干预方法多数都是单独使用，很少有联合应用于乳腺癌手术的报道。鉴于此，本次重点分析探究情感支持结合隐私保护的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月1日至2020年12月31日在我院接受手术治疗的121例乳腺癌患者纳入本研究，通过数字双盲法将其分为对照组与研究组，每组60例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。在医院伦理委员会监督下开展本研究。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 例(%)

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)确诊为乳腺癌，在本院接受手术治疗；(2)专人介绍研究内容后自愿性质加入。排除标准：(1)精神疾病、智力障碍、思维混乱，不能正常交流；(2)心肺等重要器官功能异常，研究资料不全，研究中途退出等。

1.3 方法

1.3.1 给予对照组进行常规护理。医护人员在患者入院后给予乳腺癌疾病、手术等方面知识常规宣教，同时进行简单的心理指导，提供必要的临床护理照护服务等。

1.3.2 研究组常规护理内容与对照组一致，情感支持结合隐私保护内容如下：

1.3.2.1 情感支持。①医护人员为患者详细介绍不良情绪的影响与基本感受，使患者明白压抑情绪是不会消除负性情绪的，只会使负性情绪造成的影响更为严重，多给予患者鼓励与安慰，使其能直面疾病，配合手术治疗。告知其负性情绪循环机制，使其能正确理解，并达到有效控制自己的负性情绪。②通过多种行为方式为患者缓解负性情绪，告知患者正确的自我排解方法，分析引起负性情绪的相关因素，逐步改善患者的生理与心理状态。另外，向患者讲明，积极寻求外界帮助、社会帮助，对缓解负性情绪影响，提高自身抗压能力的帮助作用，以便患者能主动找寻适宜的问题解决方法。③医护人员要主动同患者沟通交流，多给予鼓励性语言，帮助患者发泄负性情绪，展开相应心理疏导，使其主动配合治疗与护理工作的开展。此外，医护人员还要指导患者掌握肌肉放松方法，详细进行示范教学，指导并监督患者进行适量运动锻炼，使患者能够稳定自己的心态，对于缓解负性情绪具有较好地助力作用。

1.3.2.2 隐私保护。①术前隐私保护。A手术准备工作实施前，向患者详细介绍手术操作情况；备皮等操作时，回避无关人员，尽量由1～2名护士完成操作，操作过程中屏风等遮挡好。B导尿操作时，做好心理指导，告知导尿必要性，做好遮掩工作，争取患者配合。C医护人员仔细阅读了解患者基础资料，根据其文化水平等不同，展开靶向性心理指导，拉近医护患距离，提高患者信任感。②术中隐私保护。A患者进入手术室后，医护人员亲切接待，语气温柔的简单介绍手术体位、麻醉方法等内容，缓解患者紧张不安感，相关操作要快、准、稳，将刺激最大限度降低，使患者情绪不会受到较大影响。B医护人员注意自己言谈举止，不可有损伤患者自尊心的话语和行为，给予充分理解与安慰，主动同患者交谈其感兴话题，专业其注意力，减轻手术紧张感与疼痛敏感度。③术后隐私保护。A术后及时为患者擦拭血迹，为其穿好衣裤，将暴露时间尽量减少，注意做好人文关怀。B医护人员在患者返回病房进行交接时注意用语，引流管、尿管等做好保护。C更换药物时，动作轻柔缓慢，态度亲切，语言柔和，注意患者面部表情，同时做好心理安抚。

1.4 观察指标

1.4.1 患者心理应激反应比较：护理前后借助HAMA、HAMD量表对患者心理应激反应情况展开评价对比。HAMA量表：评分≤7分表示心理状态正常；评分8～13分表示心理上可能有焦虑情绪；评分14～21分表示存在焦虑情绪；评分22～29分表示焦虑情绪严重。HAMD量表：评分≤7分表示心理状态正常；评分8～17分代表心理上可能有抑郁情绪；评分18～24分代表心理上存在抑郁情绪；评分≥25分表示抑郁情绪严重。HAMA、HAMD评分越高代表心理应激反应情况越强烈。

1.4.2 患者生活质量情况比较：护理前后借助QLQ-30量表对患者生活质量情况展开评价对比。QLQ-30量表中由1个生活质量评价表、躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能及社会功能5个功能表组成，每个量表包括30个条目，每个量表评分0～100分，评分越高代表生活质量越高。

1.4.3 患者护理满意度比较：科室自制护理满意度问卷在护理后对患者展开问卷调查。问卷由4个方面内容组成，包括基础护理、护理态度、隐私保护、心理指导，总分100分，每个方面评分0～25分，评分越高护理满意度越高。

1.4.4 癌因性疲乏评分比较：选择癌性疲乏量表(CFS)对患者的癌性疲乏情况进行分析，本量表共23个调查条目，采取0～10分评分方式，分数越高表示患者的癌性疲乏越严重。

2 结果

2.1 患者心理应激反应比较 患者护理前HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理应激反应比较 分，

2.2 患者生活质量情况比较 患者护理前QLQ-30评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组QLQ-30评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 患者生活质量情况比较 分,

2.3 患者护理满意度比较 研究组护理满意度各维度及总分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 患者护理满意度比较 分,

2.4 对比2组患者癌因疲乏评分 干预后研究组CFS量表评分低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者CFS量表评分比较 分，

3 讨论

相关调查显示，国内乳腺癌的发病率呈逐年增加趋势，针对该型肿瘤使用常规药物治疗，效果并不理想，所以提倡使用手术方法进行治疗[8]。乳腺癌患者疾病确诊后，其心理方面会受到严重打击，心理应激反应剧烈。尤其是中青年乳腺癌患者，对于切除乳房有较大的担忧，情绪的突然变化，对其生活质量将会造成严重影响[9,10]。所以必须进行相应的护理干预，以平复患者情绪波动，使其保持平稳心态手术，安全度过围术期，提高生活质量[11]。

女性因为自身性别、生理特征影响，患有乳腺癌后身体上的巨大变化会导致其心理应激反应剧烈，而对机体其他器官功能造成影响，引起相关病变，心理上产生消极态度，使其生活信心[12]。另外，治疗期间的隐私保护工作如果不到位，患者隐私受到侵犯，情况若不严重只会加重心理负担，若情况严重引起身心疾病，医护患关系甚至会受到影响，生活质量自然下降[13]。本次研究数据显示，护理后研究组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。结果提示，情感支持结合隐私保护在缓解患者心理应激反应。分析认为，情感支持模式能够最大限度满足患者身心等方面的护理需求，通过体会患者身心感受，给予相应的情感支持干预与护理服务，使患者负性情绪得到正确宣泄，心理应激反应得到减轻。

本次研究中护理后研究组QLQ-30评分高于对照组(P<0.05)，表明该护理模式可提升患者的生活治疗，分析原因为护理人员术前、术中及术后一系列隐私保护措施干预，患者能够充分感受到医护人员的尊重与关爱，身心能够达到最佳放松状态，无论是接受手术治疗，还是术后康复，依从性都较高，能够遵从医嘱要求，主动配合治疗与护理工作的开展，生活质量必然得到提高。本次研究中研究组护理后护理满意度总分高于对照组(P<0.05)。分析原因为情感支持过程中，护理人员将患者作为干预工作中心，根据其实际情况展开靶向性干预[14，15]。而做好隐私保护，医护人员日常需要加强相关法律法规知识学习，通过职业道德规范约束自己的言谈举止，充分尊重患者，才能取得患者的信任，医患关系被拉近，患者更加依赖医护人员，提升护理满意度[16，17]。

本次研究中还比较2组患者癌因疲乏，研究组护理后护理满意度总分高于对照组(P<0.05)；干预后研究组CFS量表评分低于对照组(P<0.05)。医护人员正确指引患者，使其认识并了解疾病同自己情绪之间的影响是相互的，因此两者之间极易发生恶性循环，会严重影响手术疗效，所以要展开情感支持干预，安慰与理解患者情感，对于帮助患者改善患者癌因疲乏状态具有较好助力作用[18-20]。

综上所述，乳腺癌手术患者围术期接受常规护理的同时，开展情感支持结合隐私保护干预，可有效减轻心理应激反应，平复情绪，利于后续治疗与护理工作开展，提高生活质量，拉近护患关系的同时，提高患者对护理工作的满意度具有较高临床应用价值。