民族院校药理学线上线下混合式教学模式构建与实践*

张晓英 赵 勤 张致英 冀 旭 孙芳云

西藏民族大学医学部医学院药理学教研室，陕西省咸阳市 712082

2018年教育部高等教育司司长吴岩认为打造“金课”，要充分重视课堂教学这一主阵地，努力营造课堂教学热烈氛围。要合理运用现代信息技术手段，积极推进慕课(MOOC)建设与应用，开展基于慕课的线上线下混合式教学[1]。2019年10月24日教育部明确提出大力推进现代信息技术与教学深度融合，推动教育信息化转段升级，提升师生信息素养。因此，传统的教育教学模式已然不能满足现阶段的教育教学需求，而混合式教学作为一种线下与在线教学相结合的、优势互补的、新的教学模式越来越受到师生的重视和青睐[2]。“雨课堂”是一种先进的智慧教学工具，既为学生提供在线学习的平台，又可以对学习的全过程进行监督和管理，有利于促进混合式教学的理论和实践研究[3-5]。

我校作为民族院校，主要任务是为西藏自治区培养各级各类人才，特别是针对西藏各地区卫生资源相对短缺、医学人才不足的情况，培养面向西藏、服务西藏的医学人才显得更加紧迫和重要。因此，教师应积极进行医学专业相关课程的建设，不断探索和实践先进的教学方法，从而提高教学水平，培养高质量医学人才。

1 我校药理学传统课堂教学现状分析

药理学是阐述药物与机体之间相互作用及其规律的科学，是基础、临床、预防、护理、口腔等医学专业的主干课程, 其主要任务是指导临床合理用药及为防治疾病提供理论依据。然而，药理学的知识点繁多，药理机制复杂，药物名称大多为音译(拗口、晦涩、难记)，课程学时却相对不足，这对于医学生特别是藏族学生来说，学习难度较大。

传统的教学模式以“满堂灌”为特点，教师一味地输出知识，而学生处于被动接受所灌输知识的地位，故对课堂兴趣不高，参与度较低，直接影响了教学质量的提高。因此，借助“雨课堂”智慧教学工具，利用微课、MOOC、网络视频、Flash，探索适合我校医学生特别是藏族学生的混合式教学模式，对于增强课程的趣味性、提高学生的参与度、提升药理学课程教学质量以及培养高质量的医学人才尤为重要。

2 药理学课程混合式教学构建与实践

“混合式教学”可将传统的面对面教学和网络在线学习的优势有机地结合起来, 使课堂学习延伸到日常生活中去, 实现“寓教于乐”的新型学习模式, 从而获得最优化的学习方式与学习效果[6-7]。药理学课程一直是我校及医学部重点建设的课程，自2019年起，教学团队在校级线上线下混合式“金课”项目和药理学“MOOC”项目的大力支持下，开始全面更新、完善药理学课程资源，包括大纲、教学设计、案例、题库等。与此同时，教学团队依托国家民委2019年高等教育教学改革研究项目“基于‘雨课堂’平台的民族院校药理学混合式教学改革探索与实践”，进行混合式教学模式构建，并利用“雨课堂”平台逐步在我校医学院各专业的药理学课程中进行探索和实践。在教学改革过程中，笔者通过学生座谈、学生评教、问卷调查等方式不断调整混合教学模式中存在的不足和问题，探索适合我校的线上线下混合式教学之路。

2.1 充分利用各种资源，多维度建设药理学课程资源 课程资源建设是线上线下混合式教学的基础和核心。教学团队严格遵照教学大纲对知识点掌握深度、广度的要求以及医学专业从业的要求并及时关注药理学前沿知识，在保证理论知识系统讲解的基础上，按照混合式教学的模式重新对各章节内容进行教学设计、PPT、案例及题库更新和优化。目前已经完成教学大纲的完善、所有章节PPT的更新、并收集典型病例20个、原创Flash 15个、40个章节共510道题的题库建设(6种题型：名词解释、单选题、填空题、判断题、简答题、论述题)。此外，MOOC资源的建设可更好地促进混合式教学的开展和实施，药理学教学团队5名教师(其中3名博士，2名教授)结合我校学生学情，将药理学中的重点、难点知识进行汇总，共同研讨、编写脚本，录制了35个8～15min时长不等的MOOC视频资源。

2.2 采用线上线下相融合的多种教学方法，引导学生自主学习 肾上腺素受体激动药属于传出神经系统药理学部分，其涉及的药物较多，受体分布广泛，临床作用多且重要，不易掌握[8-9]。笔者针对这一章节的内容进行线上线下混合式教学设计(具体见图1)，力求做到既能够活跃课堂、引起学生兴趣，又能让学生更好地掌握知识，同时注重将课程思政贯穿始终。

2.2.1 课前以内容丰富、形式多样的预习课件引导和督促学生自主学习：在供学生预习的PPT中插入视频上传并发布，是“雨课堂”使用过程中非常便捷且容易引起学生兴趣的一种方式。首先在预习PPT中插入电视剧《破冰行动》中关于“麻黄”的短视频，利用镜头中几个典型画面带给学生思考：麻黄是什么？麻黄碱从哪里来？与笔者本节课讲的肾上腺素有什么关系？麻黄碱的临床用途？麻黄碱与冰毒有什么关系？另外一部分预习PPT内容则是回顾肾上腺素受体的类型、分布的器官、激动后的效应等知识。

2.2.2 课中以学生分组讨论为主，教师总结、指导为辅，引导学生课堂讨论从而实现生生互动、师生互动：肾上腺素的药理作用、临床用途、不良反应是本节的重点和难点，对于药理作用的学习采用教师引导为主的方式进行。首先由教师对肾上腺素受体分类、亚型及激动后效应的相关知识进行回顾和逐条梳理，同时采用雨课堂“弹幕”“投稿”“随机点名”等方式与学生提问、互动，最后由学生延伸出肾上腺素的药理作用。在讲解肾上腺素对心脏作用的过程中，可从其激动β受体着手，而具体作用如正性肌力、正性频率、正性传导等则由学生结合受体的相关知识完成。此外，肾上腺素对血管的舒张或收缩作用历来是学生反映的难点知识，其作用因受体分布的种类、密度不同而异。可先由教师抛出问题：是什么原因导致不同组织器官的血管出现收缩或者舒张的反应？通过与学生互动并提问：血管平滑肌上有哪些受体分布？激动后有什么效应？最终由学生思考后自行得出结论：以皮肤、黏膜、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌 α 受体占优势，受体激动时以收缩为主; 而骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体占优势，肾上腺素作用于该部位β2受体引起血管舒张。

肾上腺素临床用途和不良反应的学习由学生分组讨论完成，利用“雨课堂”分组功能将学生随机分为2个大组，A组完成肾上腺素临床用途的逐条整理和完善工作，B组完成不良反应的整理与完善，可借助于课本、预习PPT、已经发布的MOOC等资源(共用时10min)。首先进行组内讨论，然后由每组的代表发言，可以将学习成果拍照投屏讲解，或以板书讲解。采用计分制，本组成员补充完善，每次加1分；如果由对方组成员补充完善，则对方组每次加2分。

通过学生的讨论、展示、组内以及组间同学的补充和完善，教师最后对肾上腺素的药理作用、临床用途、不良反应做出总结，并将临床用途与不良反应的药理作用逐条做出对应。既提高了学生在课堂的参与度和积极性，又牢固地掌握了知识，学生普遍反映效果好、乐于接受。

2.2.3 将课程思政融入教学的整个过程：麻黄碱与肾上腺素的作用相似，可直接激动α、β受体，促进Na的释放发挥间接作用，用于预防及治疗轻症支气管哮喘、防止某些低血压、缓解荨麻疹等皮肤黏膜症状，由于其较好的收缩鼻黏膜血管作用，可用于缓解鼻塞的症状，因此，常与解热镇痛抗炎药一起制成治疗感冒的复方药(如新康泰克等)，应用广泛。但麻黄碱具有较强的中枢兴奋作用，可明显增加运动员的兴奋程度，属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂[10]。此外，盐酸麻黄碱也是制造冰毒的重要原料，许多不法分子通过从感冒药中提取麻黄碱或从麻黄草中提取麻黄碱的方式制作冰毒，走上了制毒贩毒的不归路[11-12]。这部分内容与预习课件的视频相呼应，可帮助学生了解药物滥用引发的危害，并提高医学生对学习药理学重要性的认识，培养医学生的职业道德和素养。

2.2.4 以知识和能力的输出作为培养学生的重要素质目标：学生通过对知识的学习、内化、吸收，最终应转化为对知识的应用和输出。学生可借助于Xmind等思维导图的作图软件对本节的知识点进行梳理、整理、完善，从而更好地理解本章节的内容。另外，结合临床病例思考可更好地掌握知识，如请学生课后思考：为什么青霉素引起的过敏性休克需要用肾上腺素抢救？如果用去甲肾上腺素是否可以？与此同时，将药理学知识科普宣传可服务社会，我校学生以麻黄碱素材，制作了科普视频《麻黄小课堂》，获得陕西省第二届天然药物视频大赛“优秀奖”。最后，学生还将“互动视频”这种新的模式融入毒品知识宣传中，用于对青少年科普宣传毒品知识，并参加第七届全国青年科普创新实验暨作品大赛西藏赛区比赛，获得“二等奖”的优异成绩。

2.3 线上线下混合式教学的成绩评定 以往对学生药理学成绩评定的方式为期末线下考试(70%)加平时成绩(30%)。然而，平时成绩环节一般很难量化，主要靠上课教师的“印象分”，不能准确反映每一个学生的真实水平。而“雨课堂”平台可实现对学生进行真实有效的过程性评价，教学团队根据线上和线下的教学内容，制定了药理学平时成绩评价的量化指标，综合评价每个学生的学习情况。笔者将学生的考勤签到、课堂互动(投稿、弹幕、课堂提问)作为10%的成绩，课堂分组讨论+课前/课后测试作为15%的成绩。雨课堂平台可将学生在线学习的情况一键导出，做到及时反馈，既可准确反映学生的平时表现，又可促进教师及时分析教学中的不足、调整教学思路。

笔者在每个学期安排5次左右的“学生课堂”，鼓励学生自己选取章节，制作PPT，利用10～15min的时间讲解新知识点、回顾、梳理、总结已经学过的知识点或者补充、延伸药理学前沿知识，这部分工作适合学习成绩好、学有余力的同学。平时成绩最后的5%将用于鼓励学生走上讲台，体验作为“教师”的角色，学生的参与热情很高。虽然这部分的分值不高，但确是区分成绩的非常好的方法，也得到了大部分学生的认可和好评。

3 药理学混合式教学实践的思考

3.1 药理学线上线下混合式教学模式的优势 对我校医学院2017级临床医学本科班1～5班和2018级护理学、检验学本科班共7个班实施混合式教学以来，学生普遍接受了这种新的教学模式。笔者也发现：与传统的教学模式相比，混合教学模式在激发学生兴趣、学习积极性、主动性、自主学习能力以及学习成果输出方面有明显的优势。

丰富的网络优质资源以及团队自己建设的课程资源可从多维度、不同层次满足学生在线学习的需求，“雨课堂”可管理、督促学生在线学习，管理课堂学习，并可将实时数据(如观看在线视频的情况、作业评价、测试)及时反馈给教师。线下的精讲和课堂讨论也是混合式教学中非常关键的一个环节，既作为在线学习的补充，又是药理学学习的“主战场”，可将重点、难点知识更加透彻地讲解，并将知识延伸和升华。成果输出是笔者在药理学混合式教学中非常重视环节，学生愿意并且能够将所学的知识经过吸收、内化、最终应用并可能创造出新的观点，对于学生的创新能力的培养至关重要。因此，“学生课堂”、学生自制思维导图、科普视频作为成果输出的一种表现，值得在相近的专业课学习中推广和应用。

3.2 存在的问题 线上线下混合式教学的开展不仅对学生提出了各种要求，也对授课教师的工作提出了更高的挑战。传统模式的教学中药理学教师只要具备专业知识和教授方法就可以完成教学工作，而目前的教学方式还要求教师会制作微课、MOOC、熟悉在线平台的使用，也需要占用较多的时间与学生互动、讨论等。此外，大部分医学院校的师生比差距较大，教师数量不足，很难督促全部学生完成所有的教学要求，这就对学生的自觉性提出了要求。因此，教师的信息化能力、学生自主学习的能力、线上平台信息化互动的管理过程是目前混合式教学中存在的问题。

总之，在民族院校医学院中开展基于“雨课堂”的混合式教学模式，虽然还存在一些困难和问题，但不可否认这种新的教学模式对于提升学生的参与度和积极性，自主学习能力、创新能力等方面有明显的优势。后续教学团队将继续在混合式教学方面深入探索、总结经验，旨在为药理学及其他专业课的混合式教学改革提供新的思路。