上海市肺科医院：脚踏实地 仰望天空

文/本刊记者 刘文生

打造国际有影响力、国内有引领力的肺部疾病临床诊疗中心、科研创新中心和师资力量培训中心。

这里是医院，也是花园。穿过现代化的建筑和楼宇，豁然开朗处，亭台楼阁，小桥流水，山石洞壑，影影绰绰。这是1923年浙江镇海巨贾叶澄衷之子叶子衡建成的“叶家花园”（现上海市杨浦区政民路507号）。20世纪30年代我国结核病猖獗，叶家遂将花园全部园产捐赠国立上海医学院建立第二教学医院（澄衷疗养院），专门收治肺科病人。这便是上海市肺科医院的前身。

历经百年，那些山、水、亭、台，风姿绰约，秀色依旧。今天，其俨然是医院内的桃花源，为病人治疗和休养提供了优美、舒适的环境，也为员工抚今追昔、寄托情感提供了绝佳的场所。

患者和员工常常在此打卡拍照，表达他们对这家医院的无限爱意，从更深的层次看，这无疑是他们对医院发展的认可。事实上，近年来在新一届领导班子带领下，上海市肺科医院的确走上了一条高速、高质量发展之路，每一个身处其中的人都清晰感受到那股发展之力。

众擎易举

上海市肺科医院的发展可以从上海申康医院发展中心市级医院院长、书记绩效考核中看出端倪。

上海市肺科医院管理团队

2019年上海申康医院发展中心书记院长年度绩效考核中，医院获得A等（优秀）成绩，这是第一次有专科医院进入A等行列。在顶级综合医院林立的上海，要取得如此佳绩，必须有过硬的内涵式管理。

2020年度考核中，上海市肺科医院再次获得A等成绩，证明医院进入A等行列并非偶然。背后反映出管理团队卓越的管理能力和医院厚积薄发的良好发展势头。

在医院党委书记张雷看来，党政齐心、领导班子高度团结，是近年来医院高质量发展的重要基础。“肺科医院的领导团队是有战斗力、有执行力的，这是医院发展最大的保证。”

张雷告诉记者，医院党政班子团结一心，重大事项一起研究，共同决策，有分歧充分讨论，最后达成一致。“班子成员如有不同声音，我们会很重视，说明其对相关问题有深入思考和研究，这样的同志，我们很乐意倾听其想法，这有利于决策的正确。”张雷表示，医院将管理模式、决策程序固化下来，充分保证管理民主，避免了家长制管理。

他进一步介绍，近年来，他和院长始终把主要精力放在管理方面，在学科建设、人才培养、干部管理、科学化管理等方面，动足了脑筋。张雷还特别强调，班子在规划设计、政策制定方面从来都把眼光放得很远。“我们做任何决策都会考虑这件事是否有利于几年后下一代班子的工作，是否有利于医院长远发展，要一张蓝图绘到底，为后来者搭好框架，打下基础。”

可持续发展的理念为上海市肺科医院发展提供源源不断的动力。20世纪90年代，医院确立了“精医重道、务实创新”的院训和“科学化管理、人性化服务”的核心价值观，一路指引医院前行，今天其依旧与当下的改革发展要求高度契合。

脚踏实地，仰望天空，这便是上海市肺科医院的发展姿态。

张雷上海市肺科医院党委书记

艾开兴上海市肺科医院院长

高质量发展

高质量发展是每一家公立医院都面临的时代命题。对上海市肺科医院而言，从强化专科优势、聚焦关键病种、夯实人才培育体系到打造科技创新体系、改进服务流程、改善患者就医感受，一系列重要举措，勾勒出无比清晰的高质量发展之路。

上海市肺科医院院长艾开兴介绍，1933年建院至今，医院已从结核病专病诊疗发展为覆盖全肺、全呼吸系统疾病诊疗的专科医院。新时期，医院将进一步强化专科、专业特色，建立以疾病为导向的四大多学科协作群，以肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病四大临床研究中心建设为支点，全力支撑领先学科发展，凸显专科优势。

同时，医院借力机制体制创新，大力推进亚专科建设，突出专科特色。艾开兴用两个词形容专科特色鲜明：一是“百鸟朝凤”，吸引足够的患者和同道来此就医、学习；二是“百川入海”，不仅是临床，科研、教学、培训等同样具备专业特色。

学科建设的核心是人才。上海市肺科医院按照人才成长规律制定了分梯度人才培养模式，建立了学术骨干计划、“梦想导师”新人培育计划、“雏鹰腾飞”青年人才资助计划等创新人才培养计划和创新研究群体计划，并以国家级人才计划项目为目标，瞄准杰青、优青、百千万、长江学者等重点人才项目，做到重心上移，关口下移，资源前移，聚焦综合型人才的培养。“十三五”期间，8位才俊入选国家级人才，其中国家百千人万人才工程（有突出贡献中青年专家）1人、国自然杰青1人、国自然优青4人、教育部长江学者奖励计划特设岗位1人、973青年首席科学家1人。

高质量发展要求高水平医院集中力量开展疑难危重症诊断治疗技术攻关和前沿医学科技创新研究。“我们的理念是人才培养项目化，科技项目成果化，科技成果能转化，成果转化持续化。”艾开兴说，近年来，医院大力支持重要理论与机制、关键核心技术、疑难诊治新方法与新手段等研究，“十三五”期间，主持国家级课题103项；首次获得国家科技进步二等奖和省部级一等奖。同时坚持问题导向，推进临床与基础研究联动，设立临床研究中心，配备专职临床研究管理人员，配套临床研究专项经费。2017—2020年，共有23项研究成果纳入国际指南。

上海市肺科医院

医院注重通过服务模式创新为患者带来更好的就医体验。2015年医院以肺部恶性肿瘤（首次入院）为试点病种，以提高综合诊疗质量为目标，建立起多学科合作体系，开展MDT诊疗。2019年医院探索建立肺部小结节日间手术体系，通过构建对日间患者入院、术前评估、术前等待、手术、复苏直至出院的各环节诊疗行踪的连续管理体系，在严格保障安全与质量的基础上，为患者提供更加可靠、高效、便捷的医疗服务。

作为上海市首批“老年友善医疗机构”之一，上海市肺科医院聚焦老年患者就医过程中的“急难愁盼”问题，梳理诊疗流程难点堵点，持续优化就医流程，开展了“一站式”通柜服务、“一件事”试点、老年人就医绿色通道、“互联网+就医服务”等一系列方便老年患者就医举措。同时努力打造适老化、无障碍的就医环境，帮助老人跨越智能化时代“数字鸿沟”，让老年人在肺科医院就医感受到舒心“温度”。

管理革新

高质量发展要求公立医院以建立健全现代医院管理制度为目标，构建新的管理体系。上海市肺科医院作为全国现代医院管理制度试点单位之一，以医院《章程》建立为统领，对标国家三级公立医院绩效考核要求，加强党的领导，推出了一系列管理创新举措。

如充分发挥专家治院作用，设置七类68个专项工作组织机构；建立以病种管理为基础的医师临床能力评价体系；试点开展专科运营管理工作，将预算规划、成本管理、资源配置融为一体，科学指导科室运营。

创新开展“医疗助理师”服务，聚焦医患双方深化沟通需求，设立以资深护理人员为主体的“医疗助理师”专职队伍，为患者提供入院同步接洽、住院同步答疑、心理同步抚慰、出院同步指导“四个同步”服务，架起医患沟通桥梁，促进医患理解，建设医患和谐关系。同时聚焦以生物—心理—社会医学模式为主线，开展全方位综合健康指导。

医院从2012年开始对DRGs在专科医院中的应用进行探索，在医疗费用管理、医疗质量改进、医院学科发展引导、绩效考核分配等方面积累了丰富的经验，也为专科医院应对即将到来的DRGs支付改革蹚出了一条道路。医院副院长张哲民介绍，医院DRG探索经历了四个阶段，起步后的第一阶段更加注重费用控制，通过费用数据分析对医务人员进行病种考核；第二个阶段开始细分到更多亚病种，考虑手术术式、并发症等情况，进行精细化管理；第三阶段开始引入质量指标，先后制定8个质量指标，从质量角度对病种进行考核；目前的第四阶段则是结合绩效考核相关指标，对临床医师进行精准考核。近年来医院通过病种权重替代单纯的出院人次进行业务量统计，且权重越大的病例，在绩效分配时会进一步进行倾斜，充分鼓励疑难危重病例的收治。同时纳入合理使用药品和耗材的考核指标，进一步规范药品和耗材的合理使用，减轻患者负担。

节能降耗方面，上海市肺科医院同样做出了特色。医院副院长周晓告诉记者，为更好地提高能源利用率，减少浪费和消耗，提高后勤保障效能，医院循序渐进推出了一系列节能减排措施，涵盖从细节上增强工作人员节能意识到从大局中严控设备能耗、从已有节能项目的保持到创新节能改善的发掘。

医院还通过后勤智能化管理平台建设，对资源统一管理、统筹调配，实现了有序、高效、高质量管理。5G时代，如何挖掘更多医院建设与运维的创新技术，是医院管理者始终需要考虑的。上海市肺科医院牵头设计的旨在提高手术效率、降低手术成本的通仓交融手术室不久的将来将正式投入使用。同时移动式负压手术室也在加快设计中，未来可有效应用于自然灾害、战争、突发公共卫生事件等场合。

近年来，医院加强老建筑的修缮与改建，以实际功能为导向，为学科发展服务，满足临床一线的需求。“医院持续改善院区环境，以叶家花园为水，以院区建筑为山，形成山水格局，医院的内部治愈空间与外部花园空间形成无尽的治愈空间。”周晓说。

从顶层管理到学科建设，从科技创新到精细化运营管理，无论从哪个角度看，上海市肺科医院都在朝既定的方向迈进——打造国际有影响力、国内有引领力的肺部疾病临床诊疗中心、科研创新中心和师资力量培训中心。