山东第一医科大学第一附属医院：励精图治 内涵式发展焕新颜

文/本刊记者 黄柳

经历疫情的考验，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）逆势提升，上下同声共气，奋发迈进“十四五”。

肩扛“长子”使命，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）（以下简称“山一大一附院”）在2019年迈上了全新的发展道路。

2019年2月，山东第一医科大学正式成立，山东省千佛山医院划归山东第一医科大学，作为山东第一医科大学第一附属医院。数月后，专家型管理者胡三元由山东大学齐鲁医院副院长调任山一大一附院担任院长，作为微创外科领域的权威专家，他长期贴近临床、保持着专家治院的严谨风格。

采访一开始，胡三元即以谦和的语气向《中国医院院长》记者表示，“山一大一附院应该说是一家比较年轻的医院，以往工作以临床为主，2007年开始向教学医院转型，直到2019年，划归大学成为直属附属医院后，才成为真正意义上的医教研一体化运行的三甲综合性教学医院。”

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）管理团队

医院成立于1960年，建院初期主要承担全省干部保健工作，为此后山东保健康复事业的发展奠定了坚实的基础。后几经更迭，至20世纪70年代末始成为面向社会开放的省级综合医院。1995年医院获评卫生部首批三级甲等综合医院。2007年，医院成为山东大学齐鲁医学院教学医院，一批医务人员开始承担教学任务。从2019年开始，医院正式“托举”起山东第一医科大学的重要教学任务。

王一兵山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）党委书记

胡三元山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）院长

当转型发展遭遇重大疫情

山一大一附院全新亮相的第二年，突如其来的新冠肺炎疫情给全院上下员工及领导班子以重大考验。“如果我们领导班子成员考虑的是个人的职务、可能承担的风险，那一定是消极应对的工作方式。”胡三元回顾，农历庚子年是个令人难忘的春节假期，节后上班后，医院门诊、住院全部恢复正常运营，夯实预检分诊体系，做好发热患者的安置与分流，短时间内医院各项业务指标企稳。2020年全年业务量相较上年增加了近5%。

他向记者表示，“我们重视疫情，但不能害怕疫情，必须保证正常诊疗服务与疫情防控同步开展，‘双线作战’。”事实也证明，医院在“双线作战”中锻炼了队伍、凝聚了人心，取得了双线作战的胜利。

疫情之前，针对医院功能定位发生的重大转变，胡三元与医院领导班子在院内已展开了大力度的改革，其中代表性的举动就是裁减院内所有的加床，恢复到与医院医、护、技人员配比恰当的床位规模。“让质量与技术成为医院吸引患者的关键点”，以此为出发点，医院在学科建设、患者服务改善与升级等诸多方面的改革与调整顺次展开，助力医院转型发展。

2021年上半年国家卫生健康委公布的2019年度全国三级公立医院绩效考核监测中，山一大一附院较上年名次显著上升，名列全国第52位。胡三元表示，医院向医教研一体化运行的转型为这一成绩的取得奠定了基础，“我们近年来开始扩建实验室、建一期药物临床试验基地，鼓励基础科研与临床科研齐头并进，通过做临床研究，让新的理念聚集更多的患者，进而促进临床与教学。”他继而介绍，医院2020年获批27项国家自然科学基金资助项目，排名全国前100名。

胡三元本人同时担任医院党委副书记，他特别总结到党建引领、将党建与业务相融合对医院改革发展的促进作用，“思想通了，行动更加有力！”

医疗服务升级：重质量、重协同

2020年，山一大一附院三项满意度调查在省内名列前茅，其中员工满意度在全省三级甲等医院中拔得头筹，门诊患者满意度在全省三级甲等医院中获得第二名的好成绩。

门诊是大多数患者来到医院的第一站，山一大一附院持续推行无假日门诊，开辟多渠道患者预约挂号的同时，医院出台了《专家门诊管理规定》，要求门诊医生不迟到，不早退，中间不脱岗，同时鼓励医生早到岗、早开诊。

胡三元回顾，自己2019年上任伊始就提出将下午门诊开诊时间由两点提前到一点半，他解释道，“很多下午看病的患者中午很早就在医院等着了，医生早开诊，既能减少患者等待时间，也可以让医生下半天节奏加快、工作效率提升。”

医疗服务的核心部分，医院目前已实现临床路径管理信息化，并将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理。增加了住院患者临床路径管理比例，实现了临床路径“医、护、患”一体化，增强了临床诊疗行为规范度和透明度。2020年，医院全院路径病种达429种，基本覆盖了各临床业务科室常见病、多发病、治疗方式成熟病种。

在改革的背景中，砍掉加床势必须要分流一部分的患者，山一大一附院在100多家医联体成员单位中推行双向转诊制度，以不影响疾病诊疗为前提，执行检查检验结果互认制度，并为合作医院患者转诊提供绿色通道。借助医联体远程协作平台，为基层开展心电、病理、影像会诊，有力提升了基层医疗机构服务水平。

以踏石留印、抓铁有痕的精神切实抓好整改提升，持续提升患者就医满意度，山一大一附院由院长牵头定期督导整改进展情况，各分管院领导与牵头各部门成立整改提升小组，医院医务处、门诊部、质量控制处三部门协同，针对重点整改问题整改情况定期督导，及时反馈整改过程中的问题，确保持续改进的成效。

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）

学科建设：在细分与整合之间寻求平衡

医院要转型发展，实现高质量发展，学科建设是重中之重。胡三元表示，医院计划通过3～5年的学科建设，实现病种结构调整、资源优化、学科整合、人才梯队建设基本完成，医疗服务能力显著增强，专科特色更加鲜明。

在亚专业建设方面，医院要求临床业务科室，以学科为单位，划分科室亚专业并明确负责人。同一学科分两个以上科室且无明确亚专业的，具备条件者，实现科室完全整合、统一管理，厘清亚专业发展方向。亚专业已明确的科室，要建立以专病为主要发展和突破方向的专病学组。

“构建依靠亚专业划分促进学科建设和人才梯队培养的体系，通过亚专业划分实现对学科人员的分层连续培养，避免断层，避免过度竞争，避免人才流失。”这是医院对各学科带头人任职要求中的一条。结合医院转型定位的需要，医院还对学科带头人明确了包括管理能力、学术造诣、技术能力等在内的全面的任职条件。

在专业细分的同时强调学科、人才培养的全面性，医院同时推行科室住院总医师工作制。根据科室人员现状，选拔优秀人员担任住院总医师。住院总医师一般为高年资主治医师或副高级职称人员，可兼职或脱产，全面协助科室主任做好科室管理及医疗、教学、科研等工作。

信息化：持续贡献精细化管理

山一大一附院信息化应用起步较早、意识强、某些方面领先发展，胡三元如是评价医院信息化工作的同时，阐述了医院对这项工作的两方面期待，一是更加方便医生、护士和患者，二是更好地支持医院精细化管理。

急诊急救是集中体现这两方面期待的工作单元。医院充分利用信息集成、物联网和移动互联网技术，实现院前与院内的急救衔接，保障院内危急重症患者绿色通道顺畅运行，通过对急救路径的信息采集实现对患者急救流程的数据搜集、流程监控、质量管理和持续改进，使业务流程与数据流程融会贯通，将过程质量管理落到实处，支撑危急重症救治流程的高效运转。

更加方便医生工作，提升诊疗效率与质量。2020年医院引进了手机移动医生站系统。也是在2020年，9月15日，医院第一张电子发票正式开立，大大降低了患者因发票丢失所带来的困扰。智慧医院建设方面，医院确保科学规划、稳定投入，建设起国内领先的数字化手术室系统，实现了手术室全程智能化管理，被评全国优秀手术室学习调研基地；以电子病历为核心的临床信息系统，实现诊疗全过程的监控管理，成为2018年度山东省首家按照新标准通过“电子病历系统功能应用分级评价标准”五级评审的三级甲等医院。此后通过了2019年度国家“医院信息互联互通标准化成熟度测评”四级甲等医院评审。

医疗支持与保障：不惧痛点与难点

在医院党委领导班子的正确领导下，山一大一附院在医疗支持与保障工作方面打造起主动服务、精益管理出效益的过硬后勤品牌。

“我一直主张医院后勤保障部门要主动作为，转变工作作风，多到临床走一走、看一看、问一问，了解临床的真正需求，围绕医护人员的痛点和难点来开展工作。”胡三元同时对近年来医院总务工作取得的成绩给予了充分肯定。

的确，将“一部电话、服务全院”的服务理念根植于后勤人员，转变服务观念，变“要我服务”为“我要服务”，大大提高了日常维修工作的响应效率，满意度屡创新高。2016年，维修中心团队被授予省级“青年文明号”荣誉称号，2018年荣获山东省总工会“模范职工小家”荣誉称号，2020年荣获中华全国总工会“全国模范职工小家”荣誉称号。

2018年，因节能工作突出，医院还成为山东省医院行业中唯一一家“山东省节能示范单位”名录中的综合医院。

为精细化管理提供支持方面，医院建设起SPD供应链服务平台，以保证院内医用耗材质量安全、满足临床需求为宗旨，以物流信息技术为支撑，以环节专业化管理为手段，对全院医用耗材的供应、加工、配送等物流进行集中统一管理，实现管理效能的提高。与此同时，医院还加快建设医疗费用监管平台，实现医疗过程事前、事中、事后全程监管。