2 型糖尿病患者护理干预中全面护理应用的临床价值分析

施惠英

（泉州市泉港区医院内科，福建 泉港 362801）

2 型糖尿病是由于胰岛素抵抗所引起的慢性代谢性疾病，血糖持续性升高为疾病主要特点，患者将表现出“三多一少”症状，若不予以及时控制，将累及心脏、神经、眼睛、肾脏等全身器官，引发诸如糖尿病肾病、糖尿病足等严重并发症，甚至危及患者生命安全[1]。针对2 型糖尿病，临床主要通过药物治疗来稳定患者血糖，部分患者可能需要终身服药。这容易让患者在治疗过程中产生各种的负性情绪，影响疾病治疗效果。为了改善这一问题，需配合护理干预作为辅助治疗[2]。全面护理是一种新型护理模式，其具有科学性、全面性、规范性等优势，可以充分患者在不同时期护理需求，提高临床护理质量[3]。相关研究表明，对糖尿病患者采用全面护理干预，可以提高患者对疾病的正确认识，改善患者焦虑、抑郁情绪，对于患者血糖控制具有重要意义[4]。基于此，本研究将以本科室收治98 例2 型糖尿病患者为例，探析全面护理对患者影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月至2021 年6 月到我院就诊的98 例2 型糖尿病患者，依据抽签分组法分为甲、乙两组，各49 例。其中甲组，男女病例数分别为28 例、21 例，年龄35-73 岁，平均53.09±3.57岁；病程1-11 年，均值6.01±1.27 年。乙组，男女病例数分别为26 例、23 例，年龄36-75 岁，平均54.18±3.45 岁；病程1-13 年，均值6.79±1.03年。研究经医院伦理委员会批准。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：均符合2 型糖尿病诊断标准；有基础认知、理解能力；了解研究基础上自愿参加，签署知情同意书。

排除标准：伴有精神类疾病、认知功能障碍或语言沟通障碍者；拒绝参与或中途退出研究者；合并恶性肿瘤疾病者；伴有严重肝、肾功能不全者；临床资料部分缺失者。

1.2 方法

两组均采取二甲双胍配合胰岛素注射进行降糖治疗，其中甲组开展常规护理，指导患者饮食注意事项，对患者宣传疾病相关健康知识，关心患者心理状态，规范不良生活习惯等。

乙组在甲组基础上实施全面护理干预，护理落实过程如下：

（1）健康宣教：在开展健康知识普及时应考虑到患者的性格特点、理解能力以及病情严重程度，可采取讲座+健康手册+一对一沟通等多种方式联合宣教来增强患者理解和记忆，提升宣教效果，对于老年患者则可借助视频、彩色图谱来辅助宣教，纠正患者认知误区，推进治疗顺利开展。

（2）心理护理：长期用药易影响患者的心理状态，为此护理人员应同患者和家属建立有效的沟通，了解患者的情绪症结，在适当的时机予以正面的引导，让患者可以放松心态，采取正确的方法疏解心理压力和负性情绪，正确看待疾病治疗，分享病情控制良好病例，协助患者建立起康复信心。

（3）饮食指导：护理人员应告知患者健康饮食的重要性，让患者自觉纠正不良饮食习惯，调整饮食结构，控制总能量的摄入，多吃高膳食纤维、高不饱和脂肪酸类、低升糖指数类食物，来控制血糖平稳。

（4）运动指导：依据患者血糖控制效果为患者制定运动计划，推荐慢跑、散步、太极拳等，遵循循序渐进原则，合理安排运动量，坚持开展运动锻炼，来纾解患者心理压力，维持体重在合理范围内，促进机体新陈代谢，提高对胰岛素的敏感性，增强身体抗病能力。

（5）用药指导：对患者予以积极用药指导，强调用药剂量、方法、不良反应以及不遵医嘱用药的危害性，并让家属辅助监督患者用药。

1.3 观察指标

两组均持续护理1m 时间，以血糖水平和负性情绪评分为观察指标，评定两种护理模式在患者中应用效果。

1.3.1 血糖水平

于护理前后分别运用生化分析仪测定患者空腹血糖、餐后2h 血糖、运用全自动糖化血红蛋白分析仪器测定糖化血红蛋白（离子交换高压液相色谱法）。

1.3.2 负面情绪评分

采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者负面情绪，其中SAS 界定值为50 分，SDS 界定值为53 分，当分值低于以上数值为心理健康，当超出后则分值越高患者情绪越糟糕。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血糖水平

甲、乙组患者在护理前血糖水平各项指标相近；护理后，两组血糖水平相较于护理前有明显改善，且乙组血糖指标均优于甲组（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后血糖各项指标比较（X± SD，n=49）

2.2 两组负面情绪评分

两组护理前SAS、SDS 评分差异不显著。

护理后，两组患者负面情绪较之前均有不同程度改善，且乙组SAS、SDS 评分明显低于甲组（P＜0.05）。

表2 护理前后负面情绪评分比较（±SD，分，n=49）

表2 护理前后负面情绪评分比较（±SD，分，n=49）

注：与护理前相比，*P＜0.05；同甲组相比，△P＜0.05。

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3 讨论

对于疾病缺乏了解、治疗依从性不佳是导致2 型糖尿病患者血糖反复波动的主要原因。全面护理作为一种全方位的护理模式，将依据患者的个人特点和病情状况采取针对性健康宣教，培养患者健康防护意识，促使患者积极配合医护人员工作，提升血糖控制效果[5]。

本次研究中经过护理干预乙组血糖改善效果优于甲组，与张明越等学者对老年2 型糖尿病患者的研究一致[6]；这证实了全面护理干预在2 型糖尿病患者中应用有效性，其可以有效平稳患者血糖水平。全面护理干预注重对2 型糖尿病患者的心理干预，了解患者所普遍存在心理问题，通过积极沟通打开患者心扉，引导患者表达自己的想法，让患者的情绪可以得到一个及时的纾解，减轻患者的心理压力，并从饮食、用药、运动等多个方面对患者进行指导，培养患者养成良好的生活习惯，形成一个健康的饮食结构，提高患者生活质量，促使患者早日恢复[7]。经调查显示乙组对焦虑、抑郁情绪的调节效果显著优于甲组，证实了全面护理对患者负面情绪改善作用。

综上，对2 型糖尿病患者采取全面护理干预，可有效改善患者血糖水平和负面情绪，具有推广价值。