康复护理对子宫肌瘤改良根治术后患者生活质量的影响

邬丽君，涂红龙（.靖安县人民医院影像科；.靖安县卫生健康综合监督执法局，江西 宜春330600）

子宫肌瘤是一种良性肿瘤疾病，发生于女性生殖系统，肌瘤形成于患者的子宫肌壁间、浆膜下或黏膜下，引发月经改变、白带增多等症状，给患者日常生活带来一定的困扰，同时也会增加其心理压力。子宫肌瘤的生长与增大往往会引起压迫症状，对于周围器官组织形成不良刺激，导致各类并发症的发生，增加患者的痛苦［1］。 在子宫肌瘤的临床治疗中，保守治疗和药物治疗的局限性较大，难以获得理想的治疗效果，一般采取手术治疗。应用子宫肌瘤改良根治术治疗子宫肌瘤，可安全、有效地将肌瘤组织切除。 子宫肌瘤患者接受手术治疗期间，需要做好相关的护理工作，为手术安全、有效地进行和术后快速、良好的恢复提供重要保障。为了达到快速康复的目的，应该给予患者优质的护理服务，需要认识到影响术后康复的各方面因素，有针对性地进行干预，减少疼痛症状、术后并发症及负面情绪对于日常生活的干扰和影响，进而提高其生活质量［2］。 本研究选取2019 年3 月至2021 年3 月于我院接受子宫肌瘤改良根治术治疗的66 例子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨康复护理对患者术后恢复效果和生活质量的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月至2021 年3 月靖安县人民医院接受子宫肌瘤改良根治术治疗的66 例子宫肌瘤患者， 随机分为观察组和对照组各33 例。 观察组年龄34～54（38.14±6.26）岁。 对照组年龄33～56（38.28±6.33）岁。 两组一般资料比较，无显著差异（P＜0.05），具有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）根据临床症状和影像学检查结果确诊为子宫肌瘤。（2）符合子宫肌瘤改良根治术指征。 （3）患者及其家属知情同意，签署知情同意书。 排除标准：（1）肌瘤变性；（2）妊娠期或哺乳期女性；（3）合并脏器功能障碍；（4）中途退出研究者。

1.3 方法 对照组行常规护理：术前做好充分的准备工作。由医护人员向患者说明病情，介绍手术方法及注意事项，强调术前禁食、禁饮；术中密切监测患者体征状态；术后观察患者的恢复情况，说明术后饮食、下床活动的要求，并做好疼痛护理、抗感染等工作。观察组于对照组基础上开展康复护理，具体措施如下：理护理：术前，询问患者对于自身疾病的感受与想法，了解患者对于子宫肌瘤改良根治术的认知及面对手术时的态度。结合患者的行为表现，判断其心理状态，确认患者是否存在焦虑、紧张情绪，有针对性地进行心理疏导。手术疗效、安全性是子宫肌瘤患者重点关注的问题，医护人员应该结合既往的成功案例，对于子宫肌瘤改良根治术的预期疗效、手术风险进行详细说明，并耐心解答患者提出的问题，消除其疑虑和困惑。让患者全面、深入了解自身病情和手术方法，避免其过度的担忧，有助于缓解其心理压力。术后恢复期间持续进行心理护理，关心患者术后的感受，介绍常见的术后并发症，说明并发症的发生原因、影响因素和预防措施，减少患者对于术后并发症的恐惧感，减轻其精神负担。 （2）舒适护理：术后恢复期间，根据患者的实际感受，调整其体位姿势，让其处于舒适的状态。 检查切口敷料情况，及时更换敷料。妥善固定管道，避免其扭曲、受压或脱落，尽早拔除尿管。 患者下床活动时，应注意保护其手术部位，肢体动作幅度不宜过大。在护理人员的指导下，可通过自我安慰、想象、转移注意力等方式进行情绪调节，有助于减轻患者的疼痛感。针对疼痛耐受力差的患者，进行镇痛泵的操作指导。 留置尿管期间，检查管道是否通畅，（3）生活指导：术后饮食强调清淡、易消化，给予半流质饮食。 根据患者的术后恢复情况，给予鱼、肉、蛋、芹菜、土豆及新鲜蔬果，增加优质蛋白、纤维素及维生素的补充，有助于促进手术切口的愈合。 加强对外阴部位的护理，保持清洁，叮嘱患者2～3 个月内禁止性生活和盆浴。

1.4 临床观察指标 （1）术后恢复情况：观察患者术后肛门排气恢复情况、下床活动情况，并对肛门排气恢复时间、下床活动时间进行记录，同时比较两组住院时间。（2）心理状态：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（20～35 分）对患者的抑郁情绪进行评价，HAMD评分的降低，反映出患者抑郁情绪的改善。 （3）生活质量：应用健康调查简表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，SF-36 评分越高，说明患者的生活质量越高。（4）应用纽尔卡斯满意度调查表调查患者对于护理效果的满意度（20～100 分），分为十分满意（＞85 分）、满意（60～85 分）及不满意（＜60 分），满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。 （5）术后并发症：观察两组发生感染、疼痛、膀胱激惹等并发症情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t 检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较 观察组肛门排气恢复时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

住院时间（d）观察组对照组组别 n 肛门排气恢复时间（h）下床活动时间（h）33 33 t P 17.22±3.17 20.03±3.62 3.355＜0.05 10.64±1.81 12.87±1.96 4.802＜0.05 6.33±1.04 8.15±1.18 6.647＜0.05

2.2 两组心理状态及生活质量比较 护理前，两组HAMD 评分、SF-36 评分对比，无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组HAMD 评分明显降低（P＜0.05）、SF-36评分显著提升（P＜0.05），且观察组HAMD 评分低于对照组（P＜0.05），SF-36 评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理状态及生活质量比较（±s，分）

表2 两组心理状态及生活质量比较（±s，分）

组别 n HAMD 评分 SF-36 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组对照组33 33 t P 21.67±3.42 22.03±3.65 0.413＞0.05 10.44±2.67 14.92±3.05 6.349＜0.05 56.37±3.05 55.84±3.17 0.692＞0.05 78.82±3.34 71.64±4.03 7.880＜0.05

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组护理满意度比较［n（%）］

2.4 两组术后并发症比较 与观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组术后并发症比较［n（%）］

3 讨论

子宫肌瘤临床一般采用手术治疗，将生长于女性生殖系统的肌瘤组织切除，进而改善子宫肌瘤引起的月经改变、白带增多，缓解其压迫症状，减少疾病对于患者日常生活的困扰［3］。 在子宫肌瘤患者的手术治疗中，需要具体了解肌瘤的生长特点和分布位置，同时也要考虑到患者的生育需求，子宫肌瘤改良根治术是良好的治疗选择［4］。

患者接受子宫肌瘤改良根治术的过程中，往往承受着较大的心理压力，容易产生焦虑、紧张的负面情绪，进而引发心理应激反应，增加手术治疗风险。受到负面情绪的影响，还会增加其手术部位的疼痛感，令患者难以忍受，不利于术后的快速恢复。 疼痛症状的加剧、术后并发症的发生，则会增加患者的心理压力，严重干扰其日常生活，导致生活质量的下降［5］。 在手术前后，患者的心理压力可能来源于下列方面：（1）对子宫肌瘤疾病的认知程度存在较大的局限性。必需承认的一点是，尽管现代医学处于不断进步的状态，对多种疾病的研究逐渐深入，尽管无法彻底消灭诸多疾病，但做到控制病情的进展，使患者保持较高的生活质量并非天方夜谭。 但在很多患者的认知中，任何疾病可能只分为“能够治愈”和“不能治愈”两个方面。 特别是涉及到“瘤”的疾病，患者会不自觉地产生恐慌、焦虑等消极心绪，不利于治疗及术后恢复。 一些缺乏常识的患者甚至狭隘地将“肿瘤”理解为“癌症”，而并不会区分良性及恶性，同样会导致滋生诸多消极情绪。（2）现代社会已经进入信息时代，患者可通过网络渠道获得诸多与子宫肌肌瘤切除术相关的信息。 但当前网络平台中介绍的子宫肌瘤切除术大多为传统的子宫全切术等，涉及改良式子宫肌瘤切除术的介绍较少。因此，一些有生育要求的患者在缺乏了解的情况下，可能会武断地认为行此手术便会导致丧失生育能力，进而产生抵触情绪。从上述角度切入并看待针对子宫肌瘤切除术患者的护理工作可得出结论：康复护理尽管主要针对术后阶段，但部分心理问题产生于术前阶段。 由此可见，护理工作具备整体性，应在术前阶段便渗透“心理康复”思维。具体而言，护士可向患者进行健康宣讲，告知其改良子宫切除术的优势，耐心解答患者的一切疑虑，帮助其切实消除消极心绪，以积极的面貌面对治疗。

康复护理的开展，主要以保障手术安全、促进术后快速康复和提高生活质量为目标。 关注影响手术治疗及术后康复的各方面因素，有针对性地实施护理干预。 为了减少负面情绪对于患者子宫肌瘤改良根治术后恢复的影响，需要通过有效的心理疏导，缓解其心理压力，减轻其精神负担。 舒适护理的实施，目的在于为患者提供优质护理服务，帮助其减轻疼痛等不适感，加快术后恢复速度。 加强生活指导，提高患者的生活质量，帮患者尽快回归正常生活，减少疾病的困扰［6］。

本研究结果显示，子宫肌瘤改良根治术治疗期间，接受康复护理的观察组术后恢复肛门排气时间、术后可以下床活动时间、 住院时间均显著低于接受常规护理的对照组，说明康复护理的开展有助于加快子宫肌瘤患者的术后康复。 观察组护理后的HAMD评分显著优于对照组， 说明康复护理对于改善子宫肌瘤患者的心理状态有着积极的影响。 观察组护理后的SF-36 评分显著优于对照组， 反映出康复护理对于提高子宫肌瘤患者生活质量具有积极的影响。观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），而观察组术后并发症发生率显著低于对照组 （P＜0.05），由此可见，康复护理的有效开展，能给予患者满意的医疗服务体验， 同时可降低术后并发症的发生风险。

综上所述，康复护理的开展，对于改善子宫肌瘤改良根治术后患者的生活质量有着积极的影响，能改善其心理状态，减少术后并发症的发生，让其获得满意度的护理体验。