限制盐分饮食联合有氧运动在高血压合并冠心病患者中的应用效果

衣文君，林晓琳

（烟台毓璜顶医院莱山分院内科，山东烟台 264003）

高血压属慢性疾病，通常以体循环动脉血压增高为基本特征，一般临床表现为头痛、头晕、心悸、呕吐等[1-2]。高血压患者因动脉血压攀升，致使心肌舒张能力降低以及动脉粥样硬化，进而容易引发冠心病。冠心病属心血管疾病，常以心绞痛为临床特性，具有较高的病死率[3]。由于常规的康复措施存在针对性差、无法调动患者积极性等缺点，已无法满足患者的康复需求，所以需寻找一种更为科学、全面的康复模式。相关研究指出，低盐饮食能控制高血压，有氧运动能调节血压、改善血管内皮功能[4-5]。然而，限制盐分饮食联合有氧运动应用于高血压合并冠心病患者临床疗效评价的相关报道较少。本研究探讨限制盐分饮食联合有氧运动在高血压合并冠心病患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的110 例高血压合并冠心病患者。纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南》[6]中高血压诊断标准；（2）符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[7]中冠心病诊断标准，经CT、心电图检测确诊为冠心病；（3）对本研究知情同意。排除标准：（1）合并认知障碍者；（2）合并精神疾病者；（3）合并肝、肾功能不全者。本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准。按随机抽签法分为对照组和研究组，各55 例。研究组男27 例，女28 例；年龄32～66 岁，平均（47.28±7.43）岁；病程0.7～5.8 年，平均（2.88±0.69）年。对照组男29例，女26 例；年龄31～68 岁，平均（46.97±7.31）岁；病程0.9～5.6 年，平均（2.96±0.71）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字：H20020390，规格：5 mg/片），1 片/次，1 次/日；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051407，规格：10 mg/片），1 片/次，1 次/日；共治疗3 个月。每日进行常规饮食，盐摄入量＞2.2 g/d。

研究组在对照组基础上给予限制盐分饮食联合有氧运动康复治疗。（1）限制盐分饮食：护理人员分发高血压、冠心病疾病手册，开展高血压、冠心病等疾病相关讲座。嘱咐患者不吃腌制品、熟食和含钠盐零食，发放每日5 g 盐包于患者，每日摄入量≤5 g，每周随访1 次。（2）有氧运动：制定针对性有氧运动计划，选择快步走、太极拳、功率单车、关节伸展运动及运动体操等方式进行。运动强度及运动量逐步增加，前期以最大氧耗量的60%进行，根据患者身体状况每2 周修改运动量，升至最大氧耗量80%后停止，维持该运动量进行有氧运动。每次运动45 min，每周5 次。共康复干预3 个月。

1.3 评价指标

于干预前、干预3 个月后，使用医用电子血压仪（吉林东华原医疗设备有限责任公司，型号：YXY-60）测量两组患者舒张压、收缩压。

于干预前、干预3 个月后，使用MTEA CONTROL 3000 运动心肺功能测试仪检测两组患者干预前后1分钟心率恢复（HRR1）、运动峰值心率（HRmax）。运动器材为功率自行车，根据患者心肺功能及日常活动状态逐步递增的运动方案选择合适的功率负荷测试方法，首先进行零功率5 min 热身，随即以50%心率储备的运动强度运动30 min，记录运动过程中HRmax，再进行5 min 放松运动，待运动停止1 min 后记录此刻心率，HRR1=HRmax-运动停止1 min 心率。

记录两组心血管不良事件发生情况，包括心力衰竭、心肌梗死、不稳定心绞痛、心血管死亡等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前、干预3 个月后血压情况比较

干预前，两组舒张压、收缩压比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3 个月后，研究组的舒张压、收缩压均低于干预前，且研究组的舒张压、收缩压均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前、干预3 个月后血压比较[（），mmHg]

表1 两组患者干预前、干预3 个月后血压比较[（），mmHg]

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

2.2 两组患者干预前、干预3 个月后心率比较

干预前，两组HRR1、HRmax 比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3 个月后，研究组HRR1、HRmax 均高于干预前，且研究组HRR1、HRmax 均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前、干预3 个月后心率比较[（），次/min]

表2 两组干预前、干预3 个月后心率比较[（），次/min]

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

2.3 两组心血管不良事件发生情况比较

研究组心血管不良事件发生率为5.88%，低于对照组的26.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

高血压、冠心病属心血管疾病，两者通常合并存在且相互影响；高血压通常会引发冠状动脉粥样硬化以及左心室肥厚增大，进而升高冠心病的发生风险[8-9]。有研究报道指出，对高血压合并冠心病患者常规给予苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片进行治疗，虽能起到降压、降脂、控制血压的效果，但疗效并不是十分突出[7，10-11]。有相关报道认为，低盐饮食有利于高血压的控制，对缓解心血管疾病具有积极作用[12-13]。然而，对高血压合并冠心病患者实施低盐饮食是否有利，目前存在争议。有研究证实，长期规律性有氧运动能提高脂类分解，减少或缓解心脑血管疾病[14]。

本研究对研究组患者在对照组基础上给予限制盐分饮食联合有氧运动康复干预措施，结果显示，干预3 个月后，研究组的舒张压、收缩压均低于干预前，且研究组的舒张压、收缩压均低于对照组（P＜0.05），可见限制盐分饮食联合有氧运动应用于高血压合并冠心病患者可有效改善血压水平。倪燕红等[15]研究也表明，摄入限制盐分饮食对高血压患者具有积极作用，能降低血压。这多是因有氧运动能够改善患者心率，促进肌肉的收缩，促使患者机体整体素质得到显著改善，外加限制盐分的摄入，对改善高血压合并冠心病患者的血压具有积极的作用，能较好地将患者收缩压将至140 mmHg 以下，有效控制心血管不良事件的发生率。

本研究结果显示，干预3 个月后，研究组HRR1、HRmax 均高于干预前（P＜0.05），且研究组HRR1、HRmax 均高于对照组（P＜0.05）；研究组心血管不良事件发生率为5.88%，低于对照组的26.47%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明限制盐分饮食联合有氧运动应用于高血压合并冠心病患者可有效改善患者心率，降低心血管不良事件的发生率。有氧运动能通过刺激患者大脑皮层和皮质下血管的运动神经中枢，抑制交感神经兴奋，增加心肌的血氧供给，促进血管的扩张；另外，规律的有氧运动能改善心脏收缩及舒张功能，心肌的缺血、缺氧情况得到有效改善，进而提高HRR1、HRmax，最终改善患者心率，降低心血管不良事件的发生率。

综上所述，限制盐分饮食联合有氧运动应用于高血压合并冠心病患者中，能缓解血压，改善心率，减少患者心血管不良事件的发生。