头针结合菖蒲丸治疗儿童言语障碍及负面情绪临床研究

温冬艳，陈小凯

（广东省惠州市第三人民医院康复科，广东 惠州 516000）

言语障碍属于无法表现同预期正常标准相当的语言学知识系统状态，在小儿群体中的发生率高［1］。小儿生长发育过程引起言语障碍的因素很多，会影响小儿智能发育，此外儿童言语障碍的患儿，因为不能与同龄群体沟通交流，会出现负面情绪，而负面情绪的出现进一步增加治疗难度［2］。中医在对头针刺激穴位引起反射性行为，可增加皮层相关位置血流，同时改变皮层缺血、缺氧情况，然而单纯头针治疗的效果往往不佳［3］。菖蒲丸由石菖蒲、赤茯苓、人参、丹参、天门冬等组成，对改善学习记忆及脑损伤，调节中枢神经兴奋上有积极作用。本研究用头针结合菖蒲丸治疗儿童言语障碍及负面情绪效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年1月至2021年3月我院收治患儿，随机分成两组各40例。观察组男26例，女14例；年龄最小为1岁，最大为5岁，平均（3.02±0.66）岁。对照组男25例，女15例；年龄1～5岁，平均（3.04±0.63）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合语言发育迟缓检查（S-S法）标准关于语言障碍的标准［4］，且存在负面情绪。②年龄1～5岁，临床资料完整。③家属签署同意书。

排除标准：①自身免疫疾病或者先天性白血病。②合并代谢病、脑损伤以及难治性癫痫。③依从性差。

2 治疗方法

两组均用头针治疗。取四神聪、言语1区、言语2区、言语3区、神庭、双侧头维，采取平补平泻法，进针得气后留针1h，每隔30min行针1次，隔天1次。每周星期一、星期三、星期五治疗，持续治疗3个月。

观察组加用菖蒲丸加减治疗。石菖蒲6g，赤茯苓6g，人参6g，丹参6g，天门冬6g（烘热、去心），麦门冬6g（去心），远志6g，炙甘草6g。加300mL水煎至200mL，分早晚2次温服。治疗3个月。

3 观察指标

言语障碍改善情况采取孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist，ABC）、盖塞尔发展量表（Gesell development schedules，GSCH）评价。ABC评价上主要是应用其中的语言子量表评估语言障碍状况，满分为31分，分值越高表明语言障碍愈严重。GSCH应用国内标准化的表格，量表包含适应行为、大肌肉运动、精细肌肉运动、言语与个人-社会行为5项，分值越高表明发育越好。

用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑状况，包含20个评分项目，采取1～4分的评分方式，将最终分值乘以1.25为标准分，SAS＞50分表示存在焦虑。

4 治疗结果

两组治疗前后ABC、GSCH指标比较见表1。

表1 两组治疗前后ABC、GSCH指标比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后ABC、GSCH指标比较 （分，±s）

组别 例 ABC t P GSCH t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 19.15±2.21 8.25±1.12 61.551 ＜0.001 74.15±6.22 96.66±7.21 19.745 ＜0.001对照组 40 18.89±2.16 12.33±1.51 19.207 ＜0.001 73.96±6.21 86.12±7.13 12.384 ＜0.001 t 0.761 23.039 0.193 9.245 P 0.448 ＜0.001 0.847 ＜0.001

两组治疗前后SAS评分见表2。

表2 两组治疗前后SAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后SAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 40 55.13±5.13 40.13±4.22 22.480 ＜0.001对照组 40 54.99±5.12 46.62±4.81 10.339 ＜0.001 t 0.172 9.726 P 0.863 ＜0.001

5 讨 论

中医认为“脑为髓海”“头者，精明之府”“脑为元神之府”“头为诸阳之会”“诸经皆归于脑”。阳经皆上循头面，阴经通过经别与头面联系。《灵枢·邪气脏腑病形》谓：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”“五脏六腑精气，皆上注于头”。头针取四神聪、神庭、双侧头维为主要穴位，针刺相关言语功能区。其中言语1区主要是针对对侧中枢性面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍。言语2区则是自从顶骨结节后下方2cm处引一平行于前后正中线的直线，向下取3cm长直线，命名性失语。言语3区为晕听区中点向后引4cm长的水平线，感觉性失语。穴位经头针针刺可以激活相关言语功能区，使得言语障碍情况得以改善。然而单纯头针针刺四神聪、神庭、双侧头维虽然对改善言语障碍有良好效果，但是对于负面情绪的缓解效果往往不佳［5］。菖蒲丸方中石菖蒲开窍宁神、化湿和胃，赤茯苓健脾和胃、醒脑安神，人参补脾益肺、安神益智，丹参活血调经、祛瘀止痛，天门冬、麦门冬补虚补肾，远志宁心安神、祛瘀开窍，甘草调和诸药。诸药联用，共奏补益脾肾、醒脑安神、益智之功。药理研究表明，石菖蒲可改善学习记忆及脑损伤；人参可促进大脑对能力物质的利用及增强学习记忆力，调节中枢神经兴奋及抑制过程的平衡；麦冬多糖对脑缺血损伤有改善作用。

头针联合菖蒲丸治疗儿童言语障碍合并负面情绪有较好效果。