骨空针治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

廖庆辉，苏 静，苏健勇，向桂芳

（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

骨质疏松症是老年人的常见病，而椎体压缩骨折则是骨质疏松症的最常见并发症之一，严重影响了老年患者的生活质量。多数患者难以忍受长期的卧病在床以及持续存在的疼痛折磨。近年来，随着微创脊柱外科的发展，出现了经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术[1]。骨空针疗法是用传统的针灸针按照现代医学一定的解剖部位进行针刺治疗，我们用骨空针治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

2019年3月至2021年3月收住玉林市中西医结合骨科医院门诊及住院的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例。男19例，女41例，年龄62～76岁，平均（67.2±3.6）岁。其中单椎体骨折51例，2个椎体骨折6例，3个椎体骨折3例。

纳入标准：①有腰背部疼痛，平卧时疼痛减轻，翻身或坐位时疼痛加重等症状；②查体腰椎或胸椎棘突压痛及叩击痛存在；③行胸椎或腰椎X线、CT及MRI检查，排除椎体肿瘤、椎间盘病变、椎管狭窄等硬膜囊、神经根受压造成的疼痛；④签署知情同意书。

排除标准：①严重的心脑血管疾病、肾功能衰竭；②贫血衰弱；③血小板减少等血液疾病或有出血倾向；④拒绝签署知情同意书；⑤患者不配合治疗。

2 治疗方法

根据影像学定位选胸腰椎骨折椎体的华佗夹脊穴：患者俯卧位或侧身卧位，在骨折椎体及其上一椎体、下一椎体中线旁开半寸进针，针尖先向外侧，针体偏向后正中线方向15°直达后关节囊，点刺3下，退针调整针尖指向中线方向，针体向外做倾斜至15°直达椎板，每针相隔2cm。双侧进针，配合肾俞穴。针刺后在每针上加艾柱1壮，针下垫纸片防止烫伤，点燃艾柱，至艾柱燃尽取出针。每日1次，连续针刺10次为一疗程。

3 疗效标准

分别于治疗前与治疗疗程结束后1天，治疗后1个月和2个月进行视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）[2]评价。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

4 治疗结果

治疗前后VAS比较见表1。

表1 治疗前后VAS比较 （分，±s）

表1 治疗前后VAS比较 （分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

指标 例 治疗前 疗程结束后1天疗程结束后2个月VAS 60 7.3±0.9 3.4±0.5* 2.7±0.6* 2.9±0.8*疗程结束后1个月

5 讨 论

老年骨质疏松椎体压缩性骨折是脊柱最常见的骨折。骨空针治疗可改善病变局部的血液循环，加速局部代谢产物和致痛物质的排出，促进局部无菌性炎症的消退，从而达到减轻疼痛和提高患者生活质量的目的。

骨空针法是以针骨膜、骨孔、筋结和神经干为主的针刺法。骨空出自《黄帝内经·素问》中《骨空论篇》，“骨空”即骨孔，指骨骼部位孔窍。《素问·骨空论篇》对骨骼的骨空部位描述，一是对脊椎的记载，“脊骨上空在风府上”，“脊骨下空，在尻骨下空”。胸腰夹脊穴骨空针疗法，疏通经脉，骨空通畅，气血津液和骨髓正常交汇而补脑益髓；纠正胸腰椎所致血流动力学的紊乱，调整毛细血管的通透性，改善血流速度，提高血流量，从而缓解组织的缺血、缺氧，而且具有持续性和积累性。

骨空针疗法针骨膜为主的针刺法，特别是胸腰夹脊穴骨空针法，针刺到椎板和后关节突的骨膜、关节囊，能迅速地调整骨膜、关节囊压力，改善局部血运，使炎症水肿消退，微循环修复，解除因神经刺激引起的痉挛缺血。骨膜是神经末梢最丰富和敏感的部位，也是骨内高压的惟一调压部位。此刺法对调整局部组织缺血、痉挛、粘连和骨内压作用明显，同时能达到止痛的作用[3]。

综上所述，骨空针治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折所致疼痛镇痛效果较好。