乳房按摩仪护理对改善产妇乳房胀痛及乳汁分泌的效果

苏晓艳

上饶市妇幼保健院 (江西上饶 334000)

母乳中含有多种抗体与营养成分，可较好地满足婴儿的生长发育需求，提高婴儿机体的免疫力[1]。产妇在分娩后身体虚弱，受剖宫产切口疼痛、会阴撕裂痛因素的影响，难以及时哺乳新生儿，使得乳房未及时排空，乳头未获得有效刺激，导致乳汁淤积在乳腺管内并形成硬结，产生乳房胀痛[2-3]。乳房胀痛会造成产妇高热、全身不适等症状，导致乳头变硬、变短，增加新生儿含接难度，降低纯母乳喂养率，延缓产妇产后康复。乳房按摩仪借助蜗形磁场对人体特定部位进行刺激，以调节机体内分泌系统，从而促进乳汁的分泌。本研究旨在探讨乳房按摩仪护理在产妇产后康复中的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2021年1月于我院分娩的68名产妇作为研究对象，按随机数表法分为两组，各34名。观察组年龄22～35岁，平均(28.26±2.01)岁；孕周37～41周，平均(39.82±0.34)周；剖宫产8名，阴道分娩26名；初产妇21名，经产妇13名。对照组年龄21～36岁，平均(28.38±2.12)岁；孕周37～42周，平均(39.79±0.41)周；剖宫产7名，阴道分娩27名；初产妇22名，经产妇12名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：足月、单胎妊娠；交流、认知功能正常；产妇家属均知情同意。排除标准：乳头缺陷、无法进行母乳喂养；伴有高血压、糖尿病等妊娠合并症；合并心、肝、肾等重要脏器病变。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预：加强产妇健康教育，强调母乳喂养的优势，并仔细讲解产后乳房胀痛的发生原因、应对方式等知识；同时，配合饮食干预、环境护理等；予以产妇乳房按摩护理，按摩前热敷双乳5～10 min，然后指导其取仰卧位，护士用左手固定乳房，用右手对乳房行螺旋状按摩，从乳房根部按摩至乳头，10 min/次，2次/d，按摩后在乳晕四周涂抹少量丙三醇。

观察组在对照组基础上于产后6 h用乳房按摩仪(深圳倍康电子有限公司，型号 BK501)对产妇双乳进行按摩：在操作前，向产妇说明仪器的使用方法与目的并对仪器进行消毒处理，协助产妇取仰卧位，乳房专用电极片黑色面涂抹耦合剂，将其固定在双侧乳房，设置强度为180～250 Hz，时间为20 min，2次/d，持续使用至产后3 d。

两组均持续观察至产妇出院。

1.3 观察指标

(1)乳房胀痛程度、乳房硬度：产后3 d比较两组乳房胀痛程度，无胀痛为0级，胀痛程度较轻，不影响产妇休息为Ⅰ级，中度胀痛，产妇尚平静为Ⅱ级，胀痛严重，影响产妇休息为Ⅲ级；乳房硬度分为Ⅰ度(硬度如唇)、Ⅱ度(硬度如鼻尖)、Ⅲ度(硬度如额头)。(2)乳汁分泌量：记录产后24、48、72 h乳汁分泌量。(3)记录两组出院时的纯母乳喂养情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 乳房胀痛程度、乳房硬度

观察组产后3 d乳房胀痛程度、乳房硬度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组乳房胀痛程度、乳房硬度比较(名)

2.2 乳汁分泌量

观察组产后24、48、72 h乳汁分泌量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组乳汁分泌量比较

2.3 纯母乳喂养率

观察组32名纯母乳喂养，对照组26名纯母乳喂养。观察组纯母乳喂养率为94.12%(32/34)，高于对照组的76.47%(26/34)，差异有统计学意义(χ2=4.221，P=0.040)。

3 讨论

产妇分娩后机体孕激素与雌激素水平下降，乳汁分泌依赖于乳头吮吸刺激垂体泌乳素释放，但产后存在较多影响新生儿吮吸的因素，如剖宫产产妇术后疼痛明显、自然分娩产妇产后会阴撕裂疼痛等。由于在母乳喂养过程中会牵拉到伤口，导致疼痛加剧，继而使产妇产生害怕喂养的心理，导致哺乳次数减少，使乳头无法及时获得有效刺激[5-6]。若乳汁滞留在乳腺管内，会使乳房充盈过度，伴有不同程度胀痛感、沉重感，进一步加剧母乳喂养的难度[7]。

针对产后乳房胀痛与乳汁分泌不足情况，产科护士需及时予以产妇健康教育与心理疏导，帮助产妇树立母乳喂养信心；加强乳房按摩与热敷，促进乳房局部血液循环，利于乳汁流出，且易于新生儿吮吸，而频繁吮吸能刺激垂体泌乳素释放，增多乳汁分泌。此外，人工乳房按摩可促进乳房局部微循环，并将刺激经神经纤维传至下丘脑，从而刺激机体释放泌乳素，促进乳汁的排出，预防乳汁淤积乳腺管形成结节，可减轻乳房胀痛程度[8-9]。但常规护理干预效果不足，不仅见效慢，还增加了护理人员的工作量。因此仍需配合其他效果更佳的干预方法，以进一步促进乳汁的分泌，缓解产后乳房胀痛。乳房按摩仪是一种无创、无痛、快速便捷的物理仪器，能较好地按摩乳房，且不会增加护理人员的工作量，见效快。本研究结果显示，观察组产后乳房胀痛程度、乳房硬度轻于对照组，乳汁分泌量高于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，提示乳房按摩仪护理能够缓解产妇产后乳房胀痛，提升乳汁分泌量与纯母乳喂养率，与相关研究[10]结果基本一致。其原因为，乳房按摩仪对乳房的刺激强度高于新生儿吮吸强度数倍。持续低频电流刺激作用在乳房时，通过振动乳房内部结节组织，可促进血液循环，疏淤散结，进而疏通乳腺管，预防乳汁淤积，实现减轻乳房胀痛、乳房硬度的目的。此外，使用乳房按摩仪对产妇双乳进行强有力的刺激，利于加快乳汁分泌，改善乳房胀痛，有效提升其舒适度及母乳喂养意愿，进而提高纯母乳喂养率。

综上所述，乳房按摩仪护理有助于减轻产妇产后乳房胀痛程度，增多乳汁分泌量，帮助产妇树立喂养信心，进而改善纯母乳喂养情况。