骨创治疗仪联合康复护理在多发肋骨骨折术后患者中的应用

林雅瑜

联勤保障部队第九〇九医院 (福建漳州 363000)

多发肋骨骨折是指由于外力直接撞击导致多段肋骨骨折，以肋骨骨折3处以上且伴呼吸困难为主要特征，病情凶险，严重威胁患者的生命安全[1]。目前，临床通常采用记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发肋骨骨折患者，其可准确固定胸部，促进患者骨折愈合。而给予术后患者康复护理干预，可更好地保障康复效果，但临床康复护理干预效果缓慢，部分患者术后可能会出现并发症，不利于预后。有研究表明，骨创治疗仪可通过磁场效应促进骨折端愈合，还可抑制炎症反应，对促进肋骨骨折患者康复具有重要意义[2]。基于此，本研究探讨骨创治疗仪联合康复护理在多发肋骨骨折术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7月至2020年10月在我院接受记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗的68例多发肋骨骨折患者的临床资料，根据术后护理干预方法的不同将其分为对照组和观察组，各34例。对照组男18例，女16例；年龄24～76岁，平均(38.75±5.82)岁；左侧骨折13例，右侧骨折9例，双侧骨折12例。观察组男20例，女14例；年龄20～81岁，平均(38.96±5.71)岁；左侧骨折11例，右侧骨折12例，双侧骨折11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：肋骨骨折3处以上；同意手术且均接受记忆合金肋骨环抱器内固定术；临床资料完整。排除标准：年龄<18岁；合并精神疾病；合并颅脑损伤；抢救无效。

1.2 方法

对照组术后采取康复护理，具体如下。(1)环境护理：术后定时清洁和打扫病房，减少病房灰尘，并适当采用紫外线消毒病房，且每日早晚开窗通风30 min；此外，减少家属探视次数，严格限制病房外无关人员走动，确保病房环境安静。(2)心理护理：待患者术后意识恢复，观察患者面部表情和情绪状态，对于情绪低落或焦躁的患者，护士应耐心安慰，同时播放患者喜爱的音乐，缓解其不良情绪。(3)排痰护理：术后指导和协助患者正确咳嗽、排痰，每日给予患者雾化吸入3次，待肋骨稳定性增强后适当给予叩背，促进排痰，并指导患者尽量采用腹式呼吸，维持胸部制动，以减轻胸腔疼痛。(4)并发症预防护理：护士应于术后每日早晚均为患者测量1次体温，并清理患者的鼻腔和口腔，且定时清洁和更换呼吸管道，以预防肺部感染；每隔3 h协助患者更换1次半卧位，促进胸腔引流，且每隔1 h挤压1次引流管，检查是否出现呼吸机导管阻塞，避免气体进入胸膜腔而引起气胸；护士告知患者切勿强烈咳嗽、剧烈活动，若出现胸腔内积血，及时穿刺清除，积血超过500 ml时，尽快放置胸闭式排血排气，并给予抗生素抗感染，以预防进行性血胸的发生。(5)康复训练：术后1～3 d，指导患者进行床上康复训练，如伸屈手指、缓慢上举手臂，屈曲膝盖、缓慢提高下肢；术后4～7 d，固定好胸管，指导患者进行上肢方位运动及序惯性床边运动；术后8 d及以上，协助患者原地踏步、小步行走，可循序渐进增加运动量和难度；3～5次/d，10～15 min/次。

观察组在对照组基础上联合应用骨创治疗仪：采用电脑骨创治疗仪(广州龙之杰科技有限公司，型号：LGT-2000)进行干预，协助患者取仰卧位，清洁其胸前皮肤后，将两组电极片交叉贴于肋骨骨折处，设置频率为10 Hz，强度为10度，开启聚焦磁场模式，电磁耦合器选定张角，确保肋骨骨折区在聚焦磁场范围内，将电磁耦合器垂直于肋骨轴向，使感应电流顺骨轴向流动，2次/d，分别为磁疗1次，电疗1次，20 min/次。

两组均干预2周或干预至患者出院。

1.3 观察指标

(1)康复情况：记录并比较两组机械通气时间、下床活动时间、胸腔引流时间、住院时间、骨折端愈合时间(术后定期复诊，采用X线骨密度仪、CT检查骨折端愈合情况，若骨折局部无压痛，骨折线模糊或消失，骨痂形成，则评为骨折端愈合)。(2)术后并发症：观察并比较两组术后气胸、进行性血胸、肺部感染等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组康复情况比较

观察组机械通气时间、下床活动时间、胸腔引流时间、住院时间、骨折端愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组康复情况比较

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

多发肋骨骨折多发生在第4～7肋，并伴有严重的血气胸，通常考虑采取胸腔闭式引流治疗，并采用胸带或记忆合金肋骨环抱器内固定术固定胸部，予以药物治疗，镇痛、抗炎，以促进骨折愈合。在多发肋骨骨折治疗中，患者易出现并发症，需加强临床护理，促进肋骨骨折恢复。康复护理是临床骨外科常用的护理干预方法，于患者术后提供全面的护理干预，可帮助患者尽早下床活动，缩短住院时间，但康复护理属于人为干预，恢复速度缓慢[3]，需加用相关的康复仪器或理疗干预来提高护理质量。而理疗干预可以从生理上促进患者骨折端愈合，加快患者术后恢复，骨创治疗仪是理疗干预中常用的一种仪器，可以加快骨伽形成，缩短患者骨折端愈合时间。

骨创治疗仪是用于骨折创伤患者护理中的先进仪器，通过利用人体生物电活动与微电子脉冲磁场，可促进患者骨折端组织水肿的吸收，抑制炎症反应，改变骨折端细胞的微循环，发挥镇痛、消肿、加速骨痂形成的作用。在手术康复护理中采用骨创治疗仪，可增强康复效果。本研究结果显示，观察组机械通气时间、下床活动时间、胸腔引流时间、住院时间、骨折端愈合时间均短于对照组(P<0.05)，提示康复护理联合骨创治疗仪干预可显著促进患者术后康复。分析原因为，在康复护理中，为患者提供舒适的环境，使患者更好地卧床休息，高质量的睡眠有助于加快创伤的愈合，同时指导患者进行康复训练，可避免肌肉萎缩，为患者尽早下床、骨折端快速愈合奠定基础；配合骨创治疗仪干预，可刺激软骨母细胞与成骨细胞活性，增强骨代谢和愈合，改善骨密度和缓解疼痛，有利于提升患者呼吸康复训练和肢体活动的依从性，促进胸腔功能恢复，进而有效缩短患者的通气时间、下床活动时间及住院时间等[4]。本研究结果显示，观察组手术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)，提示采用康复护理联合骨创治疗仪干预可有效降低患者术后并发症发生率。分析原因为，康复护理可及时识别和处理并发症，同时配合骨创治疗仪干预能改变患者的血液循环，修复损伤微血管，降低血液粘滞度，预防肋骨坏死。此外，在康复护理中，骨创治疗仪干预还可以增加钙离子与白由磷，加快纤维软骨钙化，增强肋骨稳定性，加速骨愈合和胸腔受损组织愈合，还能促进胸膜腔组织血液循环，修复受损血管，避免因胸膜腔血液聚集而引起进行性血胸，同时也能改变细胞膜电位，增强组织细胞通透性，促进炎症吸收，阻止炎症介质的释放，从而降低肺部炎症、气胸等的发生[5]。

综上所述，骨创治疗仪联合康复护理在多发肋骨骨折术后患者中的应用效果确切，可促进患者康复，降低术后并发症的发生风险。