电脑中频治疗仪联合塞来昔布治疗慢性腰痛患者的临床效果

鄢麒

天津市宁河区中医医院骨伤科 (天津 301500)

慢性腰痛患者表现为长期腰骶、骶髂部和腰背疼痛，同时可伴有俯仰不便、步行困难等症状，严重影响患者的身心健康，降低患者的自我效能。目前，临床多采用止痛或抗炎类药物减轻腰痛患者的临床症状。塞来昔布是临床常用的抗炎止痛药，对慢性腰痛具有一定的疗效[1]，但长期使用可使患者产生一定的药物依赖性，影响疗效，故需采用其他方式增强治疗效果。电脑中频治疗仪兼具低频电与中频电两种电流的特点和治疗作用，可促进机体释放镇痛物质，故可用于慢性腰痛的治疗中[2]。基于此，本研究旨在探讨电脑中频治疗仪联合塞来昔布治疗慢性腰痛患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2021年5月我院收治的74例慢性腰痛患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组，各37例。对照组男20例，女17例；年龄37～69岁，平均(52.15±2.37)岁；病程3～9个月，平均(6.05±1.05)个月；原发病，腰肌劳损18例，腰椎间盘突出症19例。试验组男22例，女15例；年龄36～69岁，平均(52.24±2.21)岁；病程3～8个月，平均(5.98±1.02)个月；原发病，腰肌劳损20例，腰椎间盘突出症17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。

纳入标准：腰背痛症状持续时间>3个月；可耐受本研究中所使用的药物；入院前3周未接受相关康复治疗，如推拿、牵引及针灸等。排除标准：伴有严重精神意识障碍；存在活动性肺结核；开放伤口；脊柱外科手术史。

1.2 方法

两组均给予基础治疗，包括心理调节、饮食调整、腰部恢复训练等。

对照组在此基础上应用塞来昔布胶囊(青岛百洋制药有限公司，国药准字H20203325，规格0.2 g/粒)进行治疗，口服，0.2 g/次，1次/d。

试验组在基础治疗基础上应用电脑中频治疗仪联合塞来昔布治疗：塞来昔布用法及用量与对照组一致；使用电脑中频药物导入治疗仪(北京华医新技术治疗所，型号HY-D03)治疗前，先用75%乙醇对患者腰部皮肤进行消毒，再选取与电极板对应的布套，将其浸湿并贴在已消毒的电极板上，然后将电极板粘贴在患者腰部的压痛点，用弹力带稳妥固定电极板；按照仪器操作程序开始治疗，频率设置为4～7 Hz，根据患者耐受度调整电流强度，30 min/次，2次/d，5 d为1个疗程，休息2 d后进行下一个疗程。

两组均连续治疗1个月。

1.3 评价指标

(1)腰痛程度：治疗前及治疗1个月后，分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[3]评估两组腰痛程度(Cronbach's α为0.785)，分值为0～10分，0分为完全无痛，10分为疼痛剧烈、无法忍受，得分越高表示患者腰痛越严重。(2)炎症因子：治疗前及治疗1个月后，分别采集两组静脉血5 ml，以4 000 r/min转速(离心半径13.0 cm)离心处理10 min后，分离血清，以酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平，试剂盒均购自上海哈灵生物科技有限公司。(3)疼痛自我效能：治疗前及治疗1个月后，分别采用疼痛自我效能问卷(pain self-efficacy questionnaire，PSEQ)评估两组疼痛自我效能(Cronbach's α为0.875)[4]，共包含10个条目，采用7分制计分，0分表示完全没信心，6分表示完全有信心，总分为60分，评分越高表示患者自我效能越强。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 腰痛程度

治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，两组VAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 炎症因子

治疗前，两组血清IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，两组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组治疗前后VAS评分比较(分，

表2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较

2.3 疼痛自我效能

治疗前，两组PSEQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，两组PSEQ评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后PSEQ评分比较(分，

3 讨论

目前，临床主要采取康复训练、抗炎止痛药物等治疗慢性腰痛患者，必要时可采取手术治疗。塞来昔布是临床常用的抗炎、止痛药物，对环氧化酶-2有选择性抑制作用，镇痛、抗炎效果较好。但单一使用塞来昔布难以根治慢性腰痛，需联合其他方法。电脑中频治疗仪可根据患者具体病情和耐受情况通过中频电流调节机体内环境，促进机体镇痛物质的产生和致痛物质的排出，故可将该仪器应用于慢性腰痛患者的强化治疗中[5]。

本研究结果显示，治疗1个月后，试验组VAS评分低于对照组，血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明电脑中频治疗仪联合塞来昔布可有效缓解慢性腰痛患者的炎症反应，减轻其疼痛。分析原因在于，电脑中频治疗仪将调制的中频电流作用于患者腰部时，可发挥电刺激效应，促使机体神经系统释放具有镇痛作用的内啡肽，从而达到镇痛的目的；同时，电流刺激作用至局部血管可促进毛细血管和小血管扩张，加快血液循环，促进淋巴回流，缓解缺血性肌肉痉挛，消除致痛物质，减轻患者炎症反应[6]；而塞来昔布可抑制环氧化酶-2生成，阻碍前列腺素类物质合成，降低内源性炎症因子对痛觉神经的刺激作用，并可间接抑制IL-6、TNF-α的释放，减轻患者炎症反应[7]。本研究结果还显示，治疗1个月后，试验组PSEQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明电脑中频治疗仪联合塞来昔布可提高慢性腰痛患者的疼痛自我效能。分析原因在于，中频治疗仪治疗发出的电流可刺激局部神经组织与肌肉，提升肌肉兴奋性，使其主动收缩，从而可避免肌肉萎缩，改善患者腰椎功能，进一步提高其疼痛自我效能[8]。

综上所述，电脑中频治疗仪联合塞来昔布治疗慢性腰痛患者的效果显著，可有效缓解炎症反应，减轻疼痛，提高疼痛自我效能。