超声弹性成像技术在乳腺肿块筛查中的应用效果

郑爽贞

联勤保障部队第九○○医院莆田医疗区 (福建莆田 351100)

乳腺癌的临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳房肿痛等，同时患者会出现长时期的食欲不振、贫血、四肢无力、眩晕、全身衰竭综合征等不良病症，严重影响患者的身心健康以及生命安全[1]。临床对于乳腺癌患者的治疗以“早诊断、早发现、早治疗”为原则，以提高临床治疗效果，保障患者的生命安全。现阶段，随着影像学技术的成熟以及进步，超声弹性成像技术被广泛应用于乳腺肿块的筛查中，且诊断精准度良好。本研究旨在探讨超声弹性成像技术在乳腺肿块筛查中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2021年2月我院收治的67例患者为研究对象，共有92个乳腺肿块。年龄44～82岁，平均(53.47±18.62)岁；左侧肿块38例，右侧肿块32例，双侧肿块22例。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》[2]中乳腺肿块的相关诊断标准；伴有乳头溢液、乳头改变、剧烈疼痛等症状，且患者在护理过程中均可耐受；意识清楚，能与医师进行沟通、交流；患者均签署知情同意书。排除标准：凝血异常或资料不全者；脑出血者；合并自身免疫系统疾病者；妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

常规超声检查：在进行常规超声检查前，予以患者心理干预，消除其心理顾虑，以便配合医护人员工作，并去除患者身上一切影响成像的物件；检查时，指导患者取仰卧位，选用彩色多普勒超声诊断仪(德国西门子公司，型号 ACUSON S2000)，探头规格为L12-5，探头频率设置为5.0～7.5 MHz；在超声下确定肿块大小、数目、位置，并做好标记。

超声弹性成像技术检查：患者取仰卧位，双手举过头顶，将乳房以及腋窝充分暴露，采用彩色多普勒超声诊断仪(德国西门子公司，型号 ACUSON S2000)进行检查；采取双幅模式显示二维灰阶图像和弹性图像，将超声探头与患者皮肤呈水平直线，使肿块位于取样框正中间，探头频率设置为7.5～13 MHz，轻触患者肿块，根据影像系统所显示的颜色来判断肿块硬度。

病理检查：患者取仰卧位，行常规消毒、铺巾后，选用利多卡因进行局部麻醉，按照标记顺序将肿块逐一切除，将病灶部位送去实验室作病理检查，若检测结果为恶性，则需进行进一步治疗[3-4]；术后3个月、半年，嘱患者到院进行超声检查。

1.3 评价指标

比较常规超声检查、超声弹性技术的准确度[准确度=准确例数/每组对应总例数×100%]，以及诊断效能(灵敏度、特异度)[灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%；特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%]。

常规超声诊断标准：边界不平滑；形态多样性；后方回声逐步减弱；内部回声不均匀；若以上影像学特征少于2个，则判断为良性，反之为恶性。

超声弹性成像技术诊断标准：采用国内罗氏改良评分标准，即病灶部位全部变形，周围以及内部呈现绿色，记1分；病灶部位大部分变形，内部为蓝绿色混杂，记2分；病灶部位小部分变形，内部为蓝色且蓝绿色混杂，记3分；病灶部位全部无任何变化，且内部为蓝色，记4分；若评分<3分为良性，反之为恶性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 92个乳腺肿块病理分型

病理检查：良性肿块57个，恶性肿块35个，92个乳腺肿块病理分型，见表1。

表1 92个乳腺肿块病理分型

2.2 常规超声、超声弹性成像技术的准确度

超声弹性成像技术的准确度95.65%，高于常规超声(86.96%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2～3。

表2 常规超声的诊断结果(例)

表3 超声弹性成像技术的诊断结果(例)

2.3 常规超声、超声弹性成像技术诊断的诊断效能

超声弹性成像技术诊断的灵敏度(93.55%)高于常规超声(70.97%)，差异有统计学意义(P<0.05)；常规超声、超声弹性成像技术诊断的特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表4 常规超声、超声弹性成像技术诊断的诊断效能[%(例/例)]

3 讨论

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织中常见的恶性肿瘤，是造成女性死亡的主要因素之一，具有发病率高、病死率高等特点，且乳腺癌的发病率已超过宫颈癌位居我国女性癌症发病的第一位，对患者的身心健康及生命安全构成严重威胁，临床对于此病的治疗原则为“早诊断、早发现、早治疗”，以控制癌细胞的复制以及转移，能够有效提高患者的生存率和生命质量。临床在以往筛查此病采取常规超声检查，具有无创、辐射低、痛苦小等优势，依据超声波的原理判断人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态，但是这种诊断方式无法对所有乳腺癌类型作出诊断，容易出现漏诊情况，虽然超声对低回声肿块内的钙化灶非常敏感，但是未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化灶及毛刺样改变。乳腺肿块组织学病理检测属于诊断金标准，具有极高的诊断精准度。但该诊断方法会给患者的身体带来创伤。随着医疗科技的日益精进，超声技术被广泛应用于诊断乳腺肿块的良恶性病变诊断中。超声弹性成像技术是联合弹性成像与常规超声的优势，在诊断过程中可提升诊断乳腺癌肿块良恶性的准确度，尤其可以用于诊断一些无法区分小病灶或是远离体表、难以察觉的不规则病灶，为超声医师诊断下结论提供了更可靠的参考依据。

本研究结果显示，超声弹性成像技术的诊断准确度高于常规超声，差异有统计学意义(P<0.05)；超声弹性成像技术的诊断灵敏度高于常规超声，差异有统计学意义(P<0.05)；常规超声、超声弹性成像技术的诊断特异度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。由此可知采取声弹性成像技术可有效提高诊断准确性，降低误诊率，以便于医师对患者病情进行诊断及治疗。常规超声可有效判断病灶部位的大小、形状、血液情况、内部结构等情况，但由于乳腺肿块病理结构复杂，导致图片成像复杂，影响医师的判断。超声弹性成像技术能够清楚显示微细血管和组织血流灌注，大大提高诊断水平，且通过不同颜色来显示患者病灶部位的严重程度，如蓝色代表病灶组织较软，绿色为病灶组织非常硬[7-8]。因此，通过颜色的显示可清晰的判断患者病灶部位的良恶性，具有简便、易判断的优势。另外，超声弹性成像诊断可有效显示患者病灶部位，血液循环情况、血管结构以及其他组织器官关系等，增强病灶部位的有效信息[9-10]。

综上所述，针对乳腺肿块患者的临床诊断，超声弹性成像技术具有较高的应用价值，误差较小。