南昌市第三医院：先行稳再努力致远

文/本刊记者 张晓利

踏实把自己能做的事情做好，用心、尽力为百姓提供服务，先行稳再努力致远，是南昌市第三医院管理团队智慧的体现。

南昌市第三医院是一座有着深厚积淀的百年老院。一个世纪以来，经过数代人的不懈努力，医院现已发展成一所以乳腺疾病专科诊治为品牌、妇幼健康诊疗体系为特色、综合学科群为重点、医技学科群为支撑的三级甲等综合医院。

谈及过往成绩，医院很是欣慰，尤其是医院在乳腺疾病诊治和妇幼诊疗方面，颇有名气，不仅在患者心中占有重要的位置，也使得医院在省会医院环绕的医疗市场上，占有一席之地。

必须承认的是，“大树底下难长草”的压迫感也伴随在医院左右。“多年来，我们思考最多的是怎么谋求立足。”党委书记孙太平称，“在这样的逻辑下，我们形成了务实、踏实的行事风格，先行稳再努力致远。”

多年来，医院踏实把自己能做的事情做好，用心、尽力为百姓提供服务，行稳致远，进而有为。多项实践证明，他们是优秀的。

升级服务：从诊疗到流程

“一所位于省会城市的市级医院应靠什么立足、发展，我们能做什么，医院又有哪些优势能进一步挖掘、做强，哪些方面可以优化、改善，是我们领导班子经常探讨的话题。”孙太平坦言。

缘于外部环境和内部条件的压力，医院曾一度面临着学科建设不强，人才储备不足以及服务能力有待提升等问题。再加上，省级医院不断扩张造成的虹吸效应以及市级医院辐射范围不广等因素，南昌市第三医院只能脚踏实地、负重前行。

充分分析后，医院认为，强劲的学科实力和良好的服务，是医院发展的必需，也是医院能完善提升的方面。于是，做强学科、做优服务的变革风潮在南昌市第三医院兴起。

首先，医院从有一定基础的乳腺肿瘤科和妇幼学科发力，做大做强，2008年增挂了“江西乳腺专科医院”，2016年增挂了“南昌市妇幼保健院”。渐渐地，医院有了乳腺、新生儿两个在省里首屈一指的学科，形成了以乳腺疾病专科诊治为品牌，妇幼健康诊疗体系为特色的品牌形象。

其中，50年磨一剑的乳腺学科群，年手术量超过1万台，约占全省1/3的体量。而妇幼学科群利用省级妇幼保健特色专科、省级儿童早期发展中心、省级危重新生儿救治中心、市级危重孕产妇救治中心、市级危重新生儿救治中心的优势和南昌市妇幼保健院建设的契机，蓬勃发展起来。同时，医院还通过打造内科学科群、外科学科群、急危重症学科群、医技学科群和护理学科群，带强了多个重点学科。

在做优服务上，医院更是与时俱进，不断升级。以改善门诊服务为例，展现了医院做优服务的一角。

医院优化了预约诊疗流程，实现分时段预约就诊、检查和治疗；设立了患者服务中心，让患者用最便捷的方式完成手续办理；通过畅通绿色通道，常态化开展志愿者服务，开展医联体义诊、免费体检、免费筛查等实现了服务人性化；推进门诊信息化建设，实现检验报告全自助打印、药房的预调配发药+系统自动分派取药等，进一步提高就诊效率……

另外，医院完善临床路径管理制度、落地医院临床检查结果互认管理制度，推行日间手术，还积极融入市政府“城市大脑”建设，实施了智慧停车场、先诊疗后付费以及医疗电子发票等等。

值得一提的是，医院基于“五大中心”，建立了成熟的急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络。

据介绍，医院设置有“优先处置通道”，一旦发现急危重症患者，立即开通该通道给予抢救，而且规定此类患者必须优先诊治、简化手续。同时，医院通过“五大中心”，完善了院内外急救设施、院前急救系统和基层网络医院建设。“患者病情及相关检查结果能第一时间传送至院内，缩短患者救治时间；同时启动先诊疗后付费，进一步为危重患者赢得最佳抢救时间。”

提档药事：从规范到智能

随着医改进入深水区，药事管理已不再是传统的保证药品供应，而是转向主动参与临床药学治疗，为患者提供药学服务。近年来，不少医院已从思想上高度重视药事管理工作。南昌市第三医院也不例外，而且有着专门的布局和规划。

要想让药学部门很好地发挥作用，首先，便是配备和提供与药学部门工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。为此，医院开展药学部门标准化建设，将药品“管办分开”，即药品采购供应与药事质控管理分开，做到两手抓两手都硬。

医院一方面通过招聘人才，充实临床药师队伍，一方面，每年派送优秀药师进修，提升服务能力。在硬件上，医院为每位临床药师配备工作电脑，开放HIS、LIS、PACS工作站；引入合理用药软件系统，提高临床药学工作效率。在药师角色上也有突破，目前，医院设置有肿瘤专科、新生儿科、肾内科、内分泌科、呼吸内科、神经内科等多科室的专科药师，参与患者治疗方案制定。

练兵千日磨一剑，用兵一时见功夫。药事管理最终要落脚到规范临床用药行为。为了加强临床用药行为规范，医院药师积极参与到临床治疗方案的决策中。如，专科药师每日参与科室查房，提供临床药学服务。

南昌市第三医院管理团队

同时，医院开设PCCM咳喘药学服务门诊，通过吸入装置指导评估、用药咨询、用药指导、药物重整等方式，为呼吸内科咳喘患者提供最优治疗方案。

另外，处方点评也是医院规范用药管理的管理措施之一。医院处方点评包含面广，点评频率高。其中，医院运用智能化的信息系统，开展了事前、事中和事后处方点评工作。

药师在日常处方点评过程中发现的共性、严重的不合理用药问题，会通过合理用药软件系统，进行拦截和提示，为临床治疗方案中药物的合理使用保驾护航。另外，临床药师还负责临床急需临时购进药品的审核，从专业角度及医保管理规定中，参与临床用药治疗方案的制定。

另外，在药事管理上，医院还通过多维度控制药占比。一是设置院科两级基药考核指标，提高临床科室优先选择并使用国家基本药物的主动性；二是按照不同手术种类，选择属于基本药物的抗菌药物，限定预防用药疗程，减少围手术期预防用药的不合理性；三是通过明确预防应用指征、疗程以及使用的剂量，减少质子泵抑制剂的滥用；四是加强辅助药品管控，以调整药品结构；五是通过合理用药系统，减少特殊诊疗和特定患者药品的非必要使用；六是药师介入到临床医保药品限病管理，减少不必要的医保费用支出。

组合拳下，医院的用药规范度明显提升，其中，医院金额排序前20位品种中无任何辅助药物，药品结构相对合理。

做强支撑：从粗放到精细

“当下，公立医院已由‘成长时代’步入‘成本时代’，医院管理须从粗放式管理迈向精细化管理，以更好为医疗服务和患者体验做好支持和保障。”院长黄科棣把未来医院发展趋势看得十分透彻。

在这样的逻辑下，医院以“节能降耗、低碳运行”为绿色发展目标，开展多项工作。

南昌市第三医院

为切实抓好节能降耗工作，首先，医院专门成立了节能工作领导小组，以院班子带队高位推动，并逐步建立节能管理制度，加强宣传，让节能意识入脑、入心。然后，真抓实干、确保落实。医院大力推广、使用节能科技，改造旧有设施，以节能降耗；同时动员全员绿色办公、绿色出行，并运用动态指标，查找能耗漏洞。2020年医院仅在抚河院区开展节水改造一项，一年便节约了30余万元。

另一维度，医院将保洁、运送、陪护、洗涤、餐饮等后勤服务工作社会化，使医务人员、行政后勤全身心承担患者相关治疗、管理工作。为了做好外包单位考核及管理，医院专门设置了后勤外包服务工作标准，使后勤服务标准化。同时，医院引入了“掌中后勤”信息化平台，实现了各类后勤服务建档、报修、费用核销、质量追踪等一站式管理。

“后勤工作社会化、信息化、标准化的布局，实现了后勤管理成本—效益最大化。”黄科棣对此很是欣慰。

最为值得借鉴的是，医院推行OMC管理思维下的后勤精细化管理。其中，O指管理目标；M指目标的衡量指标、实现路径；C指目标与方案的协同。

具体而言，医院通过运用OMC管理理念，一是优化了组织架构，明确了分工，避免工作盲点和重叠，在避免部门之间推诿扯皮的同时，加强了部门之间的协作沟通；二是开展目标考核，提高了职工及外包方的积极性；三是完善了制度、优化了流程，建立了各项工作的标准作业程序，使每一位后勤职工、外包人员做事有流程、制度可依；四是定期召开后勤运营分析会、设备运行分析会，分析工作中存在的问题、原因和改进方案。

“OMC思维下的后勤精细化管理，不仅为后勤管理指引了方向，也使后勤管理能及时、快速、有力落地。”黄科棣道。

另外，器械与装备、耗材的采购和管理也是医疗保障体系中的重要组成部分。南昌市第三医院也花费了很多心思。如，成立了专门医院医学装备管理委员会、医用耗材管理委员会等，制定章程、建立制度，同时建立了规范的决策论证机制，以及安全供应机制与追溯机制。如，耗材采购后利用信息软件管理系统对植入、介入耗材扫码使用，一物一码，做到“患者找耗材、耗材找患者”。

综上不难看出，有着105年发展史的南昌市第三医院，一直在“开展新技术、迎接新变化、应对新挑战、引领新时代”的理念下，服务着赣鄱大地。念念不忘，必有回响。相信南昌市第三医院定会在努力奋进中，行稳致远，实现高质量发展。