珠江医院：坚韧前行 成就不凡

文/本刊记者 刘文生

新一届领导班子带领下，珠医人正与时代同向同频，以一以贯之的坚韧品格，铸就新时代“珠江梦”。

发轫沂蒙山区，三迁院址，四变归属，八易院名，70余年来，任凭时代变迁、岁月更替，南方医科大学珠江医院（以下简称“珠江医院”）始终坚守医院初心使命，传承红色血脉基因，造就了坚韧不拔的品格。

2004年8月，珠江医院随第一军医大学集体转制，迅速融入南粤大地，以不变的军人本色和赤诚的医者情怀，开启了探索与发展的新篇章。医院在激烈的市场竞争中找准定位，拓展出全新的服务品牌，成为华南地区不容小觑的强劲医疗力量。

新时代，在党委书记王前和院长郭洪波的带领下，珠医人紧扣综合医改政策要求，开启“二次建院”高质量发展新征程，推动医院进入战略发展的机遇期、转型期。

作为院长，郭洪波对近年来国家出台的政策文件保持着敏锐的洞察力，在她看来，改革释放了3个重要信号：一是要把发展的着力点放在提升质量和效率上，要更加注重内涵发展，提高医院发展的“含金量”；二是要走组团式发展道路，整合优质资源，共建大团队、共享大平台、共担大项目；三是要不断健全现代医院管理制度体系，深化内涵建设，着力提升医院管理的精细化、信息化、规范化、科学化水平。

基于这样的认识，珠江医院聚焦学科人才、运营管理、服务模式创新等，推出一系列创新举措，勾勒出转型发展的全景图。

优化学科布局

珠江医院把学科—人才—创新摆在医院建设发展的核心位置，聚焦影响和制约医院科学发展的重大发展平台、重大建设成果、重大人才团队等“卡脖子”“瓶颈性”难题，打出一套有力的“组合拳”。

一是对标“双一流建设”新要求，实施“学科攀峰”战略。学科建设从“齐头并进”向“重点攀峰、率先突破”转变，深入推进优势学科建设工程，统筹实施“三个优先建设”，即优先建设优势学科，冲击全国一流行列；优先建设学科平台，补齐医院发展短板；优先建设学科特色，强化专科专病优势技术。

二是对标“第一资源”新要求，实施“人才强院”战略。在医院发展布局上全面营造识才爱才敬才用才大环境，重点铸造支撑人才发展的新平台。医院在人才引进培养制度体系建设上进行了一系列改革创新，集聚了高水平人才队伍建设与发展的新动能。

三是对标“创新驱动”新要求，实施“科技引领”战略。医院以科研人员为中心，构建科技创新发展“大格局”；以临床—转化为重心，搭建集群科研“大平台”；以学科交叉融合为抓手，协同发展“大合作”。

学科发展中，珠江医院持续深化“中心+专科+专病”发展模式，打造出一批中心、亚专科和专病中心。

郭洪波介绍，医院健全学科专科体系，创新设置神经外科中心、儿科中心、妇产医学中心、耳鼻咽喉头颈外科中心、心脏中心等8大中心，建成胎儿医学与产前诊断科、生殖医学科、甲状腺外科、乳腺外科等34个亚专科。以国家临床重点专科为例，神经外科是广东省最早细分亚专科并开展独立核算的学科，目前设置神经肿瘤外科、功能神经外科、脑血管病外科、小儿神经外科、神经创伤重症科。儿科中心下设新生儿科、儿童危重症医学科、小儿神经内科、小儿血液科等8个专科，医院成为广东省儿科发展规模最大的综合医院。

另一方面，医院推进学科转型发展，实现院有优势、科有特色、人有专长。目前一批科室正在向研究型学科转型发展，无论是专病门诊，还是技术力量分布，都聚焦在专病优势领域，通过积累，最终实现将培育优势“专病”作为“学科（中心）+专科+专病”发展模式的落脚点。

此外，医院还全链条发展专病门诊、专病中心、专病研究中心、专病联盟。聚焦“专病”，加强多学科交叉融合，推进MDT诊疗。如发挥国家临床重点专科优势，打造儿童脑病中心；打造以内分泌代谢科、甲状腺外科、核医学科为主力，分工明确，协同发展的甲状腺疾病诊疗中心；聚焦肥胖减重新需求，组建内分泌、胃肠消化、微生态医学等MDT诊疗团队，形成学科向合力。

运营提质增效

三级公立医院绩效考核、医保支付制度改革等，对公立医院精细化运营管理提出了新的要求。珠江医院副院长冯常森表示，运营管理提质增效是缓解公立医院经济运行压力、保证医院高质量、可持续发展的必由之路。珠江聚焦内涵建设、服务质量、运营效率等方面，创新系列举措，着力提升管理的精细化、规范化、科学化水平。

为提升急危重症收治率，医院推行“全院一张床”管理新模式，于2017年设立床位调配中心和一站式服务中心。4年来，共调配住院患者3万余人次。2020年始，升级调配原则由“强收容”转为“优质量”，进一步创新精细的床位调配机制，鼓励疑难危重和手术患者，相关数据分析为学科布局、优势专科资源配置调整等提供了客观依据。

南方医科大学珠江医院管理团队

为提升就医患者手术率，医院高标准建成日间手术中心、日间化疗中心，出台相应的管理规定。日间手术中心成立3年来，手术量和三四级手术占比逐年递增。日间化疗中心实行周末无差就诊模式，以及医护患一体化、信息化管理模式。日间医疗的发展有效地提高了住院收容结构质量和病种CMI值。

为提升收容周转率，医院实施系统“缩平”工程，通过分析CMI值等数据，科学制定院、科两级的平均住院日指标。以培训督导、专科分类指导、滚动式考核、信息化实时监控和数据分析、定期科室反馈分析及月会通报等方式，狠抓过程管理，结合床位调配、日间诊疗等系统缩平工程齐推并进，2016年以来，全院平均住院日年均降幅达6.5%。

为提升医疗收入结余率，医院精准实施病种管理。具体而言，就是深度融合DIP和DRG病种管理，应用医院团队自主研发的医保综合管理系统、病案首页审核系统、预出院费用审核等多项信息管理工具，开展从患者入院到出院的智能先行，人工保障的“全程”监管。病种精细化项目多次荣获国家级奖项，成为国家卫生健康委现场教学点。

为提升技术服务贡献率，医院坚持强化合理用药，在国内率先实现处方前置审核，建立适合医院特色的处方规则库，处方合格率明显提升。强化精麻药品管理，设置麻醉专科药房，打造“药-护共管+智能管控”模式。重点监控药物使用金额占比由2017年13.54%下降至2021年的0.22%。药占比由2017年的37.25%降至2021年的20.97%。

应变支付改革

广州于2018年1月1日起，在全市全面开展基本医疗保险住院费用按病种分值付费，即DIP付费。这种全新的支付方式改革促使医院强化运营管理、临床诊疗、成本管控。DIP付费方式下，珠江医院积极开展医保运营工作，通过签订科室主任目标责任书、制定临床科室考核管理办法、搭建院科沟通平台定期数据分析反馈、大数据信息化工具助力医保管理等方式，推动医院精细管理，实现质费双控，降本增效。

南方医科大学珠江医院

DIP医保付费的主要数据来源基于医院病案首页，确保病案首页的完整、准确填写至关重要。为保证病案首页质量，珠江医院采取了诸多有效措施：基于医生编码、预出院费用审核等环节4个闭环的数据质量保障链，夯实病案首页数据基础；印发病历管理规定及质量考核管理办法，将病案首页填写质量纳入医院病历质量考核管理办法控制指标，明确违规扣罚；科室协同深入临床，与临床一线深入、有效沟通，完善互动培训机制，确保病案首页填写质量；自主研发医保综合管理系统，嵌入HIS医生工作站，作为医生临床诊疗事中提醒界面，实时提醒、辅助医生病案首页的完整、准确填写。

支付制度改革是优化病种结构、促进医院高质量发展的重要抓手。珠江医院成立医保运营专项工作组，运用大数据DIP/DRG工具，以病种CMI指数和病种医疗效率为抓手，试行以临床科室诊疗组为单元的绩效核算，优化科室医疗技术结构、病种结构、费用结构，进一步完善诊疗组设置和亚专科建设，从而推进医院高质量持续发展。

医院根据各科室运营数据，通过分档设定、预设目标值等病种优化方法，确定各科室年度医保目标。同时，聚焦CMI、核心病种入组率、平均住院日、四级手术率、中低风险组死亡率等指标，以规范医疗服务、合理诊疗为核心，制定临床科室考核管理办法，表彰先进，激励医务人员工作积极性。2021年度，医院奖励临床科室29个，共计奖励493万元。

多措并举之下，珠江医院医保管理取得显著成果：病案首页数据质量位居全省前列，核心病种入组率稳中有升，医保结余在广州排名前列，医保管理经验荣获多项国家级奖项。

广东省高水平医院重点建设单位、国家神经区域医疗中心、国家创伤区域医疗中心联合建设单位、全国三级公立医院绩效考核获评A+等级……一系列荣誉和成绩，无疑是珠江医院近年来跨越式发展的最好证明。在新一届领导班子带领下，珠医人正与时代同向同频，以一以贯之的坚韧品格，向着实现国内一流高水平医院“珠江梦”阔步迈进，努力为推动新时代医疗卫生事业发展作出新的贡献。