腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期强化护理的效果分析

张 蕾

(大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116000)

卵巢囊肿为妇科常见病，多发于30～50岁群体，患者早期并无典型症状，多于体检或妇科检查后发现，未及时有效治疗引发蒂扭转或破裂感染等严重并发症[1-2]。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是当前治疗该病的常用方法，具有创伤小、痛感少、术后恢复快等优点，但侵入性操作可对患者身心健康状态产生一定影响，需加强相应护理措施以稳固治疗效果并促进患者术后恢复[3-4]。本文基于此，探讨围手术期强化护理对行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年7月至2019年8月期间行腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术治疗患者76例，按随机投掷法分为参照组、研究组。参照组38例，年龄29～45岁，平均年龄（35.31±2.74）岁；左侧20例，右侧18例；囊肿直径（8.52±1.14）cm；囊肿类型：畸胎瘤17例，巧克力囊肿14例，浆液性腺瘤7例。研究组38例，年龄28～46岁，平均年龄（35.39±2.72）岁；左侧19例，右侧19例；囊肿直径（8.57±1.16）cm；囊肿类型：畸胎瘤18例，巧克力囊肿12例，浆液性腺瘤8例。两组基础资料无较大差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准[5]：所有患者均经由临床诊断及影像学检查确诊，符合卵巢囊肿剥除手术指征，本研究中涉及内容均经过本院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书；排除标准：排除合并心、肝、肾功能疾病患者、精神状态紊乱或严重抑郁患者、伴有手术禁忌证患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予患者常规护理，如告知术前注意事项，简要介绍疾病相关知识、手术治疗方法及术后可能出现的相关问题，术后开展常规换药、引流等常规护理措施。

1.2.2 研究组 给予患者强化围手术期护理干预。

1.2.2.1 术前护理 术前向患者进行疾病及手术治疗相关知识讲解后，了解患者性格特点及情绪状态变化情况，入院后主动向患者介绍院内环境及治疗团队，告知我院在该疾病手术治疗方面取得的成就，列举近期手术治疗后康复病例，通过榜样作用提升患者手术治疗信心。重点向患者讲解手术可行性和预期效果，减少患者对手术治疗效果的担忧。指导患者采用深呼吸镇静法、注意力转移法进行自我情绪调节，引导患者畅想康复后美好生活，以提升患者期望水平，确保其配合手术治疗及护理操作的积极性；术前准备方面，除常规胃肠道准备外，加强对患者的皮肤清洁管理，术前1 d修剪指甲并洗头洗澡，叮嘱其重点进行脐部卫生清洁。术前1 d可进食半流质饮食，饮食原则以高热量、高蛋白等清淡饮食为主，可进食鸡蛋、牛奶、果蔬等，禁食油炸或辛辣刺激性食物。术前1 d，可于晚间睡前饮用糖盐水，手术当日晨禁食水。

1.2.2.2 术中护理 麻醉后行气管插管，迅速建立静脉通道及人工气腹，密切观察患者血压、脉搏、心率等体征变化情况，术中精准传递手术器械，手术结束后再次清点纱布及操作器械数量，确保无遗漏。同时加强对手术室光线及温度控制，减少刺激性光源对患者面部直射，术中注意对患者非手术部位的隐私保护，适时采用棉签蘸水以湿润嘴唇。手术结束后及时擦拭患者皮肤及衣物上血液残留并为其穿衣，送回至病房观察。

1.2.2.3 术后护理 术后24 h密切观察患者体征变化情况，麻醉苏醒后协助患者采用舒适体位，指导患者进行深呼吸训练和咳嗽训练，经鼻深呼吸后由口缓慢呼出，5～10 min/次。咳嗽训练时，双手轻捂手术切口处以减少咳嗽带动的切口疼痛，轻咳2～3次缓解咽部不适情况，深呼吸后屏气3～5 s，用力咳嗽以借助腹腔冲击力咳出痰液。视患者耐受情况指导进行抬臀动作及踝泵运动，协助患者采用半卧位以缓解腹部切口疼痛。指导进行早期下床活动，下床活动前线进行床边坐起、床边站立及扶床行走训练，逐步开展病房内行走，整体活动以轻度、患者耐受情况为原则。术后饮食方面，术后6 h可给予少量温开水分次饮用，无不适后可给予流质饮食，如米汤以缓解口干症状，术后1 d对无腹痛腹胀者可给予清流质饮食，如蔬菜汤，以补充患者盐分并提升身体功能恢复。早期禁食糖奶类食物，避免发生肠胀气。肛门排气后可给予馄饨、面条等半流质饮食，遵循少量多餐原则，同时减少豆制品饮食。在患者的神阙穴、气海穴、内关穴、足三里穴进行穴位敷贴以缓解其术后腹胀。

1.3 观察指标 详细记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次下床时间等相关手术情况，录入软件后获取平均数值；统计两组护理干预前后SAS、SDS评分情况；采用自制问卷于患者出院前统计两组患者护理满意度；观察两组患者术后皮下血肿、切口感染、尿潴留等并发症情况，并发症发生率为并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件处理数据，（）为表计量资料，行t检验；率（%）为计数资料，行χ2/校正χ2检验，P＜0.05则表示参与比较的数据的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后相关情况比较 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次下床时间对比，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术相关情况对比（）

表1 两组患者手术相关情况对比（）

2.2 两组患者干预前后负性情绪比较 护理前两组SAS、SDS评分无较大差异（P＞0.05）；护理后两组SAS、SDS评分均低于护理前，差异明显（P＜0.05）；护理后研究组SAS、SDS评分低于参照组，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后负性情绪比较（）

表2 两组干预前后负性情绪比较（）

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组患者满意度达到100.00%，参照组为84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

2.4 两组术后并发症情况 参照组并发症发生率23.68%（9/38），研究组并发症发生率为5.26%（2/38），差异明显（P＜0.05）。见表4。

表4 两组术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

卵巢囊肿为常见生殖器官肿瘤类型，囊肿多以不同性质及不同形态表现，可对患者生活质量及身心健康造成损害，临床建议对小直径囊肿采用药物保守治疗，直径5 cm以上囊肿行手术切除治疗[6-7]。多数卵巢囊肿患者确诊后肿瘤直径偏大，需开展手术切除治疗[8]。而腹腔镜下卵巢囊肿切除术同临床以往的传统开腹手术治疗方法相比，在手术安全性、应激损伤及术后恢复方面更具优势，是当前临床治疗卵巢囊肿的常用术式[9-10]。手术相关的护理质量是患者术后恢复效果的关键所在，而常规的手术护理方法并未充分满足患者身心护理的全面需求，护理措施不到位可造成多种不良事件或术后并发症的发生，延长患者恢复时间[11-12]。

当前医疗护理水平的不断提升及患者、家属对护理质量的高水准要求下，临床医疗护理模式已实现了从单一生物模式向生物-社会-心理一体化模式的转变[13]。围手术期护理从术前、术中、术后三个角度开展对患者的全方位护理，满足了腹腔镜下卵巢囊肿切除患者的手术需求[14]。此次围手术期强化护理工作的开展，在术前阶段加强了对患者的健康指导和术前准备干预，从心理护理、胃肠道准备、皮肤管理、术前饮食等方面入手，确保了患者手术治疗前的身体功能及心理健康状态，对手术顺利进行起到了保障作用，且术前准备工作的完善可有效缩短手术时间并提升手术效率[15-16]。术中加强了对室内光线、温度的管理，术前术后及时清点纱布及操作器械数量，避免了器械遗漏引发的安全事件，且术中充分保护患者隐私，体现了对患者的人性关怀[17-18]。术后通过早期饮食、运动等方面的护理，指导患者掌握了正确的呼吸训练、咳嗽训练及下床活动方法，加速了患者身体功能的恢复，对降低并发症发生率意义重大[19-20]。

对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者围手术期强化护理的效果显著，可降低术后并发症发生率并促进患者术后恢复，有推广价值。