心理护理在老年哮喘中对负面情绪的影响分析

王方也

（辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

哮喘是一种慢性病，以无法呼吸和喘息反复发作为特征，其严重程度与发作频率因人而异[1]。引发哮喘的因素较多，在社会因素及心理因素的影响下，患者常伴有生理功能紊乱[2]。尤其是老年哮喘患者长期受疾病影响，更容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，不仅会让患者失去治疗信心，还会加重患者心理与经济负担，对患者康复治疗产生严重不良影响，也不能满足患者治疗需求。为此，及时对老年哮喘患者实施心理干预十分必要。临床针对哮喘患者的护理工作中经常会将心理护理作为重点。有相关研究人员对心理干预在老年哮喘患者治疗中的运用进行了分析，发现通过心理评估，对症处理，构建温馨环境，对患者进行细微护理，可以引导患者合理发泄不良情绪，帮助有效调节焦虑情绪、抑郁情绪，提高患者对治疗与护理工作的配合度，同时还能满足患者护理需求，十分有利于患者的康复治疗[3]。本文就2018年1月至2020年12月我院收治的88例老年哮喘患者作为调查对象，分组调查，探讨心理护理对老年哮喘负面情绪的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年12月我院收治的88例老年哮喘患者作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组：男23例，女21例，年龄60～78岁，平均（56.34±12.56）岁，病程2.50～10年；观察组：男25例，女19例，年龄61～79岁，平均（57.37±12.77）岁，病程2～12年。纳入标准：①所有患者的症状符合老年哮喘诊断标准。②所有患者没有进行过相关护理干预。③所有患者无精神类疾病、无认知障碍及语言障碍。④患者和家属对本研究内容均知情并同意认可。排除标准：排除精神类疾病、认知障碍及语言障碍者。两组患者在一般资料构成上无明显差异，P＞0.05无统计学意义，具有可比性。患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 护理方法 两组患者均给予基础对症治疗。

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，主要包括常规抗感染干预、提升肺通气能力、药物指导等。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上，给予患者心理护理，从认知、行为与家庭方面实施心理护理，全面评估分析，为患者制订符合实际情况的个性化心理方案。具体内容如下。

护理人员首先应当运用相关抑郁自评量表、焦虑自评量表对患者心理状态进行合理评估，并向患者及家属正确讲解疾病知识与相关注意事项，提高患者与家属对疾病的认知度，纠正错误的认知，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

护理人员要密切观察患者情绪，积极与患者交流沟通，一旦发现患者出现负面情绪要及时进行疏导，言语温柔，态度亲和，积极引导患者表达内心的忧虑，以便采取有针对性的心理护理措施消除患者疑虑，缓解负面情绪，促使患者以积极、乐观的心态接受治疗。此外，还可以在交流中了解并借助患者兴趣爱好有效分散患者注意力，引导患者调节自身心理状态，进而减轻患者心理压力。

护理人员鼓励家属多关心患者，给予患者精神鼓励和情感支持，使患者感受到家人的重视与关心，感受到家庭温暖，有利于进一步提高患者的治疗配合度。

同时护理人员可指导患者进行呼吸放松训练，训练时闭目并摆好姿势，保持肌肉放松，缓慢经鼻呼气吸气，随后进行静坐训练，使患者放松身心，进一步消除负面情绪，提升治疗信心。

护理人员需要为患者创建较为舒适、温馨的康复环境，需要及时清洁与消毒、通风换气，将室内温度与湿度调整到合理范围，不要在病房放置花束，同时注意不要让患者接触烟雾等过敏原；可以在室内播放一些比较轻松、愉快的音乐，进而从环境方面缓解患者紧张与焦虑情绪。

如果患者属于年老体弱、家庭经济较差情况，需要与患者及主治医师联系，尽量给予患者比较经济实惠的药物，减轻患者经济负担；如果患者属于记忆力较差、较依赖平喘药物，需要为患者制订合理的用药计划表，提醒患者按时使用药物，避免用药不及时致哮喘发作的情况出现，减轻患者生理负担；还需要根据患者实际情况给患者安排合理饮食计划，引导患者形成健康饮食习惯与生活习惯；结合患者实际情况、意愿，为患者制订合理的运动锻炼计划，并让患者认识到加强身体素质对康复的重要性，进而增强患者身体免疫力。这些措施在一定程度上都可以对患者起到相应的心理安抚作用。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预前后的负面情绪进行评分，SAS评分临界值为50分，SDS为53分，评分越高则表明患者焦虑与抑郁越严重。观察两组患者治疗依从性并进行比较，分为完全依从、部分依从、不依从。依从率=完全依从率+部分依从率。采用自制问卷调查两组患者护理工作满意度，评价标准包括：非常满意、满意及不满意3个等级，满分值100分，其中60分为合格，评分越高则表示患者满意度越高，满意度=非常满意率+满意率。采用生活质量评分量表评估两组患者护理后生活质量改善情况，量表包括躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量，各项总分为5分，分值越高说明患者状态越好。

1.4 统计学方法 用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料用χ2检验，用率（%）表示，计量资料用t检验，用（）表示。若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS评分和SDS评分比较 干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较P＞0.05，无统计学意义。干预后相比较对照组患者，观察患者SAS评分、SDS评分下降更为明显，组间比较结果P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者SAS和SDS评分对比（分，）

表1 两组患者SAS和SDS评分对比（分，）

2.2 两组患者治疗依从性比较 观察组患者治疗依从率95.45%高于对照组患者治疗依从率81.82%，P＜0.05差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理总满意度93.18%明显高于对照组护理总满意度81.81%，P＜0.05差异有统计学意义。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组患者生活质量水平比较 观察组患者躯体功能评分、心理状态评分、社会功能评分、物质生活状态评分、生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表4。

表4 两组患者生活质量水平比较（分，）

表4 两组患者生活质量水平比较（分，）

3 讨论

老年支气管哮喘属于临床常见的慢性疾病，患者可能会受到个体过敏体质、家族遗传、室内外变应原（比如尘螨、真菌等）、职业性变应原（比如面粉、木材、蘑菇、松香等）、特殊药物（比如阿司匹林等）、特殊食物（比如蛋类、牛奶、虾等）、空气污染、长期吸烟、呼吸道感染、精神压力、剧烈运动等多因素影响，引发哮喘。目前针对哮喘患者，还没有研制出相应的特效药物，在实际治疗中会将完全控制症状、预防疾病发作与病情加剧、肺功能接近个体最佳值、活动能力正常、提高自我认识和处理急性加重能力以及减少急诊及住院概率、避免药物不良反应、防治不可逆性气道阻塞、预防哮喘引起死亡等作为治疗目标。哮喘防治作为治疗该病的基本临床策略，其方法包括长期抗炎治疗（有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松以及莫米松等常用药物）、应激缓解症状治疗（β2激动剂）、重症哮喘患者强化治疗、消除病因与诱发原因、防治合并症（包括过敏性鼻炎、反流性食管炎等）、免疫调节治疗等，进而避免患者症状恶化。哮喘患者常伴有焦虑率、抑郁等负面情绪，分析其原因，可能主要与以下因素有关，患者发病后，常伴有咳嗽、胸闷及呼吸困难症状，在一定程度上影响了心理健康，还会降低患者生活质量水平[4]。并且哮喘发作时，机体无法为脑部提供充足的氧气，患者常伴有窒息感，进一步加剧了患者的恐慌和焦虑[5-6]。同时该病反复迁延，时常发作，导致患者丧失治疗信心，从而治疗配合度差[7-8]。为此，在哮喘患者临床护理中实施有效的护理干预，对于提高患者治疗配合度，提升治疗效果具有重要意义。

从哮喘患者的临床发展来看，常规护理作为早期的临床护理模式，包括常规抗感染干预、提升肺通气能力、药物指导等措施，在临床运用中具有一定效果，但是常规护理缺乏对患者心理进行护理，不能在最大程度上减轻患者心理负担，针对某些疾病护理时护理效果不佳[9-10]。心理护理是指护理过程中，由护理人员通过各种方式和途径，积极影响患者的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法[11-12]。心理护理的主要目的在于解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心，从而利用良好的心理状态对疾病治疗产生积极影响，改善预后效果。对患者心理状态进行合理评估，并按照评估结果为患者制订针对性的心理护理计划，提升护理有效性。正确及时的健康教育，使患者尽早适应新的角色及住院环境，避免患者过度紧张。帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境，提升患者社会功能水平。护理人员强化与患者之间的沟通与交流，不仅可以及时了解患者心理状态变化情况，适当调整心理护理方案，同时还能了解患者的兴趣爱好，利用患者兴趣爱好有效转移患者注意力，进而有效引导患者调节自身情绪。给予患者舒适、安静的环境，给患者合理播放一些比较轻松、愉悦的音乐，有助于患者将情绪维持在平和、稳定状态。让患者进行适量运动锻炼、指导患者进行呼吸训练等，均有利于患者放松身心，提升患者躯体功能水平。将心理干预护理细微化，按照身体与家庭情况、病情发展情况等给予患者相应的护理措施，包括使用经济实惠的药物、为患者准备用药计划与记录表、合理规划饮食、形成良好生活习惯等，这主要是为了减轻患者经济方面、身体方面的负担，因为人体生理与心理是紧密联系的，当患者生理状态变好，就会可以对患者生理状态产生积极影响，从而改善患者生活状态。通过这一系列的心理护理措施，可以有效减轻患者心理负性情绪，让患者对自身疾病有较为全面的了解，并积极配合医务人员完成相关治疗工作与护理工作，进而改善患者生存质量。

相关研究表示，哮喘患者出现负面情绪会影响预后，影响患者正常生活，甚至加重疾病复发率与病死率[13-14]。为此治疗老年哮喘时，在常规护理基础上强化心理护理，以控制患者负面强行，提升治疗效果，在一定程度上还可以将疾病复发风险、死亡风险控制在合理范围，避免患者及家属因护理达不到需求而发生矛盾纠纷致影响医院积极发展。本次研究对照组患者采取常规护理干预，结果显示，护理干预后其SAS评分、SDS评分有所改善，但是改善程度不如观察组患者，并且护理满意度与观察组患者差异较大，P＜0.05差异有统计学意义。研究表明，在老年哮喘患者临床护理中应用常规护理效果欠佳，且患者在治疗过程中产生的不良情绪对整体治疗工作产生了严重不良影响[15-16]，患者不能有效配合护理人员开展日常护理工作，在一定程度上延长了治疗时间，加重了患者经济负担、造成了医疗资源的浪费[17-20]。观察组患者采取心理护理干预，通过从认知、行为与家庭方面对患者实施心理护理，相比较对照组患者，观察患者护理干预后SAS评分、SDS评分下降更为明显，其负面情绪得到有效改善，并且观察组患者治疗配合度、护理满意度均明显高于对照组，差异较为明显，P＜0.05差异有统计学意义，同时护理后观察组患者依从性明显高于对照组，并且观察组的整体躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量评分都明显高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。本次研究证实，在老年哮喘患者临床护理中采用心理护理具有有效性与可行性。

综上所述，在老年哮喘护理中应用心理护理效果良好，能够有效缓解患者负面情绪，提高护理满意度，可作为老年哮喘患者临床护理的理想护理方法，同时还能降低患者及家属与医院之间矛盾纠纷发生风险，将医院整体医疗卫生服务水平提升到新高度，十分值得在临床推广运用。