健身气功干预骨质疏松症探究

2022-08-05卞向宇韦庆波徐勰吴云川

健身气功 2022年4期

文卞向宇韦庆波徐勰吴云川

一、概述

骨质疏松症是由多种原因引起的，以全身性骨量减少为主要特征的系统性、代谢性骨病。原发性骨质疏松症属于生理性退行性病变，可随年龄增长而发生，出现单位体积内骨量减少、骨组织微观结构发生改变，从而导致骨质脆性增加并伴随骨折风险升高。

本病主要症状表现为：①疼痛：全身骨痛，以腰背痛最为多见。②身长缩短、驼背：脊椎椎体是身体的支柱，负重量大，易发生压缩形变，导致身长缩短和脊柱畸形。③骨折：骨骼脆性增加，骨强度低于骨折阈值，承受轻微外力就易发生骨折。④呼吸系统改变：胸、腰椎椎体压缩性骨折导致脊椎后凸、胸廓畸形，可引起呼吸系统功能障碍。

中医将本病称为“骨痿”，《素问·痿论篇》云：“肾主身之骨髓……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”中医认为肾主骨、生髓，因此肾虚是骨痿发生的主要原因。肾藏精、主骨生髓，主水，主生长发育和生殖。肾中所藏之精为滋养骨骼、充养骨髓的重要物质基础，而肾精包括先天之精和后天之精，后天之精来源于脾胃所化生的水谷精微，因此脾肾二脏相互资助、相互影响，无论在生理上还是病理上都具有不可分割的联系。此外，肝藏血，肾藏精，精血同源，肝主筋，肾主骨，筋骨二者在结构上紧密依附，在病理上常相互影响。肝肾阴虚，则筋骨失于濡养，筋病则骨痿，骨病则筋痛。结合中医理论来看，骨质疏松症的病位在骨，其发生发展主要与肾、脾、肝三脏功能失调有关。

二、骨质疏松症的中医辨证分型

临床表现：患者可无明显临床症状，体检或普查时通过X线、骨密度测定及有关骨形成、骨吸收和骨矿成分的生化指标等检出。

干预原则：补骨填精，调补脾胃。

临床表现：腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，精神不振，大便溏稀，健忘，性欲减退，面目虚浮，舌淡胖而润，苔白厚，脉沉迟、两尺脉弱。

干预原则：温补肾阳。

临床表现：腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，盗汗，口干咽燥，便秘，健忘，性欲减退，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。

干预原则：滋阴降火。

临床表现：腰背酸痛，腿脚乏力，发脱齿摇，早衰，耳鸣耳聋，骨骼痿软，动作迟缓，健忘恍惚，精神萎靡，性机能低下，舌淡苔白，脉细弱。

干预原则：补益肾精。

临床表现：腰背隐痛酸软，足跟痛，喜揉喜按，劳累后加重；可伴眩晕耳鸣口干舌燥，心烦失眠，潮热，盗汗，便干溲赤。舌红少苔，脉细数。

干预原则：滋补肝肾。

临床表现：腰背酸痛，或疼痛遇寒加重，劳累后尤甚，时轻时重，自觉腰背沉重感，畏寒喜暖，面色苍白，精神不振，小便清长或夜尿频多，舌质淡，苔白，脉沉细无力，两尺尤甚。

干预原则：温补脾肾。

临床表现：常发生于骨松质丰富部位，如脊柱压缩性骨折、股骨近端骨折、桡骨远端骨折、肱骨外科颈骨折等；表现为局部疼痛，腰膝酸软，伴有便秘等症状。

干预原则：补肾益气，养血活血。

三、骨质疏松症的健身气功处方与自我推拿

骨质疏松症的预防和调护中需强调运动的重要性，一般认为体育锻炼对于骨量的积累和减少发病极其有益，长期坚持健身气功锻炼有助于减少骨量丢失、提高身体素质并减少骨折发生的风险。本病属于虚证，以补肾健骨为原则，基本方中还应兼顾肝、脾二脏，辨证处方在基本方之上随证加减。

处方由健身气功功法动作和推拿法组成。健身气功处方反复操作10～20分钟，每日2次，早晚分开练习为宜。每次锻炼前应进行不低于10分钟的热身活动，每日锻炼总时长应不低于30分钟。由于本病患者的骨骼承受能力与健康人相比较弱，故健骨运动处方的锻炼时长和频次应根据每个人的体能和对运动适应程度进行适度调节，一般建议每周进行3～5次方能达到理想效果。体质较差或初次开始锻炼者可酌情减少至每周2～3次，且每次锻炼时长不宜超过45分钟。自我推拿手法可适时操作，不拘时间。

（一）健身气功功法动作

（1）攒拳怒目增气力

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方。

左势：吸气左足橫出，两膝下蹲变马步。双手握固，拳眼向下拳心向内，两拳紧贴胁肋部，意守丹田或命门穴。随呼气，左拳向前方缓缓击出，两眼通过左拳凝视远方，右拳同时后拉，与左拳出击形成一种"争力"。随后，左拳顺势变掌，左臂内旋，转掌心向外；翻手腕，变掌心朝前，随即手臂外旋，手掌划一半圆，变指尖朝下；手指从小指开始依次握固，两拳同时收回原位。

右势与左势同，唯出拳左右相反。一左一右为1遍，共做6遍。

（2）鹿抵

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方。

左势：两腿微屈，身体重心移至右腿，左脚经右脚内侧向左前方迈步，脚跟着地；同时，身体稍右转；两掌握空拳，向右侧摆起，拳心向下，高与肩平；目随手动，视右拳。随后身体重心前移；左腿屈膝，脚尖外展踏实；右腿伸直蹬实；同时，身体左转，两掌成“鹿角”，向上、向左、向后划弧，掌心向外，指尖朝后，左臂弯曲外展平伸，肘抵靠左腰侧；右臂举至头前，向左后方伸抵，掌心向外，指尖朝后；目视右脚跟。随后，身体右转；左脚收回，开步站立；同时两手向上、向右、向下划弧，两掌握空拳下落于体前；目视前下方。

右势与左势同，唯左右相反。一左一右为1遍，共做6遍。

（3）躬身掸靴

两脚开步站立，两手握拳收于腰侧，目视前方。

左势：随着吸气，提肛收腹；舒胸展体，身体左转；同时，左拳变掌随左臂内旋后伸上举；左掌随左臂外旋和身体右转顺势摆至身体右前上方，左臂伸直；眼看左掌。左掌落于右肩前；眼之余光看左掌。随着呼气，松腹松肛；上体右侧屈前俯；同时，左掌随左臂沿右腿摩运下行；稍抬头。随后身体向左转正；同时，左掌随左臂内旋经脚面摩运至左脚外踝处呈掸靴状，稍抬头；眼之余光看左掌。随着吸气，提肛收腹；同时，左掌随左臂外旋握拳，并随上体稍起提至左膝关节处。随着呼气，松腹松肛；上体直起；同时，左拳收于腰侧，拳心朝上，中冲点抠劳宫；眼平视前方。

右势与左势同，唯左右相反。一左一右为1遍，共做6遍。

【方义阐释】攒拳怒目增气力通过怒目圆睁、摩运两胁、强力抓握、脚趾抓地、马步下蹲等动作，使全身肌肉、筋脉受到静力牵拉，并使全身骨骼受到轻微力量的持续刺激。同时，手部旋转抓握和脚趾抓地刺激了手三阴、三阳经的原穴和足三阴、三阳经的井穴，加强了肝的藏血、疏泄功能，具有强筋壮骨、增强气力的作用。本病主要原因在于肾虚骨痿，而中医认为“腰为肾之府”，腰脊乃肾之精气所濡养之所。鹿抵以腰脊侧屈拧转运动为主，可有效刺激肾府；人体前躬可作用于腰部和贯脊属肾的督脉，督、冲、带诸脉亦分布于腰部。经常习练“躬身掸靴”动作，有助于滋养肾阴、温补肾阳、纳气归肾、固肾壮腰、健脑增智。此外，五禽戏中“鹿戏”与肾相应，鹿抵的转头角抵，拧转侧屈，后蹬着力，目视脚跟与鹿奔的跳换步动作则起到牵拉足少阴肾经的作用，进一步加强了补肾壮骨增髓的作用。

（1）平人骨痿证：本证无明显症状表现，属于骨质疏松症早期，在基本方上不作加减。

（2）肾阳虚证：基本方加“鹿奔”。

两脚开步站立，与肩同宽，身体中正，目视前方。

左势：左脚向前迈步，两臂前伸，收腹拱背，重心前移（注意腕部动作，两手握空拳向前划弧，最后屈腕。）；重心后坐时手变鹿角，内旋前伸，手背相对，含胸低头，使肩背部形成横弓。同时尾闾前扣，收腹，腰背部开成竖弓；重心前移，成弓步；两手下落，收左脚。

换右势，注意小换步(换右脚，在五禽戏的左右式动作中，只有鹿奔才有个小步)。收左脚，脚掌着地时右脚跟提起，向前迈步，重心后坐再前移同左势。

一左一右为1遍，共做6遍。

（3）肾阴虚证：基本方加“摇头摆尾去心火”。

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。左足向左横开一步成马步，两手按于膝上部，手指向内，臂肘作外撑劲。呼气，以意领气由下丹田至足心；重心右移，右腿屈曲，左腿伸直；同时上身前俯，目视左足尖；吸气，同时腰为轴，将躯干摇转至左前方，头与左膝呈一垂线，臀部向右下方作撑劲，目视右足尖，右臂绷直，左臂弯曲，以助腰摆。稍停片刻即呼气，头尾同时回到中立位；随后向右侧摇转，唯方向相反。

如此左右摇摆一次为1遍，共做6遍。

（4）肾精不足证：基本方加“两手攀足固肾腰”。

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两臂前伸，上举至头顶；转掌心相对，内合下按至与胸前；上动不停，两臂外旋，两掌心朝上，掌指内旋，经腋下向后反插；上动不停，两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部；同时上体前俯，两手顺势沿膀胱经下至足跟，再向前攀足尖，目视下方，意守涌泉穴；稍停后，随吸气，缓缓直腰，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，目视前方。如此反复做6遍。

（5）肝肾阴虚证：基本方加“卧虎扑食”。

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方。

左势：右脚尖内扣约45°，左脚收至右脚内侧成丁步；同时，身体左转约90°；两手握固于腰间；目随转体视左前方。左脚向前迈一大步，成左弓步；同时，两拳提至肩部云门穴，并内旋变“虎爪”，向前扑按，如虎扑食，肘稍屈；目视前方。随后躯干由腰到胸逐节屈伸，重心随之前后适度移动；同时，两手随躯干屈伸向下、向后、向上、向前绕环一周。随后上体下俯，两“爪”下按，十指着地；后腿屈膝，脚趾着地；前脚跟稍抬起；随后塌腰、挺胸、抬头、瞪目；动作稍停，目视前上方。年老体弱者可俯身，两“爪”向前下按至左膝前两侧，顺势逐步塌腰、挺胸、抬头、瞪目。动作稍停。起身，双手握固收于腰间；身体重心后移，左脚尖内扣；身体重心左移；同时，身体右转，右脚收至左脚内侧成丁步。

右势与左势同，唯左右相反。一左一右为1遍，共做6遍。

（6）脾肾阳虚证：基本方加“鹿奔”“温煦脐轮”。

鹿奔

两脚开步站立，与肩同宽，身体中正，目视前方。

换右势，注意小换步(换右脚，在五禽戏的左右式动作中，只有鹿奔才有个小步)。收左脚，脚掌着地时右脚跟提起，向前迈步，重心后坐再前移同左势。

一左一右为1遍，共做6遍。

温煦脐轮

正身端坐或盘坐，目视前方。

两掌叠于肚脐处；两眼垂帘，意守肚脐五十息。两眼睁开；两掌做顺时针摩腹3周，接着再做逆时针摩腹3周；目视前下方。

操作提示：臆想脐轮有温热感，用意要轻，采用顺腹式呼吸法，身体保持中正安舒。揉按腹部时，劳宫对准肚脐，柔和缓慢，呼吸自然。

（7）肾虚瘀滞证：本证型患者骨质强度较弱、脆性较大，常伴有骨折发生，故不适宜练习本处方。骨折患者应及时就医并在专科医师指导下进行康复锻炼。

（二）自我推拿法

骨质疏松症患者的负重力远低于常人，因此在躯干活动时，腰背肌必须进行超负荷的活动去代偿，肌肉经常处于紧张状态，导致疲劳、疼痛和痉挛。自我推拿目的主要是为了松解肌痉挛和紧张，缓解患者的肌肉疼痛症状，从而改善生活质量。推荐方法如下：

按肩井：以一手中指罗纹面持续用力按揉对侧肩井穴，同时活动肩关节1分钟，力度酸胀为宜。

拿肩井：以两手拇指与其余四指对称用力，同时拿捏同侧肩井10次，并配合头部屈伸活动。

揉腰眼：两手握拳，用拇指掌指关节紧按腰眼，作环形按揉1分钟，力度以酸胀为度。

擦腰：以两手掌根紧按腰部，用力上下擦动，皮肤透热为度。

开肩松背：两手交握于身后，十指相扣，两臂伸直，展肩抬头，保持背部挤压感20秒。

松腰转体：两手扶腰作缓慢前后俯仰及左右转体活动1分钟。

四、骨质疏松症的药食养生方法

本病的饮食调理应当注意合理膳食营养，坚持长期预防性补钙，多食用富含钙、磷、蛋白质、维生素的食物，如鱼、虾、海带、牛奶、乳制品、蛋类、豆类、芝麻、蔬菜等。此外，应当在日常生活中注意少糖、少盐饮食，少喝咖啡、浓茶。食盐过多会增加钙的流失；吃糖能抑制机体对饮食物中钙的吸收；咖啡、浓茶会抑制钙的吸收，促进尿钙排泄增加，导致骨钙流失。