新文科背景下医学院校英语课程体系的建构研究

徐晶晶

（西安医学院）

医疗卫生事业是国计民生的保障事宜，高质量的医学人才的培养是国家的重大战略需求。国家推进“双一流学科”建设的目的就是要培养医德高尚，基础扎实，综合能力强，能在医学领域解决实际问题的具有国际视野的医学创新应用型人才。在《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中明确指出：建设高质量教育体系[1],高质量的教育体系，必须有高质量的课程体系为依托，课程成为人才培养目标中最基础最关键的因素[2]，在新文科背景下，坚持以学生为中心，面向行业和社会需求是课程建构的前提和关键。因此，本文以医学院校英语课程为例，按照系统化课程建构原则，对高质量建构英语课程建设问题探讨如下：

一、新文科背景下医学院校英语课程体系的内涵

课程体系是培养目标的具体化，是实现培养目标的规划方案。它由课程指导思想，课程目标，课程内容，课程结构以及课程活动方式所组成。在这个五个组成要素中，课程的指导思想是前提，课程目标是方向，课程内容，课程结构和课程活动方式是载体。医学院校英语课程体系就是指为了培养高端的创新型的医学人才，按照以学生为中心高质量发展的指导思想，设置对外开放高规格医学交流的目标，设置系统的教学内容。按照公共英语，医学专业英语，医学学术英语的课程结构，组建教学共同体的活动方式，设计医学英语课程的过程。

1.医学院校英语课程的指导思想。应用最广泛的课程的定义是“学业及其进程(course of study)”。在《牛津字典》《朗文词典》中都是这样解释的，它的内涵应为学生所应学习的学科的总和。医学院校英语课程就是为实现培养目标而选择的英语类教育内容及其进程的总和。设置课程的目的就是为了医学英语教学活动稳定地，持续地进行。解决的是教学活动的顺序，建构教学活动的秩序。它的提出基于医学英语课程体系，前沿的医学理论体系，以及学生学习医学英语（发展规律）之间的关系而提出来的。因此，医学英语课程的指导思想就可以表述为从英语学科和医学学科选取的关联密切的内容，形成横向和纵向网状知识体系。

2.医学院校英语课程的目标：课程是培养目标的基础和依托。无论是医学英语专业中的英语课程，还是医学类专业中的英语课程，其培养目标都是能够在医疗卫生和相关领域能从事对外交流，翻译，研究，教学，科研，管理的创新型高素质复合型人才。按照新文科“以学生为中心高质量发展”的理念，必须打造“金课”，医学英语所涉及的所有课程的目标应为：合力提升课程功能，设计课程结构，精选课程内容，改进教学方式，改革考试评价方式，构建管理体系。

3.医学英语课程的内容：从医学类专业的英语课程来看，北京大学医学部，北京中医药大学等二十五个医学类院校培养方案中都有掌握一定的外语应用能力和获取专业信息的基本能力，通过国家相应的水平等级考试。英语课程开设公共基础英语，大学英语1，2，3，4个学期，一般分为16学分。也就是说，医学类专业的英语课程包含着大学英语和专业英语。就医学英语和药学英语专业而言，英语课程内容包括了基础英语，中级英语，高级英语，医学英语词汇学，英语阅读，英语口语，英语写作，英语听力，英美文学，英美文化，语言学，翻译理论与实践。

4.医学英语的课程结构。课程结构是医学人才培养目标事实观的基础和依托，是医学英语课程实施活动顺利开展的依据。它的本质内涵是各门课程内部的有机整合，是课程体系的框架，是课程指导思想和课程设计的价值取向。它的结构表现为课程计划，课程标准和教科书。在医学类英语课程的计划中，一般开设四个学期，周课时为4，每学期开设16周，每学期4个学分，课程标准基本一致：通过大学英语的学习，掌握一定的英语基础知识，具备听，说，读，写，译的技能，能阅读医学类专业英语资料，具备用英语进行交际和写作的能力。内容涉及词汇，语法，听力，口语，阅读，写作，翻译等难度要求四、六级相同，许多医学类本科专业，把是否取得公共英语四级和学士学位证书挂钩，是否取得六级和卓越医生选拔挂钩。从教材的选择而已，《新视野大学英语》系列教材成为首选，也有些医学类院校，选择的是《新编英语教程》（上，下册）。从卓越医生培养来看，应该按照公共基础英语，医学专业英语和医学学术英语的逻辑进行合理的课程建构。

5.医学英语的课程活动方式。医学英语课程活动方式是指医学英语课程实施过程中教师教的方式和学生学的方式的综合。从调查的25个医学类本科院校来看，以班级授课制为组织形式的教师教为主体的课程活动方式为主流，但双一流医学学科的医学英语课程内容的组织能够根据学生的实际英语水平进行分级推进，制定不同的教学计划。从医学英语一流课程的建设来看，按新文科理念，打造医学英语金课的行动已经展开。例如，中国医科大学外语教研所在全校实行分级教学，实施完全的学分制改革，为卓越培养班级单独改主课程实施方案，注重培养学生和国际视野和英语应用能力。

二、高等教育中高质量医学英语课程体系建设中存在和问题及原因分析

1.医学院校英语课程指导思想不明。课程的设计思想中，有教师，学生，学习内容，教学条件和学习。含形成教师和学生，教师和学习内容，教师和教学条件，教师和教学学校，学生和学习内容，以及学生和教学条件等诸多矛盾。传统教育学中，班级授课制的课程实施模式中，至关解决的是教师和教学内容之间的矛盾。形成教师中心，教材中心，教室中心的课程指导思想。这种思想也导致医学英语教学中，在要素配置上，要求配置水平高的教师，由教师选定医学英语教材，完成医学英语教学任务。这是一种错误的教学指导思想。这种指导思想对医学英语教学来说危害极大：首先，它抹杀了医学类学生的创造性。医学英语是一门应用性很强的学科，它的应用表现在听、说、读、写、译各个方面，而在传统的医学英语课程中，评价学生的学习状况主要看分数的高低，分数高的就是质量高，而学生分数状况，由掌握医学英语的知识量决定，考查的是学生死记硬背的能力。表现了学生学习的主动性，积极性和能动性，把教学过程变成无需深度思考、智慧努力，只需听讲，记忆的过程，解决的核心矛盾为教师和医学英语教学的矛盾，没有解决课程实施过程中的核心矛盾应该是学生和学习内容之间的矛盾，扼杀了学生学习医学英语的智慧和创造力。

2.课程的目标不清，忽视学生个性的发展。现有的医学英语类课程目标都表现为三维目标，即知识和技能目标，过程和方法目标，情感态度价值观目标。但实际完成仅仅只有知识和技能目标，就知识和技能目标而言，其目标是医学英语课程学习和结果，而知识，技能积累和开创的过程，才是学习的本质。学习是经验的获得而形成的学习行为方式的改变，医学英语学习过程也不例外，在学习医学英语过程中，也是医学英语和知识交叉融合。逐渐由感知-记忆-思维-创造-应用的深度加过程忽视情感，态度价值观目标，及过程方法目标等于把学生当成知识接受的机器，教师为考而教，学生为考而学。考试造就了学生在学习中形成的个性的教育目标，违背教育的培养健全人格的终极追求。只有在新文科理念下，关注学生成长，关注学生高质量发展，才能回到教育的初心。

3.课程内容设置不科学，忽视学生的隐性学习。从前文可以看到，课程是课业及其进程，课程实施的主要矛盾是学生和学习内容之间的矛盾。因此，在众多的课程分类中，有一种课程分类关注到学生学习经验的生成，即显性课程（正式课程）和隐性课程。医学英语课程内容的设置，仅仅设置了显性课程，并没有关照到医学生的内心世界和隐性课程。隐性课程的缺失，必然造成学习者经验体验的减少，学习心理品质下降。它必然以内隐，间接的形式呈现。但它会以学习兴趣，爱好和专业精神等形式表达出来，它和显性课程相伴而生，相辅而成。医学英语课程在设置时，对隐性课程的缺失是对以学生为中心高质量发展的否定。隐性课程有积极的一面，也有消极的一面，如果在医学英语课程中不加以引导，学生学习行为不积极，就会失去兴趣进而失去学习的动力。

4.医学英语课程结构不完整。从现有的二十五所医学院和中医药大学来看，医学英语课程中医学知识，英语知识的比例，以及专业英语和专业契合度之间，以及医学英语课程从简单到复杂，由易到难的递进性没有完全展示出来。医学英语中医学和英语交叉学科中没有保持一个恰当、合理的比重，也没有合理的步骤。从医学英语课程的设置来看，想把医学和英语有机地结合起来，但看来知识形式上机械的相加。例如，从现在开放医学英语的主干课程来看，有医学概论，临床医学，预防医学，中医学，药学等医学类专业课程，英语类课程包含有基础英语，中级英语，高级英语，英语听力，英美文学，英美文化，语言学，翻译理论与实践，英语类课程比例不低，但是和医学类专业并非有机的结合，客观限制了创新性应用人才的培养，达成度不高。

医学英语课程实施偏离了正确的教学活动方式。我们知道教学是教师教和学生学的双边活动。医学英语课程实施也应该是这样。但从二十五所医学院校来看，医学英语的课程设置中，课程标准的制定中，教学方法的设计，也都是只设计了教法，并没有设计学法。教法是教师在完成医学英语课程时的关于内容的解构过程，而学法是学生解决医学英语学习内容时的重构过程，后者更为重要，是医学英语教学的根本。仅抓教师的教显然偏离了医学英语实施应有的活动方式。在医学英语教学过程中，缺乏事实之间主体间性的交互关系，从单一的课程教学中问答关系仅仅是一种完成教学任务的形式表达，而真正的主体间交互方式是在完成医学英语教学过程中，以学生的专业成长成就教师的职业幸福感。总之，医学英语课程设计要按照新文科概念在指导思想、目标、内容、结构和活动方式上持续改进，才能实现培养目标中医学英语类课程的性质和定位。

三、高等教育中高质量医学英语课程体系的建议策略

1.重塑医学英语课程的教学指导思想。按照新时代新文科的理念，医学英语课程在设计时，对原有的课程体系进行重组，形成英语和医学的文理交叉，深度融合，以医学为载体，以英语为形式，为学生提供跨学科的医学专业教育；按照新时代新医科的理念，在医学英语课程中，设计出和专业匹配的英语教学形式。无论是英语中的词法，语法，阅读，写作，翻译等课程设计都在不降低传统医学英语课程标准的前提下，以医学专业为骨干内容完全交叉，深度融合发展。英语类课程为医学专业服务，完全融入“健康中国战略”，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。医学类专业必须回应国家的战略需求课程，也必须服务于专业。新文科，新医科的时代背景会让医学英语课程内容更丰富，更前沿，更创新。医学英语课程的设计指导思想：打破英语、医学的学科壁垒，以医学为骨干（主线），以英语为形式，构建更具有新内涵，新理念，新方法的课程体系。

2.设计具有医学学科高度的医学英语课程目标。医学英语的课程目标服务于医学类学生达到培养目标的手段，它是指导医学英语课程设计过程中最重要的前提环节。确立医学英语课程目标，首先明确医学英语课程与医学专业培养目标的衔接关系。以保证培养目标和课程目标有较高的契合度，为医学英语课程服务于医学专业达到深度融合奠定基础。医学英语的课程目标把学生视为课程升级和改革的参与者，对涉及自身知识和技能目标，情感和态度目标，以及过程与方法目标进行决策和选择。不仅仅是显性课程的目标，更是隐形课程的目标，不仅仅是教师教的目标，更是学生学的目标，不仅仅是一个结果性目标，更是一个过程性目标。这个目标的制定有利于学生在学习过程中参与国际竞争，把创新性，国际化人才培养落在实处。

3.提供医教融合的医学英语课程内容。首先，医学英语课程属于交叉学科，内容进行设计，同样也包含着课程计划，课程标准及教材。医学英语课程计划由科目、学科单元，学年编制，课时安排，学习安排等。医学英语课程的科目应为基础英语，医学专业英语，和医学学术英语，在课时安排上，基础英语按现行的公共英语来执行，以大学英语四六级来判定学习的结果，开设二年四学期，医学专业英语开设一年二学期，医学学术英语开设一年二学期。课程标准是医学英语课程的指导性文件，它要解决医学英语的教学目的、任务、知识分区、难度、结构、进度及教法，学法的基本要求。教材时根据课程标准选择的。建议选择一本主讲教材，另外提供两本辅助教材。

4.设计出符合逻辑的医学英语课程结构。医学英语的课程结构分为纵向结构和横向结构，纵向结构包括了基础英语，医学专业英语和医学学术英语。横向结构包含了显性课程和隐性课程，是纵向结构和横向结构的结合。如表1所示。

表1 医学英语课程结构表

5.建立以学生为中心的现代化教学方式。按照新文科面向行业，以人为本的课程理念，以改变学生学习英语和学习专业两张皮的现象，就必须改变学生的学习方式。教学方式就要根据学生学习医学英语的实际情况，按照高阶性思维，提高学生学习能力为主线，设计教和学方式的过程。按照医学英语课程逻辑的优先的选择，关注学生学习领域和学习方法，培养学生医学英语高阶性思维，提高学习能力为目标，构建完美的教、学共同体。利用先进的互联网技术，利用其科学载体实现新时代新条件下医学英语的课程教学。

总之，医学英语课程高质量体系的建构是一个持续推进的过程，随着教师和学生的共同努力，一定不辜负时代的呼唤，为培养创新性、应用性、国际化的卓越医生奠定良好的基础。