奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后分析

岳 娜

(张店区第二人民医院口腔综合科 山东 淄博 255000)

牙体以及牙髓发生病变是临床中常见的口腔疾病，患者多表现为患牙疼痛，尤其在温度变化的刺激下，其疼痛感有所加剧，因其临床发病率较高，是当前人类防治的重点疾病[1]。现阶段针对牙体牙髓病患者多采用根管治疗措施，以往传统治疗方式能够在一定程度上缓解患者牙体牙髓病，不利于患者患牙恢复，临床不良反应相对较多[2]。对此，本研究针对牙体牙髓病治疗方案进行分析，讨论奥硝唑成分合剂予行辅助填充干预的应用价值。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

通过随机数字表法2020.4-2021.4中88例牙体牙髓病患者进行分组，对照组与观察组均44例。观察组男23例、女21例。年龄25-56(40.59±8.32)岁。病程3-24(13.61±3.07)d。对照组男25例、女19例。年龄25-57(40.63±8.35)岁。病程3-25(13.64±3.10)d。对比2组间牙体牙髓病患者年龄、性别、牙体牙髓病病程时间数据资料，P>0.05证实2组可予以对比论证。纳入标准：(1)患者均经由系统检查确诊为牙体牙髓病；(2)患者及其家属了解本研究，自愿参与；(3)未见其他口腔疾病。排除标准：(1)中重度感染性疾病；(2)血液性疾病；(3)入组前1个月内接受抗炎治疗[3]。

1.2方法

全部患者均予以根管治疗，针对患者患牙根管情况加以全面分析，包括根管粗细、走向、病变程度等诸多方面，通过药物予以预防感染治疗[4]。治疗前将患者患牙坏死部分予以去除，定位其根管位置，并明确患者根管长度，根据患者根管情况应用10-30#根管锉加以治疗，生理盐水冲洗根管，制备完毕[5]。对照组采取常规填充治疗，根管制备结束后，给予患者氢氧化钙糊剂暂封，每星期进行1次暂封，连续治疗1-3次，患者症状明显缓解后应用牙胶与根充糊剂予以永久性根管填充。观察组应用奥硝唑合剂辅助填充治疗，暂封应用樟脑酚棉球，在其中加入奥硝唑氯化钠，每5d进行1次暂封，连续治疗1-4次。永久填充方法同对照组。

1.3观察指标

评价患者治疗前、治疗6个月后咀嚼功能，包括咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙体稳定性、咀嚼感受，每项满分均为7分，分数越高则说明患者的咀嚼功能越强[6]。检测患者治疗前后炎性因子，包括超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α。临床效果：患者治疗后临床症状完全消失，经由口腔X线检查明确根管健康为显效；患者治疗后牙体牙髓病症状有所改善，X线检查根管基本恢复为有效；上述效果均未达到视为无效[7]。记录患者不良反应，包括牙龈肿胀、咬合不适、口腔异味、疼痛等。

1.4统计学分析

88例牙体牙髓病患者数据数值添加到SPSS 21.0予以评价，计数资料展现与检验形式分别选择n(%)以及X2，计量资料展现与检验形式分别选择(x±S)以及t。一旦其校准结果显示为P<0.05区间，呈现出数值间统计学意义。

2 结果

2.1牙体牙髓病患者治疗前后咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙体稳定性、咀嚼感受评分比较

牙体牙髓病患者治疗前咀嚼功能相关评分，P>0.05显示未表明数值间进行比较的统计学意义。观察组的牙体牙髓病患者对比对照组患者治疗后咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙体稳定性、咀嚼感受评分统计指标较高，P<0.05显示存在数值间进行比较的统计学意义。见表1。

表1 牙体牙髓病患者治疗前后咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙体稳定性、咀嚼感受评分比较[分]

2.2牙体牙髓病患者治疗前后超敏C反应蛋白检验指标、白介素6检验指标、肿瘤坏死因子α检验指标比较

观察组治疗前超敏C反应蛋白(4.19±1.03)ug/L，对照组为(4.23±1.05)ug/L，t值为0.1803，P值为0.8572；观察组治疗后超敏C反应蛋白(1.02±0.25)ug/L，对照组为(2.88±0.71)ug/L，t值为16.3908，P值为0.0000；观察组治疗前白介素6(3.89±0.96)ug/L，对照组为(3.93±0.97)ug/L，t值为0.1944，P值为0.8463；观察组治疗后白介素6(1.05±0.26)ug/L，对照组为(2.08±0.51)ug/L，t值为11.9350，P值为0.0000；观察组治疗前肿瘤坏死因子α(10.98±2.54)ug/L，对照组为(11.06±2.58)ug/L，t值为0.1465，P值为0.8838；观察组治疗后肿瘤坏死因子α(3.10±0.74)ug/L，对照组为(6.57±1.57)ug/L，t值为13.2614，P值为0.0000。牙体牙髓病患者治疗前炎性因子指标，P>0.05显示未表明数值间进行比较的统计学意义。观察组的牙体牙髓病患者对比对照组患者治疗后超敏C反应蛋白检验指标、白介素6检验指标、肿瘤坏死因子α检验指标较低，P<0.05显示存在数值间进行比较的统计学意义。

2.3牙体牙髓病患者临床疗效情况比较

观察组的牙体牙髓病患者(95.45%)对比对照组患者(79.55%)临床疗效统计指标较高，，P<0.05显示存在数值间进行比较的统计学意义。见表2。

表2 牙体以及牙髓发生病变患者临床疗效情况比较[n(%)]

2.4牙体牙髓病患者牙龈肿胀、咬合不适、口腔异味、疼痛等不良反应情况比较

观察组牙体牙髓病患者牙龈肿胀2例，占比4.55%；咬合不适1例，占比2.27%；口腔异味0例，占比0.00%；疼痛0例，占比0.00%。观察组牙体牙髓病患者不良反应3例，占比6.82%。对照组牙体牙髓病患者牙龈肿胀4例，占比9.09%；咬合不适3例，占比6.82%；口腔异味2例，占比4.55%；疼痛2例，占比4.55%。观察组牙体牙髓病患者不良反应11例，占比25.00%。X2值为5.4362，P值为0.0197。观察组的牙体牙髓病患者(6.82%)对比对照组患者(25.00%)牙龈肿胀、咬合不适、口腔异味、疼痛等不良反应发生率统计指标较低，P<0.05显示存在数值间进行比较的统计学意义。3讨论

现阶段世界卫生组织已将牙体牙髓病列入威胁人类生命安全的三大疾病之一，牙体牙髓病是多种口腔疾病的总称，本病一般多为微生物感染或细菌感染所致的牙齿硬组织疾病，临床发生比例极高，在各个年龄段均可发病[8]。本研究针对牙体以及牙髓发生病变患者实施奥硝唑成分合剂予行辅助填充干预，结果显示，牙体牙髓病患者治疗前咀嚼功能相关评分未表明数值间进行比较的统计学意义，观察组的牙体牙髓病患者对比对照组患者治疗后咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙体稳定性、咀嚼感受评分统计指标较高，牙体牙髓病患者治疗前炎性因子指标未表明数值间进行比较的统计学意义，观察组的牙体以及牙髓发生病变患者对比对照组患者治疗后超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α统计指标较低，观察组的牙体牙髓病患者对比对照组患者临床疗效统计指标较高，观察组的牙体牙髓病患者对比对照组患者牙龈肿胀、咬合不适、口腔异味、疼痛等不良反应发生率统计指标较低。在根管治疗中对其实施暂封，主要是为了患者缓解急性期症状，并防止日常饮食中残渣进入到根管中进一步引发炎性症状，常规暂封剂在物理封堵方面效果较好，但不能完全满足镇痛消炎的作用。而奥硝唑是抗菌药物之一，尤其适用于厌氧菌消杀之中，在封堵无氧环境下，能够就患者根管内部细菌细胞受体进行结合，从而起到杀菌作用，降低患者局部炎性因子水平，有助于后续的永久性填充，其预后效果显著。

综上所述，奥硝唑成分合剂予行辅助填充干预于牙体以及牙髓发生病变治疗中具备临床推广应用的价值。