布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的效果评析

高小珍

(准格尔旗大路医院/耳鼻喉科 内蒙古 鄂尔多斯 017000)

鼻窦炎、鼻息肉是临床常见、多发疾病，二者可单独发生也可合并发生，前者主要是因病毒、细菌、真菌等感染鼻窦导致的疾病，后者多数是因慢性鼻窦炎导致的，是指赘生于鼻腔、鼻窦黏膜上突起的肿块，数据研究结果显示，二者合并发作率较高，一般在2.6%左右，疾病发作后若得不到及时、有效治疗会引起听力下降、头痛、耳鸣、眼部以及颅内并发症，降低患者生活质量的同时，对其机体健康以及生命安全均产生不同程度的威胁[1]。本文主要是对80例鼻窦炎-鼻息肉患者进行分析，表明鼻内镜手术+布地奈德应用价值较高，可以提升疾病治疗效果，改善患者生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文研究在院伦理委员会批准下实施：2020年12月-2021年9月，以鼻窦炎-鼻息肉80例患者为研究对象，在随机分组下，分为各40例的研究、对照两组。前者：平均病程(2.12±0.17)年(病程区间：1-4年)；平均年龄(43.49±1.59)岁(20岁-66岁)；男、女分别21例、19例。后者：平均病程(2.08±0.16)年(病程区间：1-3年)；平均年龄(43.50±1.61)岁(21岁-67岁)；男、女分别18例、22例。上述指标均纳入SPSS26.0统计学软件，研究组、对照组对比显示P>0.05，分析结果无意义。

纳入标准：(1)经临床诊断，入选患者均确诊鼻窦炎-鼻息肉；(2)80例患者及家属均自愿配合，保持知情同意态度；(3)临床资料完整。排除标准：(1)对本次研究药物过敏者；(2)血液、自身免疫性疾病；(3)近期使用过影响鼻腔功能药；(4)依从性差；(5)器官障碍；(6)既往存在鼻腔手术史；(7)中途退出本次研究；(8)严重精神、意识、语言功能障碍；(9)合并鼻骨骨折、变应性鼻炎等鼻病；(10)恶性肿瘤疾病。

1.2方法

对照组：对患者实施单一鼻内镜手术治疗：引导患者仰卧位，全麻，抬头30°，实施messerk ringer手术，切开钩突粘膜，取出钩突骨，用直钳咬开筛窦泡，打开上颌窦口，根据患者情况，打开筛窦、蝶窦、额窦。操作后，用0.9%氯化钠溶液冲洗。术后将吸收性明胶海绵和凡士林纱布放入鼻腔，抗生素、止血药对症治疗3-5天。

研究组：实施鼻内镜手术(同对照组)+布地奈德治疗，具体措施如下：取出鼻腔内填塞物后，给予患者布地奈德喷鼻(规格：64μg*120喷；生产厂商：上海强生制药有限公司；批准文号：国药准字J20180023(国家食药局查询))，2次/d，1喷/次，持续2个月，随访6个月。

1.3观察指标

分析两组鼻通气功能(术前、术后6个月)，主要研究指标为鼻气道总阻力(NAR：检测措施为前鼻压测压器)、鼻腔容积(NCV：反射鼻腔测量系统)、鼻腔最小截面积-前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔最小横截面积(NMCA)；鼻嗅觉功能分析，检测措施为Sniffin sticks嗅觉测试法，检测指标(术前、术后6个月)包括：气味辨别能力(D)、气味感觉阈值(T)、气味识别能力(I)，具体检测方案为：将供试品溶液(溶于4ml丙醇中)放入带盖的小棒中。在测试过程中，打开盖子，将杆放在患者鼻孔下方2cm处，以便患者闻和识别。总分48分，上述各项指标评分0-16分，分数与患者的嗅觉功能状况存在正向相关关系；对两组患者治疗有效情况进行分析，将以下三种情况，即治疗后鼻内镜检查结果正常，浓涕、头痛、鼻塞、鼻痒等临床症状消失、上述指标状况显著改善、无变化甚至加重分别设置为显效、有效、无效，计算疾病治疗有效率。

1.4统计学分析

2 结果

2.1鼻通气功能差异分析结果显示：术前，两组差异分析无意义(P>0.05)；术后6个月，研究组优于对照组，统计学对比有意义(P<0.05)。见表1：

表1 鼻通气功能差异对比

2.2鼻嗅觉功能数据对比结果显示：术前，两组统计学分析结果无意义(P>0.05)；术后6个月，研究组优于对照组，P<0.05，差异对比有意义。见表2：

表2 两组鼻嗅觉功能数据对比(分，

2.3治疗有效率分析：对照组、研究组分别为80.00%、97.50%，前者低于后者，差异对比有统计学意义(P<00.5)。见表3：

表3 两组患者治疗有效率对比

3 讨论

鼻窦炎、鼻息肉发病率较高，是耳鼻咽喉科常见的临床疾病之一。临床研究结果显示，鼻息肉的发病年龄多为中年，且目前临床上关于该疾病的确切病因尚不清楚，相关研究学者认为疾病发作与变应性鼻炎、慢性鼻炎具有直接相关关系。鼻息肉发病后体积增大，在一定程度上阻碍鼻窦通气，导致鼻窦分泌物引流不良，加重鼻窦炎，二者具有相互因果的关系，久而久之形成恶性循环，降低患者生存质量[2]。研究显示，鼻息肉可引起心肺等器官功能损害、咽炎、中耳炎等多种并发症，生长快、体积大的息肉会挤压、破坏鼻窦壁，进而侵犯眼眶、额窦等部位，严重情况下会直接危及患者生命健康。近年来，随着临床医学的发展与进步，鼻内镜手术逐渐广泛应用至临床，成为鼻窦炎-鼻息肉疾病的有效治疗措施。研究显示，该措施的实施可以放大鼻腔空间，扩大、延伸手术视角，可以更加方便临床医生观察疾病状况，进而提升手术效果[3]。除此之外，该措施的实施具有创伤小、患者术后恢复快等优势，不仅可以有效清除病变组织，而且可以最大限度保留鼻腔自然功能，对患者机体健康具有积极意义。但随着该是手术措施应用的逐渐广泛，有学者表示手术过程中会机械性损伤鼻腔、鼻窦结构，难以彻底清除鼻腔内慢性炎症反应，降低组织修复速度，增加息肉复发率的同时，不利于患者机体健康。布地奈德喷剂喷鼻是临床常用的鼻用糖皮质激素，主要用于治疗变应性鼻炎和部分手术后的鼻喷雾剂治疗，手术联合该药物治疗后可以加快鼻窦黏膜功能恢复，对鼻息肉复发的抑制具有积极意义。

综上所述，布地奈德+鼻内镜手术安全性、应用价值及可行性较高，各院可积极推广，为疾病恢复创造更多价值。