全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用研究

张红梅

(东阿县牛角店中心卫生院 山东 聊城 252217)

供应室作为各个医院所不能缺的服务机构,在整个医院管理事业中发挥着关键的角色。医院供应室是向全院供应各类无菌器械、敷料和无菌材料的主要机构[1]。承担着医疗器械的清洁、包装、灭菌等供应。它不但承担医院无菌治疗器材的供给,而且承担医院污染器材的收集与处置。主要任务是处理、洗涤、运输、杀菌和消毒、分发被污染的器材以及分发和供应一次性无菌药品。供应室的每一项任务都涉及院内污染、治疗效率、治疗质量、病人安全等有关[2]。它直接危害诊疗效率和护理品质,也危害病人的人身安全。一旦灭菌不完全,整个院内都会受到感染,不完全的分娩会影响检查和护理。灭菌供应质量管理是防控院内传染病的关键。加强产房各环节的品质管理是保证无菌敷料物品质量的关键举措,也是供应室管理工作的核心内容。该研究采用了分组研究,以讨论将全程质控管理技术运用到消毒供应室护理管理中,对消毒供应室护理管理品质的影响和对医院感染病的防治效果。研究报告内容如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2019年7月-2021年7月收治的110例患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各55例。观察组患者中男35例，女20例，年龄分布在35-55岁之间，平均年龄(41.12±1.17)岁；对照组患者中男33例，女22例，年龄分布在32-57岁之间，平均年龄(43.18±2.23)岁。所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。研究经伦理委批准，并获患者及家属同意，已签同意书。

1.2方法

对照组：给予常规措施护理。

观察组：在进行常规护理的基础上实施全程质控管理，具体如下。

①成立质量管控小组，质控小组分别对本科各区业务给予具体指导并对本科的质量控制工作负责。为提高工作质量,提高人员业务素质经常进行业务学习,采取措施如下:对各类型器械的“洗一消一灭”其质量检查,进行学习培训,对各类消毒用品进行再次学习，并提高工作人员安全意识，因为消毒剂有一定毒副作用，浓度过高会刺激人的口腔、呼吸道、肺部，时间久会致器官以及组织脆弱，易感染。使用前必须认真阅读使用说明书，配制相应浓度的消毒液。提高各级工作人员的相关知识,每月组织4次业务学习,感染科、护理部定期轮流讲课,主要内容为各项规章制度,院内感染知识及操作规程,传达新理论、新技术,提高理论与实践水平,并定期考试、考核、存档。

②强化供应室质量管理工作的前提是确立并健全各项相应的制度,才能依法进行管理工作,使管理工作程序化、规范和组织化。针对供应房的特殊性以及医生们对供应房操作规程和操作系统的需求,严格地依据卫生部消毒技术规范要求,建立了一整套操作规程和制度,如清洁卫生人员管理制度、无菌敷料一次性应用药品管理制度、消毒室工作人员管理制度、灭菌效果检验设备管理制度、医疗感染管理制度以及检验制度,并确定了供应工作人员的职责与权力。建立健全消毒供应室的岗位责任制及各项工作制度、医院感染管理制度、仪器与设备管理制度、职业防护制度、质量控制过程的记录与追溯制度和突发事件应急预案等,负责对员工开展培训工作,把规章制度落实在平时的管理工作中,让消毒供应部的各类员工都形成了良好的职业道德素质。并每天负责对各组产品进行检测。对运行中出现的问题做出原因剖析,指出整改措施,对结果进行跟踪。根据本科中出现的错误情况,做出原因剖析并做出预防措施。按照品质控制、质量安全小组的检查作业程序每天进行一个全科质量检查,由在岗的产品管理员进行指导。按照回收洗涤组、包装组和灭菌组的检查平分标准进行检查。将检查结果汇总,并记录在,《质量检查登记本》上。对存在的问题分析,找出发生的原因,解决问题的方法。

③对于消毒或消毒后再次使用的仪器、器具，必须从供应室回收，进行集中处理、消毒和交付。使用工具和物品后，科室立即清除明显的污垢，避免干燥，并将其密封，以便临时储存。科室人员定期使用专用封闭式回收车按指定路线进行回收。返回科室后，将物品数量交给清洁人员，避免清点和检查部门内受污染的工具和物品，以减少交叉感染。每次恢复后，清洁和消毒恢复车辆，并将其干燥保存。用过的一次性物品等医疗废物不可在供应中心回收，应移交处理。建立健全岗位职责、操作规程、消毒保温、质量管理、监测、设备管理、设备管理(包括外部医疗器械)、职业安全等管理制度和应急预案。建立质量监管体系，完善相关记录，确保交付物品的安全。联系责任部门，针对相关科室的特点对灭菌物品的意见、调查、反馈进行处理，持续改进，提高供应质量。发现问题及时处理，对发放到临床科室灭菌物品进行召回。分析原因提出整改措施，并上报院感科。对各个环节的质量必须进行质控和日常监测与定期监测，并进行记录。

1.3观察指标

(1)工作质量评分；(2)感染发生率。

1.4统计学方法

本组数据均经SPSS19.0软件处理分析,计量资料其表现形式是与平均值±标准偏离,通过组间和组内的比较及t检验;计数资料一般用%表示,组间的比较用χ2检验。P<0.05表示,差别较明显且符合统计意义。

2 结果

2.1两组工作质量评分比较

经过管理后发现，观察组工作质量评分高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组工作质量评分比较分)

2.2两组感染发生率比较

观察组感染发生率明显低于对照组,P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2 两组感染发生率比较(n，%)

3 讨论

随着国家医疗水平的不断提高和发展，消毒供应中心已逐步发展成为医院的中心科室。消毒和灭菌工作在控制医院感染和确保医疗服务质量方面发挥着重要作用[3]。在医院，用于医疗、教育、研究和护理活动的仪器、物品、管道和设备必须在回收、清洁、消毒、包装、灭菌、储存和分发过程中以标准化的方式运行。应进行严格的灭菌和控制，以防止交叉污染。在这些器械和物品的回收和处理过程中，如果不严格控制储藏室，不进行细菌的统一转移，就会造成医院内的交叉感染[4]。因此在工作中一定要注意规范操作，遵守相关制度。如果稍有疏忽将给病人带来危害，将严重威胁患者生命安全，情况严重时，甚至造成院内暴发感染，一旦导致院内交叉感染,后果十分严重，会带来不可估量的损失[5]。传染的影响不仅体现在提高患者发生率和病死率,加大病人的痛苦和医护工作量,减少患者周转率方面,给病人和社会带来巨大的损失。院内管理政策的建立与执行对院内传染管理效果起关键作用,采用合理的质控管理提高消毒供应的消毒效率,对减少院内污染风险起到很大作用。近年来随着医疗科技的发展,对院内感染管理要求愈来愈高,所以对供应科室医院感染管理技能的需求将提高。达到消毒药品的合格率和一次性物资的供给率双达标,符合临床各科的诊疗特点,保证院内无菌物质供给的质量,是防控院内传染病的有效手段。消毒供应室主要承担向整个院内供应各种敷料、无菌器械以及其它无菌物质的重点科室任务,是医院的主要组成部分,是直接影响着医疗等级考核的一个关键项目。而能否有效进行供应室质量管理,是影响医疗护理水平和医院服务质量的最直接影响因素,也是有效管理院内传染病的最重要途径[6]。因此,为消毒供应室建立一个科学有效的质量管理体系能够避免错误和事故的发生。从根本上进一步改善对医院感染的控制效果。

在建立全过程质量控制体系时，基本质量、环节质量和最终质量都要进行严格把握，对环节质量的控制至关重要。主要手术器械的审批、灭菌和包装，以及加强医疗文件起草过程中各个环节的质量控制。培训和评价结果被视为年度评价的重要依据，有助于医务人员的“三基”考核得到加强[7]，全程质量管理是科学、合理的方法。可以规范消毒中心工作人员的行为和操作流程，并有助于医院中心工作的顺利开展。其主要目的是通过实施细致和标准化的操作流程来提高工作效率和质量。本研究主要开展了供应室护士的全过程质量管理，明确了各程序流程，修补了操作中的漏洞，制定了有针对性的监控计划。该体系涵盖医疗器械的清洁、回收、消毒、灭菌、配送和包装，医院成立了质量控制团队，对医疗器械进行全面质量控制,对供应室医疗管理质量进行提高,减少医院性感染发生几率[8]。本次研究中,观察组评分高于对照组，P<0.05；观察组感染发生率明显低于对照组,P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对消毒供应室采取全程质管，有效的提高了供应室的护理管理质量,提高了医疗器械清洗合格率及降低医疗感染发生率,可提高医疗安全,较少医疗事故、纠纷的发生。