分级责任管理在手术室护理管理中的临床应用

王 敏 韩玉波

(潍坊市市立医院有限责任公司 山东 潍坊 261000)

医院是治病救人的场所，而手术室被视为医院的核心，直接关系到患者疾病的治疗效果，需要深入探索。一般来说，如果手术室护理过程存在问题，将会引发一定的安全隐患，不利于患者疾病治疗质量的提升。手术室护理过程复杂，既包括基本的机械护理，也包括传统的患者护理，需要护理人员具备较高的护理水平，进而确保手术工作的顺利实施。由此可见，科学化的手术室护理能够促进医疗水平的提升，确保医院的长远发展。但实际状况并非如此，多数医院实施传统的护理模式，导致手术室护理质量不足，尤其是护理人员缺乏专业性，制约着医疗行业的发展。为此，笔者以28名护士为对照组，就职时间为2020年1月-2020年5月，另外28名护士为管理组，就职时间为2020年6月-2020年10月，开展差异化手术室护理，探索分组护理管理的临床效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以28名护士为对照组，就职时间为2020年1月-2020年5月，另外28名护士为管理组，就职时间为2020年6月-2020年10月，对照组开展传统的手术室护理，而管理组实施分组手术室护理。对照组中，女护士26名，男护士2名，年龄是22-41岁，平均年龄是(32.54±5.02)岁；大专学历13名，本科学历14名，研究生学历1名；管理组中，女护士24名，男护士4名，年龄是24-43岁，平均年龄是(33.06±5.11)岁；大专学历11名，本科学历15名，研究生学历2名。上述材料，两组无显著差异(P>0.05)，符合研究要求。

1.2方法

对照组开展传统的手术室护理，护理过程由护士长指导，不同护理人员根据能力的不同开展护理工作，为手术过程安排专业技能过硬的护士，最大化提高手术质量，减轻主治医生的压力。

管理组实施分组手术室护理，大致可分为三个角度，详细如下：(1)创建护理团队。护士长担任护理主管，其需要在宏观角度对手术室的各个区域进行分配，根据手术室的需要抽调24名护士，并将其分为4小组，每个小组的组长由护理主管任命，组长必须具备专业的护理技能，懂得如何处理突发事件。护理组长应担负起特定区域的护理任务，以时间经验为基础，引导组内成员进行护理工作，尽可能提高护理质量。(2)小组护理任务的分配。护理主管需要以手术室护理需求为前提，合理安排4小组的护理人员。首先，1小组负责妇产科，主要的工作内容是护理成员专业技能培训，相关护理计划的制定，医疗设备的检查以及手术过程的协助等，确保手术的顺利进行。其次，另外的3个小组分别是肝胆科小组、胃肠科小组、泌尿科小组，而护理的内容一致。(3)小组组长的工作要求。首先，要求组内护理成员积极配合护理过程，完成护理工作后制作PPT，可用于后期工作总结。对小组护理质量进行监督，不得出现懈怠的现象。评估护理人员的工作态度，掌握手术护理的风险，及时做好预防工作，通过有效的行为降低手术风险的发生。如果发现组内护理人员存在专业技能的不足，需要在第一时间进行纠正，也可考虑护理人员的替换。其次，护理小组需要对护理文书进行反复的审核，其目的是确保信息的正确，将存在安全隐患的护理行为给予纠正，如果护理人员存在心理压力，可进行有效的心理指导，帮助其树立信心。根据护理要求，对组内护理人员进行细化培训，值得注意的是，尽管护理人员有着明确的护理任务和区域，但并不是一成不变的，如果某护理人员需要帮助，仍可进行短时间的岗位变动，确保护理任务的顺利完成。

1.3观察指标

(1)手术室不良事件，即手术意外伤害、抗生素遗漏等，统计发生率。(2)护理质量，消毒隔离、机械配合等，每项满分10分，评分越高表示质量越佳。

1.4统计学方法

以SPSS20.0软件进行分析，计数资料(%)采用χ2检验；计量资料(x±s)采用t检验。P<0.05象征差异有统计学意义。

2 结果

2.1不良事件发生情况的数据对比

不良事件发生数据中，管理组(0%)优于对照组(21.43%)，差异具统计学意义(P<0.05)。

表1 不良事件发生情况的数据对比 [n，例(%)]

2.2两组护理质量对比

护理评分角度，管理组(43.06±1.25分)优于对照组(36.11±1.31分)，差异具有统计学意义(P<0.05)。其中，机械配合评分中两组差异最小，其余的评分项目差异较为显著，P<0.05。

表2 两组护理质量对比(分，x±s)

3 结论

医疗行业的发展不仅仅体现在设备的提升，更为重要的是护理模式的完善，手术室护理是医院护理的重点，必须开展合理的护理计划，提高护理质量。对于护理人员来说，其需要确保医疗设备的合理性，且相关的药物应提前准备，做好手术护理应急方案，最大化避免意外的发生。不同于常规的科室，手术室更加注重护理质量的提升，所以对护理人员提出了新的要求，护士不仅要懂得护理技巧，还需要明确护理风险，做好预防工作。面对科技的提升，手术室机械设备实现了全面的更新，相关的护理人员也得到了专业的培训，具备较高的综合素质。为了弥补传统手术室管理不足的问题，本文提出了分级责任制度，其目的是对护理人员的责任进行细化，掌握自身的护理区域，开展有效的护理工作，改善护理质量。分组护理管理强调的是护理责任的划分，整个护理过程由护士长监管，并在小组长的协助下开展手术室护理工作，及时应对手术过程出现的问题，改善护理质量。

小组组长是手术室护理的直接责任人，影响着整个护理质量。科学化的护理区域划分使得护理人员更加认真，进而强化护理人员的积极性，才能改善护理质量，而分组护理管理是有效的方式。本文研究发现，不良事件发生数据中，管理组(0%)优于对照组(21.43%)，P<0.05。这说明，分组责任管理有着显著的优势，在护理团队的带领下，患者的手术意外伤害有效改善，患者手术治疗完全的信任，有助于医疗行业的发展。另外，正是由于分组责任管理的实施，护理人员对护理工作更加认真，对应的不良事件发生率显著降低，满足疾病的护理要求。护理评分角度，管理组(43.06±1.25分)优于对照组(36.11±1.31分)，P<0.05。这说明，分组责任管理实现了护理质量的改善，这与4小组的认真负责有着重要的关系。分组责任管理实施后，妇产科护理人员的专业技能不断增强，对应的护理理论知识有效强化，相关的机械设备正常运行，即使出现故障也可在第一时间修复，解决了设备损坏带来的护理效果下降问题，提高护理质量。

综上所述，在手术室的护理中，分组护理管理模式有着显著的优势，主要体现在不良事件发生率的降低和护理质量的改善，这是传统护理模式无法解决的问题，分组护理管理满足手术室护理要求，是未来发展的主流，值得推广。