细节管理在门诊换药室护理质量中对风险事件发生率以及护理满意度的影响

李显丽

(山东省菏泽市单县人民医院 山东 菏泽 274300)

门诊换药室收治的主要是各种体表外伤、清创、包扎以及更换药物等患者，门诊换药室的护理管理质量与患者伤口愈合优良有直接的关系[1]。近些年，随着额临床护理模式的逐渐深入研究，换药室的护理质量与患者对护理人员的满意度也有直接的影响，所以，应该积极提高门诊换药室的护理质量[2]。此外，随着我国人们生活水平的提高，人们的安全意识与健康意识也在逐渐提升，所以对于临床护理工作也提出了越来越高的要求，而护理质量的提升可以有效降低护患纠纷、风险事件的发生率，继而提高整体护理效果。有大量研究显示，很多护患纠纷与风险事件的发生，与护理细节管理不到位有直接的关系[3]。因此，本文研究中选取我院门诊在2018年2月-2021年9月接诊100例换药患者，分析细节管理的实施效果，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊在2018年2月-2021年9月接诊100例换药患者，随机分析研究组与对照组，每组50例。其中对照组男性30例，女性20例，最大年龄68岁，最小年龄20岁，平均(42.58±5.68)岁，研究组男性29例，女性21例，最大年龄69岁，最小年龄21岁，平均(42.89±5.47)岁，两组一般资料有可比性,P>0.05。

纳入标准：所有患者均有体表伤，需要进行外科换药治疗，均对本次研究表示知情，并签署同意书，经过我院伦理委员会批准。

排除标准：存在重要器官功能病变患者，精神异常、不能正常沟通患者，对护理依从性较差患者，中途退出研究患者。

1.2方法

对照组：实施常规护理措施，严格遵循门诊换药室相关制度与操作流程为患者完成换药操作，整个过程完全执行无菌操作。

研究组：实施细节管理，具体为：(1)强化换药室细节管理理念：首先确定好细节管理的整体思路，在工作当中全面考虑细节问题，应该有强化细节的观念，不但提高护理质量。通过收集有关门诊换药室护患纠纷的资料，来分析出导致护患纠纷发生的主要原因，总结出很多护患纠纷的发生都缺乏细节管理，患者伤口恢复时间延长或者患者没有得到合理的对待等。因此，对于换药室的护理人员来说，对每一位患者都应该强调细节，以此来强化护士对细节管理的认知，养成注重细节的习惯，促使患者能够得到更加细致的护理服务，降低护患纠纷的发生率。(2)创建监控小组：护士长担任组长，其他护理人员为组员，对所有成员进行合理分工，定期对门诊换药室的各个环节进行全面监控。一旦发现任何异常，应该积极反馈，并共同讨论出解决的措施，组织护理人员进行细节管理的培训，不但提高护理的细节管理意识。(3)操作前的细节管理：依据患者的不同情况，来制定不同的应急方案，在从理论上加强和细节管理，针对肢体损伤以及比年龄比较大的患者，在进行上下床诊断的时候，因为身体行动不便，所以需要准备紧急救援的工具，并加派护理人员来完成换药操作；通过制定应急的方案，可以让护理人员不断学习基本知识、理论技能，提高护理人员急救能力、操作能力，通过综合考核等方式来检测护理人员对细节管理的掌握情况。(4)完善细节管理的考核制度：在护理细节管理实施内容确定之后，应该将其应用到门诊换药室当中，科室内核心的管理人员制定相应的考核标准，增强护理人员的责任心，针对考核不合格的护理人员应重新培训。(5)换药过程中的细节管理：患者在换药过程当中，严格执行消毒隔离、物品清点、无菌操作与安全防护制度，换药时对患者进行适当的心理疏导与健康宣传教育，可以让患者详细了解到疾病的情况、创伤情况，同时，主动与患者沟通，告知患者伤口的恢复情况以及注意事项等，以免伤口因为患者不知情而发生第二次感染，加重患者的痛苦程度。换药的过程当中，密切监测患者的情绪变化，并及时给予心理疏导，转移患者的注意力，帮助患者减轻负面情绪，进而促使患者可以积极主动配合治疗。

1.3观察指标

(1)统计两组患者对护理质量评分，并对比分析，其中包括操作换药操作质量、护理服务态度、健康教育评分，每项满分为100分，分数越高，护理质量越好。(2)对比两组风险事件与护患纠纷发生率。(3)对比两组护理满意度，采用我院自制护理满意度调查表，总分为100分，将护理满意度标准分成：非常满意(90-100分)、一般满意(80-89分)、满意(60-79分)、不满意(60分以下)。总满意度为非常满意、一般不满意与满意之和，总满意度越高，护理效果越好。

1.4数据分析

2 结果

2.1对比两组护理质量评分

研究组操作换药操作质量、护理服务态度、健康教育评分均高于对照组，组间差异显著，P<0.05，见表1。

表1 对比两组护理质量评分(x±s；分)

2.2对比两组风险事件与护患纠纷发生率

研究组风险事件与护患纠纷发生率均低于对照组，组间差异显著，P<0.05，见表2。

表2 对比两组风险事件与护患纠纷发生率(n/%；例)

2.3对比两组护理满意度

研究组护理满意度为96.00%(2/50)，其中非常满意24例，占比48.00%(24/50)，一般满意20例，占比40.00%(20/50)，满意4例，占比8.00%(4/50)，不满意2例，占比43.00%(2/50)；对照组护理满意度为82.00%(41/50)，其中非常满意18例，占比36.00%(18/50)，一般满意20例，占比40.00%(20/50)，满意3例，占比6.00%(3/50)，不满意9例，占比18.00%(9/50)。统计学分析结果显示，X2=5.0051，P=0.0252，研究组护理满意度高于对照组，组间差异显著，P<0.05。

3 讨论

细节管理主要是在精细化管理的基础之上实施的一种数据化管理方式，目前，在多个行业当中已经被得到了广泛的应用，并且都取得了比较好的效果。但是，在医疗卫生工作当中，目前只是处于初级阶段[4]。作为一种借助数据化以及精细化考核标准的管理理念，细节管理的内容更加全面、直观、真实，可以发现工作当中存在的问题，评估护理管理质量，同时，还能够对护理过程进行不断的回顾、反思、改进，以此来提高护理工作质量[5-6]。

门诊换药室是医院内出现感染风险比较高的一个科室，也是高风险场所，经常会发生纠纷事件，由于患者之间的个体差异化，换药室患者的耐痛程度以及护理需求、病情、情绪等多方面都存在着一定的差异性，这对医护人员与患者沟通、换药环境、伤口处理操作等多方面提出了更加精细的要求，所以，必须不断提高门诊换药的护理质量[7-8]。在门诊换药室的护理当中，实施细节管理的优势比较多，也更加符合现代医院管理的精细化、数据化发展方向，因此，可以促使医疗水平的提高，将细节管理应用到门诊换药室工作当中，可以有效提高整体护理质量[9]。

本文研究显示，研究组操作换药操作质量、护理服务态度、健康教育评分均高于对照组；研究组风险事件发生率、护患纠纷发生率均低于对照组；护理满意高于对照组，组间差异显著(P<0.05)。提示细节管理的实施效果显著。在护理人员的角度上来说，细节管理的制定与实施，可以达到护理人员的理想层面，细节管理主要是从既往的工作中来获取经验，促使护理人员通过培训方式，逐渐明确细节管理的内容；从制度层面上来说，可以提高细节管理考核制度，不断完善护理的工作力度，进而提高护理人员对待工作的积极性，辅助提高护理质量。细节管理还实施了技能的优化鼓励护理人员在工作当中总结经验，降低各种护理风险事件的发生率，不断提高护理技能[10]。

综上所述，细节管理在门诊换药室当中应用，取得了较好的新效果，可有效提高护理满意度，降低风险事件与护患纠纷的发生率，继而提高整体护理质量。