温情陪产模式对妊娠转归与产妇情感水平的影响

王文杰 吴桂梅 刘桂英 玉建雯

产妇妊娠阶段机体内激素水平会出现改变，从而导致其心理上容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，情感严重时还会引起心理应激事件[1]。研究显示，从产妇精神情感层面出发，医护人员要同其建立和谐良好交流平台，利于疏导产妇负性情绪，拉近医护患三者关系[2,3]。当前，丈夫温情陪产模式属于一种新型的产妇心理干预方法，通过丈夫全程陪护，个体间细腻的情感交流，来帮助产妇放松心情，主动遵循医嘱要求，安全顺利度过分娩阶段[4]。鉴于此，本研究对部分产妇行丈夫温情陪护模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 借助奇偶数法将2018年6月至2020年6月在我院分娩的120例产妇分为对照组与研究组，每组60例。对照组年龄23～34岁，平均(27.10±1.40)岁；其中初产妇36例，经产妇24例。研究组年龄23～35岁，平均(27.05±1.50)岁；其中初产妇35例，经产妇25例。2组产妇资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究院伦理委员会已批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①精神意识正常，能够正常交流；②围生期内丈夫能够陪伴其左右；③了解研究内容自愿加入。

1.2.2 排除标准：①妊娠期合并高血压、糖尿病等疾病；②恶性肿瘤、凝血功能障碍、免疫系统缺陷等；③胎儿体位正常，基础资料完整。

1.3 方法

1.3.1 对照组：接受常规照护。责任护士负责向产妇讲解围生期相关注意事项、分娩方式与方法、分娩后注意问题，帮助产妇提高分娩认识；为产妇制定围生期饮食与运动计划；耐心倾听产妇倾诉，缓解其负性情绪；根据产妇围生期实际情况，将症状管理工作做好。

1.3.2 研究组常规照护内容同对照组一致，另引入丈夫温情陪产模式干预，内容如下

1.3.2.1 丈夫温情陪产模式培训。①培训准备：指导丈夫同产妇进行交互式情感交流。责任护士指导产妇及其丈夫互换角色来互相感受对方心境状态，角色交换时间为5 min,使双方能够从对方角度出发考虑、处理问题。②培训方法及内容：护士作为健康教育者，通过口述、影音视频资料等方法向产妇及其丈夫详细介绍分娩机制、方法、流程及相关需要注意的问题。护士完成健康宣教工作后，要求产妇及其丈夫通过交互方式分别将自己已经掌握的知识点进行阐述。护士评价产妇及其丈夫的健康教育情况，分别为两方开具需要重点加强学习的内容。③模拟演练：责任护士负责为产妇及其丈夫制定具体交流情景，并指定双方角色，而后展开演练。演练后，护士讲评，查找不足，弥补依赖，以保证产妇安全顺利分娩。

1.3.2.2 丈夫温情陪产模式实施：当产妇宫口开至2 cm，产妇的丈夫要陪同产妇进入待产室，给予情感支持的同时做好生活照护，多给予精神支持与鼓励，协助产妇多进食、进水，以保证营养均衡、能量充足。助产士为产妇接生时，产妇丈夫要离开产房，助产士完成助产工作后要仔细填写产妇病历资料，此时丈夫要再次进入产房陪护产妇，多给予精神安慰与鼓励，到产后2 h一同返回母婴区。产妇待产过程中必须有1名助产士负责观察监护，同时向产妇进行相关宣教、心理疏导。

1.4 观察指标

1.4.1 产程：比较产妇第1产程、第2产程、第3产程及总产程时间。

1.4.2 疼痛：借助WHO疼痛分级评价标准对产妇产时疼痛情况展开评价。有稍微不适感或者无痛评价为0级；轻微疼痛感可以忍受评价为1级；疼痛感明显，但是尚能忍受评价为2级；剧烈疼痛，无法忍受，大喊大叫评价为3级。

1.4.3 转归情况：妊娠转归情况从顺产率、剖宫产率、产后出血、分娩不良事件率、新生儿呼吸窘迫五个方面进行评价。

1.4.4 产妇情感水平：借助焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)展开调查。SAS<50分代表心理状况正常，不存在焦虑情况，≥50分代表心理上存在焦虑情况，评分越高代表焦虑情况越严重；SDS<53分代表心理状况正常，≥53分代表心理上存在抑郁情况，评分越高代表抑郁情绪越严重。

2 结果

2.1 2组产时疼痛情况比较 研究组产时疼痛情况评价优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组产时疼痛情况比较 n=60,例(%)

2.2 2组产程时间比较 研究组第1、2、3产程及总产程时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组产程时间比较

2.3 2组妊娠转归情况比较 研究组顺产率高于对照组(P<0.05)，而剖宫产率、产后出血、分娩不良事件率、新生儿呼吸窘迫均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组妊娠转归情况比较 n=60,例(%)

2.4 2组情感水平比较 产妇护理前情感水平评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组情感水平评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组情感水平比较 n=60,分,

3 讨论

随着妊娠周期的不断增进，各种身体症状以及妊娠女性对于妊娠结局的忧虑都会对其精神造成双重性的刺激，产生各种不良情绪[5,6]。常规护理多注重患者身体方面各项指标的变化，往往忽视妊娠女性内在情绪的波动，以至于孕产妇整个孕期护理质量无法得到质的提升[7,8]。

研究数据显示，研究组产程时间短于对照组(P<0.05)，研究组顺产率高于对照组(P<0.05)，而剖宫产率、产后出血、分娩不良事件率、新生儿呼吸窘迫均低于对照组(P<0.05)。分析认为，产妇住院期间引入丈夫温情陪产模式能够提升妊娠女性的家庭支持、社会支持，能够感受到周围人群对她的情感帮助，产妇在生产住院期间可以感受到更多的安全感，提升顺产概率，降低剖宫产概率，另外对预防产后出血等不良事件也有积极意义[9,10]。研究资料表明，妊娠期女性在生产过程中感受到家庭、社会及丈夫等亲情关爱，有利于帮助其消除不良情绪，保持更好的心态面对分娩，对改善妊娠结局具有一定的积极作用[11]。产妇分娩时精神处于紧张状态，还会产生一系列的生理病理反应，去甲肾上腺素能够促进子宫收缩频率，去甲肾上腺素的分泌越高，患者焦虑情况越低，皮质醇激素水平上升，患者疼痛评分也随之上升[12,13]。丈夫温情陪产模式能够缓解产妇不良情绪，增强其自信心与忍耐力，增加患者的疼痛耐受性。研究数据显示，研究组产时疼痛情况评价优于对照组(P<0.05)。

研究数据显示，产妇护理前情感水平评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组情感水平评分低于对照组(P<0.05)。丈夫温情陪产模式能够增强丈夫与产妇之间情感层面的深度交流，稳定情绪，缓解紧张心态，帮助产妇以更加良好的心态面对分娩。丈夫与产妇温情陪产，还可帮助产妇获得更好的精神支持及来自丈夫的情感关心，激励产妇内心在正面能量，改善分娩过程中的情感水平[14]。丈夫陪同的过程中能够改善产妇分娩时的环境，有丈夫陪伴在侧，除了能够给予精神上的安慰、鼓励，获得心理的满足，缓解紧张情绪外，在体力上还能帮助产妇喝水、吃饭，擦汗等细微小事，温情陪产提升了产妇的情感水平，在丈夫陪同下一起迎接新生儿的到来，心理上获得极大的满足感与幸福感，心理压力得到极大的缓解，情绪稳定，最大程度上减少了产妇的不良情绪，提升产妇的情感水平[15]。

综上所述，产妇住院期间接受丈夫温情陪产模式，可有效缩短产程时间，减轻产时疼痛，提高顺产率，改善情感水平，该模式在临床上具有较高应用价值。