手术室循环评分系统在护理质量管理中的效果观察

韩强 乔超

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门,必须要拥有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范[1,2]。手术室对护士的专业性要求非常严格，且工作中需要做到反应灵敏、快捷，保证高效的工作效率。外科技术的日新月异 ，手术室工作日趋现代化，手术患者需求不断变化，对手术室的管理要求越来越高，对护士的专业知识积累、综合操作技术自身素质的要求也越来越高。所以，在手术室的管理中使用完善、合理、系统、规划的评分系统就显得尤为重要[3,4]。将持续的手术室管理质量改进作为原则，利用评分制度对手术室工作进行监督检查以保证手术室的工作质量、提高护士的综合操作技术能力、提升护士的专业素养并不断发现问题、提出问题、解决问题，达到质量改进的目的[5,6]。本次研究探讨手术室循环评分系统在手术室护理质量管理中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1～12月采用常规的手术室评分的手术室情况为对照组，2018年1～12月采用手术室循环评分系统的手术室情况为观察组。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规的手术室评分。按常规的手术室检查周期进行评分，评分项目如下：①手术室专科技能操作；②手术室消毒考核；③手术麻醉安全生产；④手术室护理质量检查；⑤手术室医疗质量； ⑥手术室五常法管理检查；⑦手术室患者压力性损伤危险因素。

1.2.2 观察组：采用手术室循环评分系统。以往的常规手术室评分方法一般为纸质书面操作，在自行拟定的周期进行检查，对各项评分也只是感官上的大致的笼统粗略地判断管理质量的变化，并没有基于数据的科学化统计，所以也无法提出专业性和针对性的管理指导和更科学的改善措施，而是只能单纯地凭人为主观。手术室循环评分系统是一种在常规的手术室检查周期评分的基础上发展起来的一种更注重过程管理的发展变化、环节质量发展控制的手术室全面质量管理评分系统，是改进并提升手术室管理的灵魂纲系。首先，按常规的手术室检查周期进行评分。然后，将分数录入信息管理系统保存，并进行周期性的统计计算与图表分析。通过对手术室各项管理指标评分的变化趋势分析并找出导致变化的因素，加以强化或减弱。这使得评分不再是一种纯粹的达标等级，而是一种可以加以量化分析的、可以调控比拟的、有调节性的手术室的管理手腕。使得对手术室质量情况的评分管理不再零散，变得系统化、一目了然、可以预测，给手术室管理员提供以整体性的、综合性的、建设性的、加强整顿的管理方案灵感。

1.2.2.1 手术室循环评分系统的构建：手术室循环评分系统主要有3个组成：①原始评分表格目录：与常规的手术室评分项目保持一致，录入手术室专科技能操作评分、手术室消毒考核评分、手术麻醉安全生产评分、手术室护理质量检查评分、手术室医疗质量考核评分、手术室五常法管理检查评分、手术室患者压力性损伤危险因素评分等。②影响因素分析及改进措施：对由表格所得分数的产生进行分析，建立影响质量变化结果因素模型，列出具体的改进措施的流水结构，并保存建档。③改进前后比较：将实施改进措施后的评分数据与改进之前的评分数据相比较，有没有改善。如果改善，说明变更的管理措施有效，在日后的工作中可以加强实施；如果没有改善，找出原因，分析提出并采用新的措施。

1.2.2.2 手术室循环评分系统的循环周期：手术室循环评分系统由2个循环周期组成。①周循环评分统计周期：以周为单位建立数据库，对一周所产生的评分进行监测，并对这一周的整体情况进行综合性的等级评分，以增强医护人员在日常规范操作上的自我监督，强化其对手术科室操作规范的重视，保证手术室的日常管理工作得到及时、稳定、有效且高质量地进行。②月循环评分统计周期：以月为单位建立数据库，建立月份预计值与期望，对上月的评分结果进行总结，分析影响因素并提出改善措施，检测改善方案方向的正确性并优化。

1.3 观察指标 比较2组的医护人员技术操作(包括药品管理、消毒管理、医疗质量、压力性损伤)水平、手术室管理质量(包括教育培训管理、物品五常管理、护士在位情况、手术医生满意情况)、护理满意度。采用本院自制的医护人员技术操作评分表、手术室管理质量评分表：满分均为100分。采用本院自制的患者护理满意度调查问卷表：满分100分，85～100分为满意，65～84分为较满意，<65分为不满意。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组医护人员技术操作水平比较 从2组中分别随机抽取65例患者的手术室医护人员技术操作情况进行回顾性分析，结果显示：观察组药品管理、消毒管理、医疗质量、压力性损伤防护评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组医护人员技术操作水平比较 n=65,分,

2.2 2组手术室管理质量比较 从2组医护人员的资料中分别随机抽取18份手术室管理质量调查问卷进行回顾性分析，结果显示：观察组的教育培训管理得分、物品五常管理评分、护士在位情况、手术医生满意情况均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组手术室管理质量比较 n=18

2.3 2组手术患者护理满意情况比较 从2组中分别随机抽取40例患者的满意度调查表进行回顾性分析，结果显示：观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组手术患者护理满意情况比较 n=40,例(%)

3 讨论

目前，手术室的管理评分大多还只书面纸质[7,8]。随着信息技术的不断发展，信息化管理系统越来越深入地应用于现代化医院的工作，其系统化、程序化、自动化、规范化地进行，提高整个工作流程的效率，保了证手术室的护理质量与管理效能[9,10]。利用信息化管理的手术室循环评分系统，通过对手术室日常工作信息评分的采集，通过对手术室各项管理评分数据的统计学计算、比较，对历史评分的调阅，对评分结果的相关影响执行针对性改善措施，提高手术室的管理质量[11,12]。数字化管理的循环评分系统避免以往常规评分的零散，信息化的、清晰、记录完整、保存长久手术室评分记录展示了医院在管理上的进步发展，给科学化的医院管理提供具体的、真实的、数据化的依据[13-17]。

本次研究，选取2017年1～12月采用常规的手术室评分的手术室护理管理情况为对照组，2018年1～12月采用手术室循环评分系统的手术室护理管理情况为观察组。 从2组中分别随机抽取65例患者的手术室医护人员技术操作情况进行回顾性分析，结果显示：观察组药品管理、消毒管理、医疗质量、压力性损伤防护评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教育培训管理、物品五常管理评分和护士在位情况、手术医生满意情况均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意17例，较满意19例，不满意4例；对照组满意12例，较满意17例，不满意11例。观察组护理满意度(90.0%)显著高于对照组(72.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。本文所得为据显示采用手术室循环评分系统后医护人员技术操作水平较之前明显提高，且手术室管理质量得到显著改善，体现了手术室循环评分系统在手术护理管理中的重要性。

综上所述，手术室循环评分系统的实施，可以大大提高医护人员技术操作水平，改善手术室管理质量，值得在临床管理工作中加以重视。