手术室护理中采用不同体位摆放配合肛肠手术对患者舒适度及满意度的影响评价

廖长青 韩婧懿

(1 历城区中医医院 山东 济南 250100 2 山东大学第二医院 山东 济南 250033)

近几年由于饮食习惯，环境等变化，造成肛肠疾病的发病率呈现明显的逐年上升的趋势。目前临床主要采用手术治疗的方式，但是由于肛门的特殊解剖结构，其周围分布丰富的毛细血管及神经，对疼痛的敏感性强，且手术体位的摆放也非常关键，患者的感受等多方面均有影响。侧卧位、截石位是常见的手术体位方式，本文主要研究手术室护理中采用不同体位摆放配合肛肠手术对患者舒适度及满意度的影响，对于2019年4月-2021年6月接受肛肠手术的患者112例为研究对象，现整理如下。

1 资料与方法

1.1一般信息

对于2019年4月-2021年6月接受肛肠手术的患者112例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组56例；对照组年龄29岁-76岁，平均(52.19±5.42)岁；男性34例，女性22例。研究组年龄28岁-74岁，平均(52.34±5.11)岁；男性33例，女性23例。上述两组一般信息比较差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：患者均知情且全面了解签署同意书；经医院伦理委员会批准。

排除标准：手术禁忌症，肝肾功能、凝血功能等严重障碍；伴有严重器质性病变疾病；精神、意识障碍。

1.2方法

所有患者术前做好访视工作，对患者的检查情况，基本信息，身体状态等全面了解；做好术前准备工作，告知患者术前需禁食禁水，进行备皮、肠道准备等工作；并积极疏导患者的焦虑抑郁情绪，对手术的路程，术后注意事项等进行讲解，对其疑问积极解答；对患者术前心理状态进行观察与评估，若存在紧张、焦虑、害怕及烦躁等负性情绪，及时进行针对性疏导，可通过讲解疾病相关治疗成功的案例，为其播放舒缓的音乐，安排家属陪同，多方面对患者进行心理干预。同时，护理人员通过讲解疾病相关治疗成功的案例，提高其治疗自信心，若条件允许，还可安排治疗成功的患者进行现身说教，让患者与患者之间进行沟通与交流，进而消除患者焦虑、烦躁等负性情绪。患者进入手术室前需提前做好准备，手术室温度、湿度等，准备器械、药物等。患者进入手术室后要以热情、真诚的态度对待患者，做好术前消毒及保暖工作等。

对照组采用传统截石位，麻醉效果满意后根据患者的身高、体重等情况调节其支架的参数，使患者的坐骨结节部位做好支撑，可摆放软垫，同时在骶骨后侧放置厚5cm的硅胶垫，腿的倾斜角度要与手术台成一定的夹角。小腿要由下垂位改为水平位，并在支架与肢体接触部位放置软垫，防止造成压迫；术中做好患者 的按摩，缓解患者的不适。

研究组采用侧卧位，麻醉效果满意后，在患者的髋关节、腋窝等放置软垫，护理人员帮助患者摆放合理体位，通过调整背部额支撑架调整患者的舒适度，在背侧放置纯棉的软垫，减少背部的摩擦，提高舒适性；手术过程中，由于侧卧位，受压的胳膊应重点按摩。

两组患者手术过程中，护理人员要对患者的血压、心率、脉搏进行观察，在患者麻醉苏醒后守在患者旁边，防止患者因躁动而坠床。术后常规抗感染，预防并发症，指导饮食等护理。

1.3观察指标

组间护理满意度比较，采用本院自制满意度调查问卷，不记名形式，包括护理环境、护理态度等，1-5级评分法，满分140分，其中120分及以上为非常满意，80-119分为满意，低于80分为一般。

组间并发症发生率比较，统计术后并发症发生情况。

组间舒适度评分比较，依据简化舒适状况量表(General comfort questionnaire，GCQ)评分，主要包括生理、心理精神、环境、社会，1-4级评分法，满分 28 ～ 112 分，分值越高，舒适度越好。

组间生活质量评价，采用SF-36量表，满分100分，分数越高说明越好。

1.4统计学处理

2 结果

2.1组间护理满意度比较

研究组对护理评价满意度高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

表1 组间护理满意度比较

2.2组间并发症发生率比较

研究组并发症统计发生率低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

表2 组间并发症发生率比较

2.3组间舒适度评分比较

研究组患者舒适度评分中各项统计指标均高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

表3 组间舒适度评分比较

2.4组间生活质量评价比较

研究组生活质量各项评分均高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

表4 组间生活质量评价比较

3 讨论

肛肠疾病近几年的发病率呈现明显的逐年上升的趋势，这与现代人们的饮食习惯、生活习惯的改变有一定的关系。肛肠疾病常见的如痔疮、肛瘘、肛周脓肿等。临床表现主要为便血、疼痛、肿物脱出等，对其健康造成影响，严重的甚至由于便血量过高而引发失血性休克，直接威胁患者的生命安全。

临床对于肛肠疾病的治疗包括药物保守治疗，手术治疗，其中药物保守治疗复发率高，且反复不但会增加患者的痛苦，也会加重病情。因此，目前手术是治疗肛肠疾病的重要方法。由于结构结构的特殊性，手术操作期间患者的体位摆放方式主要有截石位或侧卧位两种。传统大多是以俯卧体位开展手术治疗，其体位由于下肢会抬高，心脏部分较低，容易影响血供，因此手术结束后患者平躺转换体位，容易引发血流量降低，对血流状况产生严重不良影响，从而加剧术后不良事件的发生率，使术中体征不稳定，极易产生心肺压迫、静脉回流受阻和呼吸困难等情况。而患者在术中采取侧卧位，一方面可以方便医生的视野，可以跟高全年置管的对病灶情况掌握；领一方面侧卧位患者的自我安全感更高；且采用侧卧体位进行，不会造成由于术后改变体位导致血管内血容量分布情况的改变，不会影响孩子的心脏活动，从而有利于提升手术治疗的安全性。

本次研究结果显示，研究组对护理评价满意度高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组并发症统计发生率低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。研究组患者舒适度评分中各项统计指标均高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。进一步分析，侧卧位时患者心脏血供不会由于体位而造成影响，的术中生命体征比较平稳；同时侧卧位更容易固定，术野暴露更好，医生的操作空间大，减少对周围神经的损伤，降低术后疼痛。同时侧卧位可缓解患者的心理压力，使紧张恐惧心理减少，心 率、血压趋于平稳；侧卧位暴露患者隐私部位面积小，体现了人文关怀，尤其易于被年轻女性患者接受。

综上所述，肛肠手术开展手术室护理中采用侧卧位配合手术方式，可提高患者的舒适度，降低并发症的发生，护理满意度评价高，值得推荐和应用。