经皮肾镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响

和宁宁

(山东泰安新泰市人民医院 山东 泰安 271200)

临床中输尿管结石主要指肾结石排出过程中因为输尿管较为狭窄而诱发的结石类型，以青壮年为主要发病人群，且男性高于女性，以血尿、肾绞痛、肾积水为主要临床症状，需实施急诊治疗[1-2]。在对输尿管结石实施治疗时，方法可分为经皮肾镜手术、经输尿管镜手术等[3]。基于此，本研究于2020年5月至2020年3月期间选取输尿管结石患者一共80例作为研究对象，分析探究了经皮肾镜手术治疗的临床效果以及对肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽2020年5月至2020年3月输尿管结石患者一共80例作为研究对象，以随机数字表法为分组原则将其分为对照组和观察组，各40例患者。其中对照组患者男性、女性分别有15、25例，年龄介于23岁到66岁之间、平均年龄(46.30±5.36)岁；观察组患者男性、女性分别有16、24例，年龄介于25岁到67岁之间、平均年龄(46.35±5.44)岁。两组患者一般资料比较差异不明显(P>0.05)，可以进行临床试验。

1.2 方法

对照组应用输尿管镜手术实施取石治疗，具体方法如下：取截石位并实施全身麻醉，麻醉成功后从尿道将输尿管镜置入直至患侧输尿管，找到结石的后采用钬激光完成碎石，同时在手术过程放置1根双J管。手术完成后复查患者KUB，检查是否存在残留结石，若有结石残留则实施二次取石。

观察组应用经皮肾镜手术治疗，具体方法如下：取截石位并实施全身麻醉，麻醉成功后应用输尿管镜将F4号输尿管插入到患侧输尿管内，此后辅助选择俯卧位，应用肾穿刺针于第12肋和腋后线交接2厘米位置展开穿刺，直至肾脏集合系统停止，再取出穿刺针芯，于针鞘置入导丝直至集合系统后将针鞘退出，应用筋膜扩张器顺着导致从F10至F18实施递增扩张，此后利用撕开鞘完成操作，找到结石的后采用钬激光完成碎石，同时在手术过程放置1根双J管，同时留置好肾造瘘管。

1.3 观察指标

比较两组患者结石清除率、肾功能手术前后改善情况以及并发症发生情况。

肾功能指标包括血尿素氮(BUN)、胱抑素 C(Cys-C)。

并发症包括残留结石、漏尿、发热、切口感染。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1两组患者结石清除率比较分析

结石清除率较对照组，观察组显著较高，其中对照组结石清除率为75.00%，观察组结石清除率为95.00%，具备统计学意义(x2=6.275，P=0.012<0.05)。

2.2两组患者肾功能改善情况比较分析

实施治疗前两组患者BUN、Cys-C等肾功能指标水平无显著差异，不具备统计学意义(P>0.05)，实施治疗后两组BUN水平均降低，观察组低于对照组，Cys-C均升高，观察组低于对照组，具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 组间肾功能改善情况对比分析

2.3两组患者并发症发生情况比较分析

残留结石、漏尿、发热、切口感染等并发症发生率观察组低于对照组，具备统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

输尿管结石产生的原因多数情况是因为肾结石残余在经过输尿管时发生阻塞，继而导致输尿管出现感染、肾积水，部分病情较为严重的患者可能对肾功能产生损害，甚至导致肾功能障碍，影响患者生命健康。在对输尿管结石实施治疗时，多先实施常规治疗，比如药物排石，在无效的情况下应用输尿管镜或经皮肾镜实施取石手术[4]。

此次研究结果提示，结石清除率较对照组，观察组显著较高，其中对照组结石清除率为75.00%，观察组结石清除率为95.00%；实施治疗后两组BUN水平均降低，观察组低于对照组，Cys-C均升高，观察组低于对照组；残留结石、漏尿、发热、切口感染等并发症发生率观察组低于对照组，分析原因：经皮肾镜手术可有效减少结石移位到肾脏中，可降低残留结石发生可能性[5]。而经输尿管镜手术则极易发生结石残留的情况。与此同时，经皮肾镜手术操作简单、耗费时间短。此外，Cys-C 评价患者肾小球的滤过功能指标，在肾功能受损评估时较为敏感，可有诊断效能[6]。

综上所述，经皮肾镜手术治疗输尿管结石的疗效突出，提升了结石清除率，利于改善患者肾功能，可预防发生并发症，建议临床推广应用。