普通心电图及24h动态心电图对心律失常诊断价值的对比研究

张 文

(日照市中医医院 山东 日照 276800)

在心血管疾病中，心律失常十分常见，以胸闷气促、心慌、心悸、心脏停跳感、头晕、低血压、出汗等症状表现，如果不及时进行处理，将会威胁患者的身体健康和生命安全。因此，尽早诊断和治疗，可有效改善疾病预后。有研究资料显示，在心律失常发作时心电图记录是确诊心律失常的重要依据，但是不同心电图其诊断的结果也不一样[1]。本次研究就普通心电图和24h动态心电图的诊断价值展开对比探讨，并回顾性分析2019年10月至2021年09月期间我院接诊的心律失常患者76例临床资料，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年10月至2021年09月期间我院接诊的心律失常患者76例临床资料，其中男性43例，女性33例，年龄区间为35～88岁，平均年龄为(67.31±3.28)岁，病程最短为2个月，最长为8个月，平均病程为(5.29±1.35)个月。

诊断标准[2]：参照临床心电图学第五版教材心律失常的诊断标准：①心脏的激动起源于窦房结以外的部位；或窦房结发出的激动过快、过慢或不够匀齐；②激动的传导不依照上述顺序进行；③传导时间延长、缩短或传导中断；④心脏具有附加的异常传导径路，造成激动顺序的变异。

纳入标准：①诊断为心律失常。②均完成普通心电图检查与24小时动态心电图检查。③病历资料完整。

排除标准：①恶性肿瘤者；②精神异常；③病历资料不完整。

1.2方法

所有观察患者均与住院期间进行普通心电图检查和24h动态心电图检查，其中普通心电图检查操作为：选用理邦MT-801心电图机进行检查，指导患者取平卧位，设置相关参数：增益值为10mm/mV，走纸速度为25mm/s，记录心电图基线的平稳和干扰性。24h动态心电图检查操作为：选用迪姆软件(北京)有限公司生产的型号为DMS300-4A动态心电记录器对患者进行检查，指导患者取坐位或者平卧位，确定放置电极部位，并进行清洁，相关参数设置如普通心电图，敷贴电极，并将其固定，对患者进行24h实时监测，告知患者监测过程的注意事项，于24h后，摘除记录盒，连接计算机，将记录好的数据进行分析。

收集心律失常患者的临床资料和普通心电图和24h动态心电图检查，对两种检查的诊断结果进行对比。

1.3观察指标

(1)诊断效能。观察并计算两种检查方法的心律失常检出率、诊断准确率、灵敏度、特异度，同时展开比较。

(2)心电图检出结果。统计两种检查方法检出患者病情情况，并计算各病情检出率，同时展开对比。

1.4统计学方法

2 结果

2.1诊断效能分析

24小时动态心电图检查心律失常检出率、诊断准确率、灵敏度、特异度均高于普通心电图检查，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1所示。

表1 两种心电图的诊断效能比较[n=76，(%)]

2.2心电图监测结果分析

24小时动态心电图检查的房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房速、心房颤动等检出率与普通心电图相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但两种检查方法的窦性停搏、窦房传导阻滞、短阵室速等检出率相比较，不存在显著性差异，见表2所示。

表2 两种心电图监测结果对比分析[n=76，(%)]

3 讨论

现如今，受生活环境、生活方式的影响，心律失常病例呈逐年增加的趋势，不仅影响患者的生活质量和身体健康，严重的还会威胁患者的生命安全。临床上将心律失常分为两大类，一类是快速性心律失常，包含早搏、房颤、窦性心动过速等；另一类是缓慢性心律失常，包含房室传导阻滞、窦性心动过缓等[3]。随着年龄的增长，心律失常的发病率也随之增高，该疾病可单独作为原发病，也可以与其他心血管病相继伴发，一旦出现此种情况，会出现持续发作，严重的会导致脏器组织发生衰竭，增加死亡的风险。多项研究资料显示[4]，心律失常的发生与情绪波动有着一定的关系，当人的情绪过于激动，会导致人的心脏频率搏动异常。因此，尽早对该疾病进行诊断，及时发现并采取有效的治疗方案，对挽救患者的生命至关重要。

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术[5]。普通心电图具有操作简单、方便、重复性好、检查费用低廉等优势，在临床上被广泛使用，也得到大多数患者的青睐。但是，由于大多数心律失常患者的表现呈阵发性和间歇性，在就诊时，如果未发作，使用普通心电图是难以捕捉到患者心电异常情况，容易出现漏诊或者误诊，影响疾病的判断。其原因是，普通心电图显示的是某一时刻的静态心电信号，记录时间比较短，不能够充分反映患者心律失常的变化情况[6]。24h动态心电图是一种长时间实时监测患者心脏情况，能够弥补普通心电图记录时间短和受检查时间控制等不足。在本文研究结果中，患者接受24h动态心电图检查心律失常检出率、诊断准确率、灵敏度、特异度等均高于接受普通心电图检查(P<0.05)，这提示，使用24h动态心电图诊断效能更高。另外，24h动态心电图检查房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房速、心房颤动等检出率均高于普通心电图检查，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示，利用24h动态心电图检查诊断心律失常患者，能获得更好的临床效果。

总而言之，相比较普通心电图，24h动态心电图具有更大的应用价值，不仅可以提高心律失常的检出率，且诊断准确率、灵敏度、特异度更高，能够为临床医师对疾病诊断提供重要依据，值得推广。