腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理配合方法与实施效果分析

邢朝霞

(宁津县人民医院 山东 德州 253400)

子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，这一疾病发病率较高，也被称之为子宫平滑肌瘤，一般认为该疾病的发病原因在于正常肌层发生细胞突变、局部生长因子互相作用、性激素相互作用等[1]。女性患病之后会表现为子宫出血、腹部包块、腹部坠胀感、腰酸背痛等，可根据患者的病情状况与身体状况应用不同治疗方法，其中手术治疗是一种常见治疗方式。随着腹腔镜技术不断成熟，手术治疗效果越来越高，但是在手术过程中需要对患者开展相应的护理干预，旨在提升患者的手术效果，也能促进患者康复，治愈率比较高[2]。本文主要以我院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究样本，对患者实施腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，并予以手术配合，分析其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

截取2019年1月至2020年12月期间我院收治的80例子宫肌瘤患者，经双盲法分为实验组与参照组，分别予以手术室护理配合、常规护理干预，实验组：纳入40例，年龄23岁到47岁，平均(33.46±3.04)岁。参照组：纳入40例，年龄22岁到48岁，平均(33.02±3.42)岁。对比两组患者的一般资料，结果显示为无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

参照组患者接受常规护理方法，患者入院后加强患者的健康宣教，密切观察生命体征变化，遵医嘱对患者开展相应护理，同时需要提醒医生相关注意事项，避免出现遗漏等情况。

实验组患者接受手术室护理配合干预，具体内容为：(1)术前访视：由于大部分患者都对手术具有一定应激性刺激，术前患者通常存在负面心理，如焦虑、恐惧等，护理人员应该要做好患者术前访视工作，缓解患者心理压力，减少手术带来的四项顾虑，促使患者积极配合医护人员的工作。术前24小时可适当为换作者介绍手术室环境，有条件或有必要者可带领患者参观，并为患者介绍手术器械等，减少患者对手术室的陌生感，并为患者介绍手术团队，提升患者自信心，及时解答患者疑问，为患者介绍成功案例。(2)手术用品准备：术前24小时根据患者一般资料及时准备专科器械，包括术中需要应用到的摄像设备、高频电刀、二氧化碳储气瓶等，对手术期间应用到的器械进行检查，保证其处于完好备用状态，准备可吸收线、双极电凝等。(3)巡回护士配合：术前再次检查手术器械与手术设备，对患者信息进行核对之后接入手术室，常规为患者开通静脉通路，取截石位，能减少术中对医师的操作；让患者保持仰卧位，认真核实患者信息之后配合麻醉师进行全身麻醉，使用包布束于患者的左上臂于身侧，避免与金属床边接触；可在大腿肌肉比较丰满的区域贴上负极板，配合医生连接腹腔镜器械，建立二氧化碳气腹，压力维持在12～15mmHg之间，合理调整手术床，促使患者处于正确体位，便于及时开展手术操作。二氧化碳气腹的建立会影响到患者的血流动力学指标，且会影响患者的呼吸功能，气腹开始之后20min左右需要密切观察患者的生命体征变化情况，尤其是血流动力学指标，如血氧分压等，并管理患者的呼吸道通路以及静脉通道等，一旦有异常则要及时告知医师，及时调整相应的干预。观察术中仪器运行情况，及时为医生提供手术用品，严格控制手术室参观人员数量，限制人数，降低术中感染发生率。术后需要及时关闭二氧化碳气腹，气体排尽之前需要清点手术器械，确定无误之后方可关闭腹腔，将腹腔镜镜头取下，做好引流管标识等，做好交接班工作。(4)洗手护士配合：术前需要对无菌台面进行整理，认真检查手术器械性能，掌握不同手术器械的应用方式，积极配合医生的手术操作，针对手术期间使用的器械物品进行清点。术中需要配合医生完成手术器械的置入，充分暴露手术视野，准备好碘伏棉球，有助于随时擦拭腹腔镜镜头，保证镜头清晰、干净；止血之后需要对患者进行有效冲洗，检查是否具有活动性出血，放置负压引流，将二氧化碳气体关闭，清点物品之后关腹。

1.3研究指标

比较两组患者的临床指标(手术时间、住院时间、术后首次肛门排气时间、术中出血量)、并发症发生率(尿失禁、切口感染、切口渗血、肢体麻木)。

1.4数据处理

2 结果

2.1比较两组患者临床指标

相比于参照组患者的时间指标，实验组明显较短，P<0.05；实验组患者的术中出血量明显比参照组少，P<0.05，见表1。

表1 两组患者临床指标对比

2.2比较两组患者的并发症发生率

实验组患者有1例出现切口渗血症状，占比2.5%(1/40)；参照组患者有3例患者出现切口渗血症状，占比7.5%(3/40)，有1例患者出现切口感染，占比2.5%(1/40)；有2例患者出现肢体麻木症状，占比5%(2/40)，有1例患者出现尿失禁，占比2.5%(1/40)，参照组并发症发生率为17.5%(7/40)，实验组患者的并发症发生率明显比参照组低，数据差异明显(X2=5.0000；P=0.0253)。

3 讨论

子宫肌瘤比较常见于30岁到50岁的妇女当中，大部分患者并没有明显症状，少部分患者可能会在下腹部扪及实质性不规则肿块，这一疾病比较常见于育龄期女性当中，尤其是青春期女性，绝经之后也会随之萎缩或消退，发生原因与女性机体性激素有关[3]。如果患者出现月经量增多、经期延长、白带增多、下腹部包块等症状应该要及时予以相应检查，发现肌瘤之后也要及时采取相应措施进行治疗。

手术治疗是子宫肌瘤患者的重要治疗方式，但由于是有创性治疗方法，需要加强患者的护理干预，旨在提升患者的手术效果，有研究表明：对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应用手术室护理配合能缩短患者手术时间，提升患者的治疗效果[4]。在本次研究中，针对患者实施手术室配合干预，通过巡回护士与洗手护士不同护理配合方式能进一步缩短患者手术时间，缓解患者的心理状态，改善患者紧张、焦虑等不良心理，有助于促进手术顺利完成，提升患者对医护人员依从性。手术室护理配合可提升护理人员的责任感，缓解患者的情绪，并稳定其生命体征，保证医护人员的工作，促进疾病早期康复[5]。从结果上看：相比于参照组患者，实验组患者的并发症发生率与术中出血量较低，P<0.05；从时间指标分析，实验组较短，P<0.05。

综上所述，在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中实施手术配合能缩短患者手术时间，降低术后并发症发生率，促进患者康复，值得推广。