中医针灸治疗颈源性肩周炎的临床疗效探讨

张桂华

(济宁市兖州区颜店中心卫生院/理疗科 山东 济宁 272000)

前言

“颈源性”肩周炎又被称作“颈肩综合征”，是因为颈肩创伤、肌肉劳损、发生退行性改变等原因造成颈部神经根遭受挤压，进而引起病人上臂疼痛、麻木、肩关节脱位，运动作用受到限制等表现[1]。若病人肩周炎未经及时治疗，会直接影响到日常生活，更会对病人骨关节导致一定损害。现阶段并未产生一致的治疗方式，主要通过头颈损伤进度及侵及组织严重水平选用合理治疗方法，西医在治疗“颈源性”肩周炎方面，功效欠佳且容易反复发作。同时，愈来愈多研究显示选用针灸、拔罐等技术具备显得功效，中医针灸可以有经络疏通、阴阳调和及其升清降浊等明显效果，且因为其具备实际操作便捷、见效快、愈后理想、效果明显等优点被广泛运用于肩周炎治疗过程中[2]。据此，本研究将选择我院2020年1月至2021年1月接诊的100例“颈源性”肩周炎病人各自运用规范化治疗与针灸治疗相结合，对临床治疗情况进行观察，实验结果报道如下。

1 材料与方式

1.1一般材料

挑选我院2020年3月至2022年3月接诊的“颈源性”肩周炎病人100例，选用随机抽样的方法分成2组(课题组、对照组)，每组50例。2组“颈源性”肩周炎病人临床资料比照无统计分析意义(P>0.05)。

列入规范：①合乎“颈源性”肩周炎疾病诊断规范：病人发生肩部关节疼痛、活动受到限制等症状表现，发病前有头颈酸疼、活动欠佳等颈椎病表现；②经颈椎X线片显示存有颈部弯曲、退行性病变或小骨关节移位等临床迹象；③病人均签订治疗知情同意书。

清除规范：①存在急性头颈伤害、发育畸形、肩关节损伤、结核病、风湿病等有关病症；②病人合并心血管、造血功能障碍、脑梗死后遗症；③最近服用止痛种类药品。

1.2方式

2组均给予规范的“颈源性”肩周炎治疗，包含服用吲哚美辛肠溶片用药治疗、留意肩关节脱位，防冻保暖及其患肢身体活动处于被动锻炼等，并开展中医推拿，正确引导病人取座位，通过病人天宗穴、肩三穴等穴道开展轻按，直到病人发生酸胀感方可，对患者患肢骨关节周边使用理筋按摩保健，持续进行3周。

课题组在对照组中进行针灸治疗，选择病变侧的椎体穴位：两侧夹脊穴、患肢悬钟、合谷穴、肩髃、肩前、肩贞、阿是等穴道，正确指导病人背坐位或俯卧位，采用0.3毫米×40毫米毫针对颈肩膀及悬钟等穴位针刺，刺进深层约为0.8～1.2寸，得气后进行提插捻转等小幅度旋转，平抹平泻，留针30分组，每日进行治疗1次，持续时间6d，歇息1d，1个治疗过程为7天，持续处理3个治疗过程。

1.3效果分析

①比照2组“颈源性”肩周炎病人的疼痛抗压强度：选用视觉效果模拟得分法(VAS)评定治疗前后疼痛抗压强度，0分意味着无疼痛感，10分意味着最强烈疼痛感，评分由病人自我评价，记录患者疼痛水平。

②比照2组病人肩关节脱位活动转变：选用肩关节脱位转变水平得分(Mallet评分法)分析评定病人肩臂功能，肩外展：0表示活动度大于90°，1分表示活动度50°～90°，2分表示活动度30°～50°，3分表示活动度〈30°；肩保持中立位外旋：0分表示活动度大于20°，1分表示活动度10°～20°，2分表示活动度0°～10°，3分表示活动度<0°；手到颈部：0分表示活动度正常，1分表示活动度非常容易，2分表示活动度艰难，3分表示活动度低；手到脊椎：0分显示T12水平以上，1分显示T12水平，2分显示S1水平，3分显示不可以，成绩越低显示肩关节脱位作用越好。③比照2组“颈源性”肩周炎病人临床医学功效：参考《中医病症诊断疗效标准》制定，病症(肩部关节疼痛、活动受到限制、头颈酸疼、疼痛、活动欠灵便)积分规范如下所示：0分显示无显著病症，1分显示存有轻度以上病症；2分显示存有轻中度病症，且对病人日常生活产生一定影响；3分显示存有比较严重病症，针对病人日常生活与工作受到明显影响。功效指数值=(实施治疗以前病症积分-实施治疗以后病症积分)/治疗以前病症×100%，评定综合性临床医学功效。痊愈：功效指数值≥90%；显著发展：功效指数值70%～89%；有效：功效指数在30%至69%；无效：功效指数值〈30%。总效率=(痊愈+显著+有效)/总数×100%。

1.4统计学方法

将“颈源性”肩周炎病人数据信息列入SPSS23.0软件中分析，计量资料(痛疼抗压强度、肩关节脱位作用活动)对比选用t检验，并以(X±S)显示VAS、Mallet数据信息，计量资料(临床医学功效)选用X2检测，并以(%)显示总效率，P值<0.05为差别具备统计学意义。

2 结果

2.1 2组“颈源性”肩周炎病人临床效果对比

课题组“颈源性”肩周炎病人总效率(96.00%)显著高过对照组(80.00%)，小组之间存有统计分析意义(P值<0.05)，见表1。

表1 2组“颈源性”肩周炎病人临床效果(N，%)

2.2 2组“颈源性”肩周炎病人的疼痛抗压强度比照

治疗前，2组病人痛疼抗压强度得分无统计分析意义(P>0.05)；治疗后，2组“颈源性”肩周炎病人VAS得分显著降低，且课题组痛疼抗压强度改进水平显著好于对照组，小组之间存有统计分析意义(P值<0.05)，见表2。

表2 2组“颈源性”肩周炎病人的疼痛抗压强度比照(X±S，分)

2.3 2组病人肩关节脱位活动转变水平比照

治疗前，2组病人Mallet得分无统计分析意义(P>0.05)；治疗后，2组“颈源性”肩周炎病人Mallet得分显著降低，且课题组肩关节脱位作用活动改进水平显著好于对照组，小组之间存有统计分析意义(P值<0.05)，见表3。

表3 病人肩关节脱位活动转变水平(X±S，分)

3 讨论

肩周炎根据病因可分成肩内及肩外两方面因素，在其中肩外原因主要是“颈源性”肩周炎和内分泌失调引起的肩周炎，“颈源性”肩周炎比较普遍，多见于40～50岁群体[3]。该病症是由神经根受压迫导致，是这类颈椎疾病常见表达方式，且伴随着近些年发病率的日益提高，慢慢出现低龄化发展趋势。病人普遍现象显著肩膀病症、轻度头颈病症，若治疗不及时，将有可能伤及到肩关节脱位、颈骨关节作用，因而找寻可靠合理的治疗方案对改进病人预后质量具有关键的意义[4]。

现阶段中医未有“颈源性”肩周炎病类，根据对颈椎骨组织、作用、病症掌握，将其列入“痹证”“骨错缝”等范围，认为其病因取决于寒症、寒湿侵入造成静经络闭阻，不通则痛；其病发主症在骨筋，治疗应以行气活血、通络除痹为标准。本调查显示，针灸运用于“颈源性”肩周炎临床治疗作用明显[5]。针灸治疗属于中医是健康、安全的治疗方式，中医针灸可以具有经络疏通、阴阳调和及其升清降浊等明显效果，针对各种类软组织挫伤及痛证均拥有明显的实际效果。不但可以改进肩关节脱位活动及临床表现，还能够调养人体气血，促进人体达到相对平衡的情况，其作用原理是通过对病处穴道进行刺激，推动人体内释放脑啡肽、胆碱等内源成分，具有一定止痛、消肿的效果，进而减轻病人痛疼病症；与此同时，通过针灸疗法可以刺激穴道，疏通阻塞静脉，改进人体血液循环系统，加快清除并发因素，消除血管及肌肉痉挛，维护及修复损伤肩关节脱位以及组织[6]；同时针灸疗法可以减少胶原蛋白瘢痕产生的成分代谢，合理改进病理学组织发生不断自动化粘连病症，进一步恢复肩关节脱位，保持正常活动力。本实验数据显示，课题组“颈源性”肩周炎病人总效率(96.00%)显著高过对照组(80.00%)(P值<0.05)。其原因取决于针灸疾病穴道，可以经络疏通，消除肩关节脱位周边组织粘连，改进肩关节脱位腔内压力，缓解组织负载，修复骨关节正常作用，并具有明显的止疼效果，刺激健侧有关穴道，可以具有疏通血气、激起人体内正气抵御病邪侵入的效果[7]。通过中医针灸可以彻底解决引起“颈源性”肩周炎的发病原因，牢固颈椎骨内源均衡，推动人体基础代谢、血循环改进、消除肌肉痉挛等，进而减轻病人痛疼水平，推动颈肩作用快速康复[8]。治疗后，2组“颈源性”肩周炎病人VAS得分显著降低，且课题组痛疼抗压强度改进水平显著好于对照组(P值<0.05)。其原因取决于病人痛疼的因素，具体为血气不畅，不通则痛，而进行针灸治疗后可以改进病人部分血气障碍的情况，具有舒筋活血、缓解疼痛的实际效果。同时中医针灸可以经过改进血循环，帮助患者炎症的消化吸收及清除，缓解炎症现象，进而减少发病因素对肩关节脱位周边组织的损害，减轻病人痛疼水平[9]。

治疗后，2组“颈源性”肩周炎病人Mallet得分显著降低，且课题组肩关节脱位作用改进水平显著好于对照组(P值<0.05)。其原因取决于针刺病人刺激神经系统，促进患肢全身肌肉产生激动信号，促进全身肌肉形成收拢反应，除此之外，该神经冲动可以通过脊椎传送至大脑神经中枢，并恢复肩部运动作用[10]。

总的来说，针灸运用于“颈源性”肩周炎临床治疗的实际效果显着，可合理改进肩部关节疼痛、活动受到限制等相关病症，减轻病人病症以及有关痛疼及肩关节脱位，非常值得临床推广与应用。