2017～2021 某社区卫生服务中心慢病情况分析

丁东红

随着我国医疗改革的不断深入,分级诊疗的推进,各项相关政策逐渐向社区卫生服务中心等基层医疗单位倾斜,社区卫生服务中心的慢病患者也在不断增加［1,2］。数据来源于某社区卫生服务站,2017 年底,慢病患者6000 多例,药品销售达1800 多万,到2021 年底,慢病患者多达1 万多例,药品销售额达7200 多万。这就对社区卫生服务中心如何做好慢病患者的管理工作及药品管理工作提出了更高的要求,为慢病患者提供更好更科学的社区卫生服务,更加科学合理的使用药品提出了更高的要求。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017～2021 年长春市某社区卫生服务中心慢病患者留档信息,查阅患者基本信息、药房慢病用药报表、药品销售金额,统计和分析慢病患者数量和药品的销售金额。

1.2 方法 查阅慢病患者登记的基本信息,包括患者的性别、年龄、疾病类型、办理慢病的时间,以及患者增长情况、药品销售金额。

2 结果

2.1 患者年龄及性别分布情况 2017～2021 年某社区卫生服务中心共有慢病患者12000 多例,去除一些登记不详细、长期未在社区卫生服务中心接受治疗的慢病患者,针对比较典型的慢性病进行统计,目前长期在某社区卫生服务中心接受慢病治疗的患者12000 例。所有患者均享有长春市慢病补助待遇,其中男6790 例(56.58%),女5210 例(43.42%),年龄最小25 岁,最大95 岁。男性患者比女性患者多1580 例(13.17%)。其中41～50 岁男性患者比女性患者多428 例(27.76%)。见表1。

表1 12000 例患者年龄及性别分布情况(n,%)

2.2 患者主要疾病类型及性别分布情况 患者主要疾病类型为糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、脑梗死等5 种,其中糖尿病患者最多,占比45.86%,远远高于其他慢性病患者；其次是高血压患者,占比25.94%。见表2。

表2 12000 例患者主要疾病类型及性别分布情况(n,%)

2.3 患者增长情况 2017 年底慢病患者6183 例,到2021 年底慢病患者达12341 例,较2017 年底增长99.59%。见表3。

表3 2017～2021 年某社区慢病患者增长情况(n,%)

2.4 慢病用药的销售额增长情况 2017 年底药品销售额为18,882,743.06 元,到2021 年底药品销售额达72,224,905.96 元,增长了282.49%。见表4。

表4 慢病用药的销售额增长情况(元,%)

3 讨论

由表1 可见,患病的平均年龄在50～80 岁之间,男性多于女性,尤其是41～70 岁之间,男性明显多于女性。男性由于自身原因,保健意识不如女性强烈,且男性抽烟、饮酒比例比女性高,我国吸烟人数超3 亿,15 岁及以上男性居民吸烟率达26.6%,其中成年男性吸烟率高达50.5%,即 2 例成年男性中就有1 例是吸烟者［1］。吸烟不仅对自身健康是一大危害,同时也影响很多药物的作用和吸收,这也是男性慢病患者比女性患者多的原因之一［3］。61～70 岁是慢病高发年龄段,男女比例相当。41～50 岁属于壮年,仍有12.85%的人发病,虽然采集的数据有局限性,但也说明很多慢病年轻化,这一点还有待于进一步探讨。

由表2 可见,糖尿病患者远远多于其他慢病患者,占比45.86%,其次是高血压患者,占比25.94%。高血脂的慢病患者占到了12.60%。糖尿病已成为21 世纪世界范围内的一种流行病。它是继肿瘤、血管病变后第三大严重威胁人类健康的慢病,具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征,成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。中国糖尿病患者约有1.14 亿,高血压患者约有2.66 亿,糖尿病、高血压已经成为威胁我国公共健康的主要问题。高血压、糖尿病均为心脑血管疾病的独立危险因素,二者并存时可使心脑血管疾病的发病危险进一步增加［4-6］。如何更好的为慢病患者提供更科学合理的药物治疗,减少不良反应的发生,是社区医院的工作目标。进行健康讲座,指导合理用药,可以提高患者用药的依从性。

由表3 可见,慢病患者人数逐年增加,2017 年底慢病患者6183 例,到2021 年底慢病患者达12341 例,较2017 年底增长99.59%。这个增长比例是很惊人的,一个原因是,政府医保优惠政策的实施,宣传力度的加大,很多慢性病患者享有慢病补贴,社区卫生服务中心的慢病患者逐渐增多；另外一个原因也说明随着生活水平的提高,糖尿病、心脑血管疾病发病率也在逐年增高,医务工作者有责任和义务在治病的同时,做好健康宣教的工作。

由表4 可见,由于慢病患者人数的不断增加,相应的药品使用数量也在不断增长,药品销售额逐年增加。正是由于国家的医保政策,让这些慢病患者都能享受到慢病补助,同时会有更多的慢病患者受惠于慢病补助,也会有更多的慢病患者选择到社区卫生服务中心去治病［7-10］。

随着我们国家基本药物政策的实施和药品零差价销售,优质医疗下沉,其他相关政策不断向社区卫生服务中心倾斜,越来越多的患者选择在社区卫生服务中心就医开药。同时也由于社区卫生服务中心患者的不断增加,药品的品种和数量也不断增加,药品使用范围不断扩大,用药复杂性越来越高,这对于社区医师和药师都是一个挑战,对于很多药品的适应、不良反应、禁忌证、药物的配伍禁忌等,都需要重新学习和掌握,更需要有一批专业性强、业务过硬的执业药师来宣传、管理和指导慢病患者合理用药,为社区慢病患者开展合理用药知识讲座、生活健康常识讲座,在服务患者的同时也提升了自己,提升了执业药师的服务地位和服务能力,拓展了执业药师的执业空间。