GT-4A 导乐分娩镇痛仪联合分娩球在自然分娩中的应用价值分析

洪丽丽

自然分娩又名经阴道分娩,是人类繁衍后代的正常生理过程,对保障母婴安全、促进胎儿发育具有重要的价值。但近年来,因生产观念的转变、孕产妇对分娩疼痛的恐惧等因素,临床剖宫产发生率呈现逐年迅猛增长的趋势,逐渐替代自然分娩成为分娩方式的主流［1］。因此,如何有效减轻孕产妇自然分娩过程中的疼痛、提高自然分娩率成为产科的热点问题。GT-4A 导乐分娩镇痛仪是近年来科技发展的产物,逐渐应用于产妇分娩时镇痛,而分娩球是孕产妇孕晚期常见的分娩运动锻炼方式［2,3］。故此,本研究选取在本院行自然分娩的102 例孕产妇作为研究对象,探究自然分娩中应用GT-4A 导乐分娩镇痛仪联合分娩球的效果,为临床产妇镇痛方式选择提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月1 日～12 月31 日在中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院进行自然分娩的102 例孕产妇为研究对象,依据随机数字表法分为A 组和B 组,每组51 例。A 组孕产妇年龄21～35 岁,平均年龄(28.65±3.87)岁；孕周37～42 周,平均孕周(39.18±0.75)周。B 组孕产妇年龄20～35 岁,平均年龄(28.60±3.85)岁；孕周37～42 周,平均孕周(39.15±0.75)周。两组孕产妇一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此次研究已经得到了医院伦理委员会批准,孕产妇及家属均知情,并签署同意书。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：孕产妇均为足月妊娠产妇,且均为头位单胎［2］；孕产妇临床资料完整。②排除标准：合并心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能严重不全孕产妇；存在阴道分娩禁忌证孕产妇；高危妊娠孕产妇。

1.3 方法

1.3.1 A 组 孕产妇采用分娩球分娩并辅以常规镇痛方式。待孕产妇宫口开两指、规律宫缩后,送入待产室,由助产医护人员先行指导产妇分娩球的使用方法及注意事项,指导完毕后可协助孕产妇以分娩球进行自由体位分娩(包括坐位、趴位、蹲坐位等),常规镇痛方式包含精神无痛分娩法、药物镇痛两种,通过对产妇进行健康教育、家属陪伴、给予安定或度冷丁药物等方式进行镇痛。

1.3.2 B 组 孕产妇应用GT-4A 导乐分娩镇痛仪联合分娩球分娩。待孕产妇宫口开两指、规律宫缩后,送入待产室,给予孕产妇与A 组相同的分娩球分娩。同时,由护理人员严密监测胎心,使用GT-4A 导乐分娩镇痛仪为产妇镇痛,镇痛仪使用具体为：护理人员将主机背面四根输出线A 路与孕产妇左右手电极片连接,固定于合谷、内关穴位之上；将仪器B 路两根输出线四极分别与孕产妇腰背部电极片相连；打开电源,通过调节按钮调节参数,力度以孕产妇耐受为准。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组孕产妇产程时间。产程可分为第一产程、第二产程、第三产程和总产程。②对比两组孕产妇不同产程期间VAS 评分,VAS 总分10 分,分值与孕产妇疼痛状况呈正比。③对比两组孕产妇的母婴结局。母婴结局包括：自然分娩率、产后出血量、新生儿Apgar 评分。新生儿Apgar 评分总分10 分,分值与新生儿健康状况呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇产程时间对比 B 组孕产妇的第一、二、三产程及总产程时间均短于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕产妇产程时间对比(,min)

表1 两组孕产妇产程时间对比(,min)

注：与A 组同期对比,aP＜0.05

2.2 两组孕产妇不同产程期间VAS 评分对比 B 组孕产妇第一、二、三产程的VAS 评分均低于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕产妇不同产程期间VAS 评分对比(,分)

表2 两组孕产妇不同产程期间VAS 评分对比(,分)

注：与A 组同期对比,aP＜0.05

2.3 两组孕产妇的母婴结局对比 两组孕产妇均存在分娩中途转为剖宫产情况,B 组孕产妇自然分娩率及新生儿Apgar 评分高于A 组,产后出血量少于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组孕产妇母婴结局对比［n(%),］

表3 两组孕产妇母婴结局对比［n(%),］

注：与A 组对比,aP＜0.05

3 讨论

在分娩过程中,因机体子宫收缩、阴道扩张、会阴拉长等变化,孕产妇可见明显的疼痛感。近年来,随着产科研究的不断深入,有研究表明,疼痛会造成孕产妇体力的快速流失,致使孕产妇于产程中过快脱力,诱发难产、大出血等并发症,甚至对胎儿造成影响,导致胎儿窒息、胎头变形,迫使孕产妇不得不转为剖宫产,且增加了剖宫产的风险。因此,寻求有效的镇痛方式缓解自然分娩产妇疼痛对保障分娩顺利完成、改善母婴结局具有重要的意义［4,5］。

GT-4A 导乐分娩镇痛仪是医学技术发展的产物,其作用机制为大致为［6-8］：可遵照人体神经骨传导原理,通过脉冲频率促使大脑分泌内源性镇痛物质阿片肽,同时阻断中枢神经对生殖系统的信息传导通路,从而起到良好的镇痛效果。分娩球是孕晚期女性常见的运动锻炼工具,主体为直径55～100 cm 的橡胶球,在分娩过程中,孕产妇可借助分娩球寻找合适的自由分娩体位,减轻子宫压力,放松盆底肌肉,从而促进分娩顺利完成。

本研究结果显示：B 组孕产妇的第一、第二、第三产程及总产程时间短于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)；B 组孕产妇第一、第二及第三产程的VAS评分均低于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组孕产妇均存在分娩中途转为剖宫产情况,B 组孕产妇自然分娩率96.08%及新生儿Apgar 评分(9.75±0.24)分高于A 组的80.39%、(9.25±0.28)分,产后出血量(230.54±84.34)ml 少于A 组的(285.64±79.34)ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明,在产妇自然分娩过程中应用GT-4A 型导乐分娩镇痛仪联合分娩球效果显著,可有效缩短产程时间、减轻产程中的疼痛,提高自然分娩率,并减少产妇产后出血量,保障新生儿的健康。

综上所述,在孕产妇自然分娩中应用GT-4A 导乐分娩镇痛仪联合分娩球的临床效果显著,可有效改善孕产妇疼痛状况,缩短产程时间,改善母婴结局,值得临床推广应用。